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Semiología > Historia clínica > Flashcards

Historia clínica Flashcards

1
Q

Historia clínica

El concepto proviene de la palabra griega:

A

recuerdo que significa recolección, reminiscencia o rememoración

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2
Q

Manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al examinar.

A

Signo

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3
Q

Trastornos subjetivos, que el paciente experimenta

A

Síntoma

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4
Q

Conjunto de signos y síntomas que integran un grupo de diagnósticos específicos.

A

Síndrome

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5
Q

Demuestra de forma absoluta la existencia de una enfermedad.

A

Signo patognomónico

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6
Q

Identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico y tratamiento

A

Diagnóstico

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7
Q

Evaluación en la que se obtienen datos datos fundamentales y personalizados del paciente.

  • Se realiza a pacientes nuevos en consulta u hospital.
A

Evaluación general

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8
Q

Evaluación que considera precauciones o síntomas selectivos.
* Adecuada para px ya conocidos

A

Evaluación dirigida

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9
Q

Tipos de interrogatorio

A

Subjetivo y objetivo

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10
Q

Interrogatorio subjetivo

A
  • Lo que el px dice
  • Antecedentes, desde motivo de consulta hasta anamnesis por sistemas
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11
Q

Interrogatorio objetivo

A
  • Lo que detecta mediante la exploración física
  • Signos vitales
  • somatometría
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12
Q

¿Qué es la somatometría?

A

conjunto de maniobras para obtener medidas precisas de las ideas corporales de una persona.

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13
Q

Anamnesis completa incluye

A
  1. Ficha de identificación
  2. Antecedentes heredofamiliares
  3. Antecedentes personales no patológicos
  4. Antecedentes personales patológicos
  5. Padecimiento actual
  6. Exploración física
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14
Q

Ficha de identificación

A
  • Nombre
  • Edad
  • Estado civil
  • Religión
  • Origen
  • Ocupación
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15
Q

Antecedentes heredofamiliares

A
  • Enf. autoinmunes, metabólicas, congénitas. Causa de muerte familiares.
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16
Q

Antecedentes personales no patológicos

A
  • Evacuaciones
  • Aseo
  • Alimentación
  • Ejercicio
  • Descanso
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17
Q

Antecedentes personales patológicos

A
  • Enfermedades/medicamentos
  • Alergias
  • Hospitalizaciones
  • Traumatismo
  • Vacunación
  • Transfusión
  • Cirugias
  • Toxicomanías
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18
Q

Rapport

A

Generar un estado de confianza con el paciente.

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19
Q

Secuencia recomendada para la EF

A

Sistemática, cefalo caudal

20
Q

Técnicas de exploración

A
  1. Inspección
  2. Palpación
  3. Percusión
  4. Auscultación
21
Q

Principales signos vitales

A
  1. FC
  2. TA
  3. FC
  4. Sat O2
  5. Temp
22
Q

Frecuencia cardiaca por año y género

A
  • 60-100
23
Q

¿Dónde se toma el pulso?

A
  • Braquial
  • Radial
  • Carotídeo
  • Femoral
24
Q
A
25
Q

Si se toma la TA 7-8 CM por abajo del corazón es

A

6 mmHg más alta

26
Q

Otras áreas para tomar el pulso

A
27
Q

Antes de tomar el pulso:

A
  • No alcohol, tabaco, cafeína, 30 min antes de tomar TA
  • Quitar pulseras
  • Sentado de forma recta
  • A. braquial a la altura del corazón
  • 5 min en reposo
28
Q

Brazalete medidas

A
  • Ancho- 40% del perímetro del brazo
  • Longitud- 80% del perimetro del brazo
29
Q

Si se toma la TA por arriba del corazón 6- 7 CM

A

Es 5mmHg más baja

30
Q

Variaciones en la TA con la altura

A
  • 7-8cm por debajo del corazón: TA 6 mmHg + alta
  • 6-7cm por encima del corazón: TA 5 mmHg + baja
31
Q

Hipertensión que requiere intervención

A
  • USA: >130/80
  • Europa: >140/90 (usada en méxico)
32
Q

Gold standard para la toma de TA

A

Baumanómetro/esfingomanómetro manual

33
Q

¿Cómo se producen los ruidos de Korotkoff?

A
  1. Cuando se infla el brazalete, detiene el flujo arterial. No se escucha ningun sonido. Sístole
  2. Cuando se disminuye la presión del brazalete los ruidos son creados por el flujo de sangre a través de la arteria comprimida.
  3. El flujo sanguíneo deja de producir sonido cuando la arteria y a no esta comprimida. La diástole es el último ruido que se escucha.
34
Q

Ruidos de Korotkoff

A
  1. Primer ruido: valor sistólico
  2. Murmullos oídos en la mayor parte entre la presión sistólica y diastólica. (silbidos)
  3. Golpeteo intenso
  4. Golpeteo sordo.
  5. Silencio, valor diastólico.
35
Q

Hipotensión ortostática

A
  • Caída de la PAS de 20 mmHg o más.
  • Caida de la PA diastólica de 10 mmHg o más

Se produce posterior a cambio a bipedestación

36
Q

FR normal

A
37
Q

Temperatura y las zonas donde se puede tomar

A
38
Q

HIPOTERMIA

A
39
Q

IMC rango

A
40
Q

En que px no es útil es IMC

A
  • Px con masa muscular
  • Embarazadas y periodo de lactancia
41
Q

En que px se toma la circunferencia de cintura

A

Px con un IMC entre 25-35 kg

42
Q

Valores alarmantes de circunferencia de cintura

A
  • > 80cm en mujer
  • > 90cm en hombre

eleva el riesgo de DM2, HAS, Enf. cardiovascular

43
Q

Dolor

Definición

A

Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a lesión tisular

44
Q

ALICIA

A
  • Aparición/antiguedad
  • Localización
  • Irradiación
  • Carácter
  • Intensidad
  • Atenuantes
45
Q

Al envejecer los vasos sanguineos se hacen

A

Menos elásticos, aumenta TA

46
Q

En resumen, los valores promedio de los signos vitales son:

A
47
Q

Cómo se toma la FC

A

Contando las veces que se eleva el tórax del px por minuto

Semiología (10 decks)

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