Histoire et concepts de la neuropsychologie

Question 1

Quelle est la définition de la neuropsychologie donnée par Hécaen en 1983?

Answer 1

La neuropsychologie est la discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales?

Question 2

Quelle est la définition de la neuropsychologie donnée par Eustache, Faure et Desgranges en 2013?

Answer 2

L’approche neuropsychologie est née au chevet des patients souffrant d’une pathologie cérébrale : il s’agissait de décrire les perturbations présentées par certains malades, de rapprocher cette sémiologie des lésions du cerveau et de formuler des inférences sur le rôle de telle ou telle structure cérébrale dans le comportement du sujet normal.

Question 3

Quels sont les trois types de localisation cérébrale qui constitue l’un des fils conducteurs de l’histoire de la neuropsychologie?

Answer 3

• La localisation des symptômes
• La localisation des fonctions mentales
• La localisation de processus cognitifs élémentaires

Question 4

Quels sont les 5 grandes étapes de la naissance de la neuropsychologie?

Answer 4

1. Naissance de la neuropsychologie : rôle déterminant de la neurologie et sa méthode anatomo-clinique
2. L’essor de la neuropsychologie avec d’autres disciplines scientifiques participant à une meilleure connaissance du cerveau : la neuro-anatomie, la neuro-histologie et l’expérimentation physiologique chez l’animal.
3. Les grandes conceptions de la neuropsychologie sont issues des travaux de la psychologie scientifique
4. Au total, la neuropsychologie est une science pluridisciplinaire au carrefour des sciences neurologiques et du comportement, de la linguistique et plus récemment d’autres sciences cognitive comme l’intelligence artificielle et la modélisation informatique
5. Aujourd’hui, les méthodes d’imagerie cérébrale influencent fortement les pratiques cliniques ainsi que les modèles théoriques en neuropsychologie.

Question 5

De quoi est née la psychologie?

Answer 5

Du fractionnement de l’esprit en facultés mentales.

Question 6

De quoi est née la phrénologie?

Answer 6

Du fractionnement du cerveau en plusieurs organes indépendants qui sous-tendaient les diverses facultés mentales, morales et intellectuelles est née la phrénologie.

Question 7

À quelle domaine de la science appartient la phrénologie?

Answer 7

La phrénologie est une pseudoscience dans le sens où son postulat du fractionnement du cerveau en plusieurs organes indépendants est faux.

Question 8

Qui est le père fondateur de la phrénologie et quel rôle a-t-il joué?

Answer 8

Gall.
Gall aura joué un rôle clé dans le développement des recherches concernant les liens entre fonctions mentales et substrat cérébral.

Question 9

Qu’elle expression constitue un vestige dans le langage courant de la pensée phrénologique?

Answer 9

“La bosse des maths”

Question 10

Comment la phrénologie a-t-elle commencé?

Answer 10

Gall avait identifié parmi les facultés mentales une faculté relative à “la mémoire verbale” et situait son siège dans les lobes antérieurs du cerveau. Cette déduction était fondée sur l’observation d’une coexistence entre une saillie des globes oculaires et une facilité à mémoriser les informations verbales.

Question 11

Comment pourrait-on décrire la phrénologie?

Answer 11

“Doctrine des localisations”. Conduit cet auteur a localiser plusieurs fonctions dans le cortex à partir de l’observation de diverses déformations de la surface du crâne.

Question 12

Qu’elles sont les travaux qui ont menées à la naissance de la neuropsychologie scientifique?

Answer 12

Les travaux consacrés à l’aphasie (trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale acquise).

Question 13

Qu’elle était l’hypothèse formulé par Broca en 1861?

Answer 13

En 1861, Broca formula l’hypothèse d’une localisation du langage articulé dans une aire du cérébrale bien délimitée et désignée comme “le centre des images motrices des mots” qui deviendra “l’aire de Broca”.

Question 14

Qui était le patient de Broca sur lequel les travaux ont porté et quel était sa condition?

Answer 14

Le cas Leborgne ou “Tan”. Il a des troubles du langage articulé. Son langage est donc réduit à cette stéréotypie (répétition) depuis de nombreuses années. L’autopsie révèle une atteinte du tiers antérieur de la circonvolution frontale inférieure de l’hémisphère gauche.

Question 15

À qui est dû l’avènement d’un modèle localisationniste du fonctionnement cérébrale?

Answer 15

Carl Wernicke.

Question 16

Qu’elle est l’hypothèse formulé par Carl Wernicke en 1874?

Answer 16

Wernicke postule un lien de cause à effet entre une lésion du tiers postérieur de la circonvolution temporale gauche et les troubles de compréhension du langage.

Question 17

Qu’elle est la condition du patient observé par Carl Wernicke?

Answer 17

Wernicke décrit le cas d’un patient présentant principalement des troubles de la compréhension du langage et porteur d’une lésion du tiers postérieur de la circonvolution temporale gauche.

