Cuello y columna Flashcards
tipos de adenomegalias en cuello
Aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos (GL)
- aguda bilateral: viral, odinofagia y rinorrea
- aguda unilateral: bacteriana, fiebra, malestar general,dolor,calor. cefalexina, qx
- subaguda bilateral: virus epstein barr y citomegalovirus. gripa, fiebre, faringitis, cansancio y hepatoesplenamegalia.
- subaguda unilateral: bacteriana
Fístula traqueo innominada
causa
Iatrogenia, intubación prolongada. Inflar en exceso el manguito o por tubo mal posicionado.
causas de la fístula traqueoesofágica maligna
Ca esofágico o pulmón, tráquea, laringe, tiroides o ganglios linfáticos. Pronóstico: precario.
Tratamientos: paliativos, exclusión esofágica, resección y reparación de la fistula, quimio y radioterapia.
causa de la estenosis traqueal postintubación
Iatrogenia, tubo de cricotiroidostomía colocado de manera incorrecta.
Divertículos esofágicos de zenker
qué son, causa, síntomas y tto
Evaginaciones posteriores de la mucosa y submucosa a través del musculo cricofaríngeo.
Causa: incoordinación entre la propulsión faríngea y la relajación cricofaríngea.
Tratamiento: quirúrgico.
Síntomas: halitosis. Cuando la persona que los presenta se agacha, este puede regurgitar los alimentos que se acumulan en este divertículo. Suelen formar en la región del triángulo de Killiam (zona faríngeo-esofágica).
Divertículos medioesofágicos
Por tracción, causados por la tracción de lesiones inflamatorias mediastínicas o por trastornos de la motilidad esofágica.
Divertículos epifrénicos
qué son, dx y tto
Se producen justo por encima del diafragma y suelen acompañar a algún trastorno de motilidad.
Diagnóstico
Radiografías de esófago, estómago y duodeno con contraste de bario. Así mismo se requiere de una videodeglución y una endoscopia alta.
Tratamiento
Por lo general no se requiere tratamiento.
Qué es la hernia hiatal
La parte superior del estómago protuye a través del diafragma. El diafragma tiene un pequeño orificio (hiato) a través del cual pasa el tubo de alimentación antes de unirse al estómago. En la hernia de hiato, el estómago empuja hacia arriba para pasar por este orificio e ingresar en el tórax.
Espina bífida
Columna vertebral y la médula no se forman correctamente, es una anomalía del tubo neural: una porción no se desarrollo bien.
Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele
Hipercifosis
Conocida coloquialmente como joroba, es una curvatura excesiva de la región torácica posterior. Causas: Mala postura, o puede ser secundaria a osteoporosis. Tratamiento: Cirugía, ortesis espinales, fisioterapia.
Hiperlordosis
Es un hundimiento excesivo en la región lumbar anterior. Se acompaña de una leve inclinación pélvica hacia adelante. Causas: Mala postura, carga de objetos pesados, ejercicios realizados incorrectamente. Comúnmente asociada con obesidad o embarazo avanzado. Tratamiento: Cirugía correctiva o fisioterapia. (Fisioterapia Online, 2020)
Escoliosis
Desviación lateral anormal de la columna vertebral, y puede acompañarse de un giro en alguna vértebra. Puede llevar a compresión neural y a hernias de disco. Tanto la cintura escapular como la pélvica se ven irregulares.
Causas: Genética, secundaria a traumatismo o idiopática.
Tratamiento: Corsé de Chaneau. Aunque no es muy común, algunas personas llegan a necesitar cirugía. (Universidad Rice, 2013)
Espondilolistesis
Cuando una vértebra se desliza sobre otra. Hay una deformidad en la columna vertebral, perdiendo la alineación normal y comprimiendo nervios. Incluso en casos más extremos, se comprime la médula.
causas y tto de espondilolistesis
Causas
Fractura interarticular o degeneración por la edad. Síntomas: Dolor en área lumbar y extremidades inferiores
Tratamiento
Antinflamatorios y fisioterapia, pero puede necesitar cirugía.
