Historia clinica Flashcards
¿Qué es el Interrogatorio?
anamnesis
preguntas realizadas para integrar el diagnóstico
Tipos de interrogatorio
Directo
Indirecto
Mixto
¿Qué es la Relación médico-paciente?
relación interpersonal de tipo profesional que
sirve de base a la gestión de salud
¿Cuáles son las fases de la relación médico - paciente?
Fase coejecutiva
Fase compasiva
Fase cognoscitiva
¿Cómo es la fase coejecutiva de la relación médico paciente?
en los zapatos del paciente
¿Cómo es la fase compasiva de la relación médico-paciente?
calidad y calidez
fase cognoscitiva de la relación médico-paciente
éxitos y dificultades
¿Cuales son los elementos para un buen interrogatorio a un paciente?
- Lugar donde se realizará
- Relación médico-paciente
- Preguntas: sentido afirmativo, directas, neutras abiertas y neutras cerradas
- Hablar de usted
- Pedir permiso al paciente para realizar alguna maniobra exploratoria
¿Cómo son las preguntas directas?
De lo general a lo específico
¿Cómo son las preguntas neutras abiertas?
Establecen el tema y deja que el paciente hable de todo lo relacionado a ese tema
Ej: ¿Qué me puede decir sobre su dolor de espalda?
¿Cómo son las preguntas neutras cerradas?
Varias respuestas a un tema pero sin oportunidad a explayarse
ej: ¿Qué tipo de dolor tiene?
¿Qué debe de tener la ficha de identificación?
Nombre
Edad (niños con fecha de nacimiento)
Sexo
Escolaridad
Ocupación
Lugar de origen y de residencia
Estado civil
Religión
Fecha y hora de realización
Diferencia entre el padecimiento actual y el motivo de consulta
En el padecimiento actual
se realiza la semiología de las manifestaciónes clínicas, mientras que en el motivo de consulara no existen manifestaciones clínicas para realizar la semiología es solo la razón por la que fueron a consulta
¿Cuales son los antecedentes de importancia para hacer el interrogatorio clínico?
- Antecedentes heredo- familiares
- Personales patológicos.
enfermedades/toxicologicos/qx/alérgicos/traumáticos/transfusionales. - Personales no patológicos.
habitación, higiene ,alimentación, vacunas - Clínico-pediátricos.
madre, nª de gesta,duración de gestación,lactancia etc - Gíneco-obstétricos
Menarca, FUM, FUA,FUP,FUC,IVSA , G,P,C,A,O etc
Sistemas del interrogatorio por aparatos y sistemas
musculo-esqueletico
sistema nervioso
endocrinologico
piel y anexos
aparato respiratorio
aparato cardiovascular
genitourinario
genitales