Question 18

Quels sont les deux notions mises en opposition par Carl Wernicke?

Answer 18

L’aphasie sensorielle et l’aphasie motrice.

Question 19

Quel fût la grande découverte suite aux travaux sur l’aphasie à l’aide de la méthode anatomo-clinique?

Answer 19

L’asymétrie hémisphérique.

Question 20

Quels sont les trois aires cérébrales impliquées dans le langage?

Answer 20

• L’aire de Broca (cortex frontal inférieur gauche) pour la production du langage
• L’ aire de Wernicke (partie supérieure et postérieure du lobe temporal gauche) pour le traitement des paroles entendues
• L’ aire de Broca et l’aire de Wernicke sont connectées par une important faisceau de fibres nerveuses appelé faisceau arqué.

Question 21

Comment est qualifié l’hémisphère gauche?

Answer 21

L’hémisphère gauche est qualifié de verbal, linguistique et analytique. Une lésion dans cette région peut entraîner des troubles du langage, du geste et du calcul.

Question 22

Comment est qualifié l’hémisphère droit?

Answer 22

L’hémisphère droit est qualifié de non verbal, visuospatial et holistique. Une lésion dans cette région peut entraîner des troubles altérant les habiletés visuospatiales, la perception des visages, ou encore les émotions.

Question 23

De quoi est né le globalisme?

Answer 23

Le globalisme est né de la théorie de l’évolution. Selon cette définition, un phénomène pathologique est considéré comme la dissolution d’un comportement normal et les comportements sont le résultat de mécanismes psychophysiologiques faisant intervenir plusieurs structures anatomiques.

Question 24

Qu’elle est la vision de l’auteur John Jackson par rapport au fonctionnement cérébral?

Answer 24

Pour Jackson, toute fonction accomplie par le système nerveux central n’est pas tributaire d’un groupe limité de cellules formant une sorte de dépôt pour cette fonction. Elle est sous-tendue par une organisation verticale complexe représentée d’abord au niveau inférieur du tronc cérébral, puis au niveau moyen dans les secteurs moteurs ou sensoriels du cortex et enfin au niveau supérieur, supposé être celui des régions frontales.

Question 25

Quel est le lien entre la lésion et sa localisation dans le cerveau selon Jackson?

Answer 25

Pour Jackson, la localisation de la lésion responsable du symptôme lors de l’atteinte d’un secteur limité du système nerveux central ne saurait en aucun cas être assimilée à la localisation des substrats cérébraux de la fonction. Cette dernière peut se répartir d’une manière sensiblement plus complexe et avoir une toute autre organisation cérébrale.

Question 26

Dans quel courant se situe Freud?

Answer 26

Les travaux de Freud se situe dans le courant de la pensée globaliste. Dans sa monographie consacrée à l’aphasie, parue en 1891, il livre une revue critique des travaux sur les localisations cérébrales, en particulier les thèses localisationnistes (aussi dites associationnistes) de Wernicke.

Question 27

Qu’elle est la suggestion de Freud par rapport au langage?

Answer 27

Freud suggère que le substratum neuro-anatomique de la parole et du langage doit être conçu comme une “aire corticale continue de l’hémisphère gauche”. La notion de centre telle que le centre de la parole n’a de sens que du point de vue de la pathologie, elle ne reflète en rien le fonctionne du cerveau normal.

Question 28

Qu’elle est la définition de l’aphasie selon Henry Head.

Answer 28

Pour Head, l’aphasie est une perturbation de la formulation et de l’expression symbolique. Elle touche la compréhension et l’usage des signes propres au langage mais aussi de signes autres que ceux du langage.

Question 29

Qu’elle est la position de Head par rapport aux lésions dans les fonctions mentales supérieures?

Answer 29

Head refuse la localisation des fonctions supérieures comme le langage ainsi que la notion de centre. Il admet seulement des foyers préférentiels d’intégration et établit un rapport non pas entre des zones du cortex et des aspects du langage, mais entre des lésions circonscrites et des syndromes, associant ainsi à une pratique localisationniste une théorisation globaliste.

Question 30

Qu’elle est la définition de la neuropsychologie expérimentale?

Answer 30

La neuropscyhologie expérimentale implique l’étude de séries de patients et/ou de sujets sains et l’utilisation de paradigmes standardisés.

Question 31

Qui sont les pères fondateurs de la neuropsychologie expérimentales ?

Answer 31

• Henri Hécaen (en France)
• Alexandre Luria (Union Soviétique)
• Hans Lukas Teuber ( États-Unis)
• Brenda Milner (Canada)
• E. de Renzi (Italie)

Question 32

Quels sont les quatre principales caractéristiques de la neuropsychologie expérimentale, selon Luigi Amedeo Vignolo (2011) ?

