Historia clínica

Question 1

Datos que se incluyen en
Ficha de identificación

Answer 1

Nombre
Edad
Lugar de nacimiento
Lugar de residencia
Teléfono
Tipo de sangre
Ocupación
Estado civil
Alergias

Question 2

Datos que se incluyen en
antecedentes heredo familiares

Answer 2

Enfermedades crónico degenerativas, cáncer, anomalías cromosómicas, en papás, abuelos, hermanos, tíos.

Question 3

Datos incluidos en
Antecedentes personales no patológicos

Answer 3

(¿Cómo vive?)
Alimentación, hábitos de sueño, cohabitantes, estilo de vida (con que servicios cuenta), mascotas, entorno.

Question 4

Datos incluido en Antecedentes personales patológicos

Answer 4

Infecciones de la infancia (varicela, paperas, escarlatina), alergias, operaciones (fecha o edad y qué fue), fracturas, esguinces, luxación, transfusiones sanguíneas, enfermedades crónico degenerativas, TCE, esquema de vacunación completo.

Question 5

Datos incluidos en
Antecedentes gineco-obstétricos

Answer 5

Menarca, fecha de última menstruación, inicio de vida sexual activa, infecciones de ets, número de parejas sexuales (G#, P#, C#, A#), uso de método anticonceptivos, si se ha hecho Papanicolau y mastografía, vacunas. Infecciones urinarias

Question 6

Datos incluidos en
Antecedentes androgénicos

Answer 6

Infecciones urinarias, disfunción eréctil, molestias para orinar, tacto prostal

Question 7

¿Qué se pregunta después de los antecedentes y antes de realizar la exploración física?

Answer 7

Motivo de consulta.
Padecimiento actual
(Estudios de laboratorio)

Question 8

Datos que incluye el apartado de exploración física

Answer 8

Signos vitales (P/A, FV, peso, talla, SO2,
IMC (solo para pacientes sendetario y obeso).
Hallazgos por región, sistema, aparato u órgano.

Question 9

studios complementarios

Answer 9

Radiografía, análisis

Question 10

Análisis

Answer 10

PX femenino que acude a consulta por dolor de cabeza, con antecedentes de __, signos vitales