Abdomen Flashcards
¿Cuál es la primera causa de cirugía abdominal urgente?
El abdomen agudo
¿Cuáles son los tres tipos de dolor?
- Visceral
- Parietal
- Referido
Dolor visceral
- Dolor no localizado (línea media)
- Se siente en vísceras huecas o en cápsulas de vísceras macizas
- Entran bilateralmente a la ME
El dolor visceral es provocado por estímulos de tipo:
- Mecánicos (serosa)
- Químicos (Mucosa)
Dolor parietal
- Es un dolor localizado y específico
- Los estímulos se transmiten por los ganglios de la raíz dorsal ipsilateral–> Nivel de dermatoma
Dolor referido
El dolor que se origina en las vísceras se puede percibir como originado en un sitio distante al órgano afectado
Tiempo en el que se clásifica como dolor agudo
<7 días
Tiempo en el que se clasifica como dolor crónico
> 6 meses
Tipos de dolor agudo:
- Quirúrgico
- Médico
Tipos de dolor quirúrgico
etiología imprecisa, sin antecedentes similares previos. Rapido deterioro del estado gral del px:
- Inflamatorio
- Perforativo:
- Obstructivo:
- Hemorrágico: desgarros vasculares o de vísceras
- Oclusivo
Tipos de dolor quirúrgico obstructivo
-
Ileo funcional: Peritonitis, paralisis intestinal, alteraciones metabólicas
- Ileo mecánico: ruidos aumentados-> Neoplasias, inflamación, litiasis biliar, bridas, fecaloma, parásitos
dolor brutal (se siente como si te apuñalaran)
Perforativo
¿Cómo se trata el dolor médico?
- se elimina con medicamentos o por cambios en el estilo de vida
- son menos de 5% de las causas (ej. gastroenteritis, pancreatitis, constipación, IVU, adenitis mesentérica, EPI, tumores, enfermedad inflamatoria intestinal)
¿Cómo se define abdomen agudo?
Conjunto de signos y síntomas caracterizados por la aparición súbita de dolor abdominal que se puede acompañar de compromiso al edo. gral, fiebre y signos de irritación peritoneal.
Requiere de resolución médica o quirurgica urgente.
Diferencia entre abdomen agudo médico y quirúrgico
- Médico: Enfermedades con síntomas predominantemente abdominales, no requieren cirugía, menos del 5%
- Quirúrgico: Dolor de etiología imprecisa, sin antecedentes similares previos. Rápido deterioro del edo. gral. del px. 95% de casos
Menciona las enfermedades y síntomas que producen los tipos de dolor abdominal quirúrgico:
Menciona posibles enfermedades segun la localización del abdomen agudo (dolor) en los 9 cuadrantes:
Menciona los órganos que se encuentran en cada una de las 9 divisiones del abdomen:
¿Qué significa ALICIAS+?
Componentes de una valoración abdominal
- Inspección
- Auscultación
- Palpación
- Percusión
Posición para la exploración de abdomen
- El paciente se debe colocar en decúbito supino.
- Ambas manos en los costados del paciente
- Solicitar al paciente que se descubra el abdomen, desde
apófisis xifoides hasta el pubis
¿Qué se debe evaluar en la inspección?
- Forma y movimientos
- Venas (cabeza de medusa)
- Estrias
- Hematomas
- Pigmentos
- Peristalsis
Signo de cullen y grey turner
Cullen-> equimosis periumbilical
Grey turner-> equimosis en los costados
Indican pancreatitis
Nódulo de la hermana maria jose
Lesión metastásica cutánea umbilical asociada a tumor intraabdominal, que con mayor frecuencia es el carcinoma gástrico.
Estoma
abertura artificial localizado en el abdomen para derivar la salida de heces u orina al exterior
¿Qué procedimiento deja estas cicatrices?¿Para que se usa?
Laparoscopía:
el laparoscopio transmite la imagen de los órganos internos a un monitor, a través del cual el cirujano puede guiarse para realizar diferentes procedimientos quirúrgicos
¿Qué se evalúa en la auscultación?
- Primero se coloca el estetoscopio a la derecha del ombligo
- Sonidos intestinales: Borborigmos, causado por movimientos peristálticos
- Posibles soplos
Tipos de borborigmos
- Peristalsis: 4-6 por minuto (10s)
- Aumentados → Ruidos metálicos/lucha/decantación
Ausencia: - Abdomen agudo → Peritonitis
- Íleo paralítico.
¿Cuál es el sentido de la exploración abdominal?
Señala las estructuras que normalmente se encuentran en los siguientes puntos:
Pasos de la palpación
- Colocarse en el lado derecho del px
- Explicar al px sobre la necesidad de avisar si presenta discomfort
- Búsqueda de hiperestesia cutánea e hiperbaralgesia
- Iniciar la palpación en 3 profundidades
Hiperbaralgesia
dolor causado por la presión ejercida en alguna zona del cuerpo, que en una situación de normalidad no debería sentirse.
Se mide pelliscando las 3 capas de la pared abdominal
Palpación en 3 profundidades
- Superficial: equivalente al dorso de la mano
- Media: presión media en falanges
- Profunda: palpar órganos profundos
¿Qué respuestas nos indican patologías en la palpación?
Palpación del hígado
- Empezar a palpar en fosa iliaca derecha
- Pida al paciente que respire profundamente
- Mueva su mano progresivamente más arriba del abdomen
- Trate de sentir el borde del hígado
Signo de murphy
- Dolor a la inspiración a la palpación suave debajo del arco subcostal derecho
Indica coledocolitiasis
Palpación del bazo
Signo de blumberg
- Dolor al retirar la presión en lugar de aplicarla en el abdomen (al rebote)
Indica peritonitis o apendicitis
Punto de McBurney
- Unión de tercio externo a tercio medio entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior
Signo de psoas
paciente en decúbito lateral izquierdo, el examinador realiza una hiperextensión de cadera derecha, y si genera dolor se considera positiva
Signo del obturador
El dolor aparece cuando el paciente en decúbito dorsal rota internamente su cadera derecha al mismo tiempo que esta se encuentra flectada en 90°
Signo de rovsing
presencia de dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho cuando se realiza presión sobre la fosa iliaca izquierda
Signo de Giordano
Dolor a la puño-percusión de la fosa
renal
* Directo o Indirecto
* Dx: Litiasis renal o pielonefritis
Los 3 puntos ureterales son explorables. V/F
Falso, si hay 3, pero solo 2 son explorables (superior y medio)
Puntos ureterales
Dolor a la palpación profunda
* Litiasis ureteral
Percusión
En que estructuras se escucha matidez y en cuales se escucha resonancia
- Matidez: Sólidos, líquidos abundantes
- Resonantes: Estructuras que contienen aire o gas
Signo de la ola
Singno de murhpy positivo, nausea y vómito, dolor irradiado al hombro derecho y espalda.
Colecistitis