Estenosis del canal raquídeo
El desgaste de los discos vertebrales y el engrosamiento de los ligamentos provocan la estrechez de este canal (estenosis), donde se comprime los nervios de la zona afectada, causando dolor que se puede irradiar hacia brazos o piernas.
Causas: Edad, traumatismos, o puede ser secundaria a osteoartritis o artritis reumatoide.
Síntomas: Dolor en extremidades, entumecimiento y debilidad.
Tratamiento: 1. Control de dolor: analgésicos, AINEs o corticoides. 2. Fisioterapia 3. Programa de ejercicios, o práctica de deportes aeróbicos. Si no funciona se realiza cirugía.
Hernia de disco
La hernia ocurre cuando el disco de una de las vértebras, el núcleo pulposo se desplaza hacia el anillo externo debido a una fricción, desgaste o lesión súbita.
Causa es el envejecimiento.
Síntomas
- Dolor de pierna, espalda, y/o pie (ciático)
- Adormecimiento o sensación de hormigueo y debilidad en la pierna y/o pie.
Tratamiento:
- Reposo, medicamentos antiinflamatorios (naproxeno, ibuprofeno etc), terapia física, inyección epidural de esteroides
- Quirúrgico: - Microdisquectomía (más común en zona lumbar)
- Rehabilitación
Lumbalgia
Es la sensación dolorosa de la columna lumbar que no permite su funcionamiento normal. Va acompañada de dolor, ya sea sólo de la zona lumbar o también de una o ambas extremidades inferiores.
Aguda: Menos de 3 meses.
Crónica: Más de 3 meses, ahora también con intolerancia al esfuerzo y dolor en extremidades.
Síndrome radicular
El dolor pasa a extremidades inferiores, siguiendo al nervio ciático. Se subclasifica como lumbalgia referida cuando el dolor no pasa la fosa poplítea.
Síndrome de cauda equina
Además de dolor lumbar,
- dolor genital, perianal
- anestesia en silla de montar y en la cara posterior de las piernas, pero no sigue el trayecto de ningún nervio (difuso)
Causas: Mayormente se afectan L4-L5 y L5-S1 porque son los espacios que pasan más esfuerzo y presión. También lo provocan:
- Hernias de discos intervertebrales lumbares
- Hipertrofia de estructuras como lo discos y ligamentos.
- Distensiones musculares
- Hematomas locales
- Esguinces
- Espondilolistesis
Exploración de columna
Exploración
1. Observar la posición del paciente, si está en posturas antiálgicas o por contracturas. También la horizontalidad de la pelvis, por dismetrías de extremidades.
2. Observar la marcha
3. Evaluar la movilidad de la columna
a. Flexo extensión: indica si hay porciones bloqueadas por contracturas
b. Flexiones laterales: indica interrupciones de la curvatura normal.
4. Palpar las apófisis espinosas para buscar dolor, sobre todo en L4, L5 y S1.
5. Palpar los puntos de Valleix, que muestra los trayectos del nervio ciático: escotadura de isquión, parte posterior del muslo y fosa poplítea.
6. Pruebas como la de Schoeber, que ayuda a evaluar movilidad lumbar
7. Ver si hay problemas motores, como marcha de talones (afección en L5) o en las puntas (S1)
8. Hacer maniobras como el signo de Laségue, en la que se eleva la extremidad inferior en extensión, que debe reproducir el dolor al inclinar la pierna a 30° y 60°. Si es negativa, es porque el dolor es sólo lumbar.
Signo de lasègue
a prueba hecha durante un examen físico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal, normalmente localizado en L5 (quinto nervio lumbar espinal). Con el paciente acostado sobre su espalda en una camilla, el examinador levanta la pierna del paciente manteniéndola extendida. En el caso de aparecer dolor entre los 30 y 70 gradospodemos dar como signo de Lasègue positivo
Signo de Bragard
flexión dorsal del pie es dolorosa al mismo nivel que
duele el Lasègue
Si el signo de Bragard se considera positivo, se deberá sospechar una compresión radicular localizada entre L4 y L5.