Answer 32

1. La constitution d’échantillons représentatifs de patients atteints de lésions hémisphériques unilatérales.
2. L’évaluation quantitative des performances au moyen d’épreuves standard et la définition objective du trouble sur la base des scores obtenus aux mêmes épreuves par un groupe de sujets témoins.
3. La comparaison de la fréquence et de la sévérité des troubles dans des groupes de malades, distincts selon la latéralisation lésionnelle et la présence d’autres signes d’“organicité cérébrale”.
4. L’utilisation de techniques statistiques pour étable avec quel risque d’erreur les conclusions peuvent être généralisées.

Question 33

Quel est le changement qui s’opère dans les recherches à partir de 1960?

Answer 33

Les recherches ont pour objectif non plus de localiser des fonctions dans le cerveau, mais d’identifier et de caractériser des modules fonctionnels et des opérations de traitement dans une architecture hypothétique de l’esprit : c’est la naissance de la psychologie cognitive.

Question 34

Quelle est la différence entre le béhaviorisme et la psychologie cognitive?

Answer 34

À la différence du béhaviorisme (aussi appelé comportementalisme) dont l’objet était l’observatione t la quantification des réponses comportementales face à différentes situations contrôlées, la psychologie cognitive s’intéresse au processus mentaux qui s’opèrent entre la présentation d’un stimulus et la réponse comportementale.

Question 35

Quelle est la différence entre la psychologie cognitive et la neuropsychologie cognitive?

Answer 35

Si l’objectif principal de la psychologie cognitive est d’élaborer des modèles du traitement de l’information chez le sujet normal, la neuropsychologie cognitive trouve sa spécificité dans l’étude de patients atteints de lésions cérébrales notamment.

Question 36

Quel était l’objectif de la neuropsychologie cognitive à l’origine?

Answer 36

La neuropsychologie cognitive avait comme objectif à l’origine de développer des modèles théoriques, en s’affranchissant des contraintes liées à la structure et au fonctionnement du cerveau. Ce niveau d’analyse est strictement cognitif.

Question 37

Quel évolution la neuropsychologie cognitive a-t-elle vécu par la suite?

Answer 37

Par la suite, la neuropsychologie cognitive a cherché à relier les processus cognitifs aux substrats cérébraux en évaluant les prédictions de modèles cognitivistes aux perturbations présentées par des patients atteints de lésions cérébrales. En d’autres mots, elle utilise les données de la pathologie cérébrale comme des indicateurs de l’architecture et du fonctionnement du système cognitif chez le sujet normal.

Question 38

À quoi s’intéresse la neuropsychologie cognitive? Et comment les perturbations sont interprétées?

Answer 38

La neuropsychologie cognitive s’intéresse en priorité aux patients présentant un syndrome cognitif, c’est-à-dire un ensemble de symptômes cognitifs mis en évidence par le jeu des dissociations et des doubles dissociations (exemple aphasie de broca et aphasie de wernicke). Les perturbations et les capacités préservées du patient sont interprétées pour être “localisées” dans un modèle représentant l’architecture fonctionnelle du système cognitif étudié. Ce système hypothétique n’a pas de réalité anatomique mais rend compte des étapes et des connexions dans le système de traitement de l’information.

Question 39

Quels sont les trois postulats principaux qui sont nécessaires pour que le profil de perturbations et de capacités préservées d’un patient puisse contribuer à préciser une théorie du fonctionnement cognitif :

Answer 39

1. Le principe de modularité suppose qu’une fonction cognitive, conçue comme un système complexe de traitement de l’information, est décomposable en sous-systèmes et en modules ayant une certaine autonomie fonctionnelle.
2. Le principe de transparence postule que les performances observées chez un patient atteint de lésions cérébrales peuvent être interprétées comme la résultant d’un traitement normal amputé d’un ou plusieurs modules.
3. Le principe de fractionnement rejoint le concept de dissociation. Une lésion cérébrale peut entraîner la perturbation d’un seul module.

Question 40

Comment peut-on résumer la démarche de la neuropsychologie cognitive?

Answer 40

En somme, la démarche de la neuropsychologie cognitive :

• s’appuie toujours sur un modèle de traitement de l’information
• Recherche la lésion fonctionnelle responsable des troubles
• nécessite l’utilisation d’une méthodologie précise pour caractériser cette localisation “sur le papier”, c’est-à-dire dans le modèle de fonctionnement cognitif choisi. (Par exemple dans la spécification d’un trouble du langage : comparaison des performances selon différentes modalités comme dénomination, répétition, lecture, écriture, etc.).

Question 41

Qu’est-ce que doit intégrer la neuropsychologie cognitive?

Answer 41

La neuropsychologie cognitive porte sur les liens entre cognition et cerveau. Elle doit intégrer :
- Les contraintes neurobiologiques
- Les techniques d’exploration du cerveau
- L’avancement des connaissances
dans l’objectif de rapprocher les modèles cognitifs aux modèles neurobiologiques.

Question 42

Est-ce que la démarche complexe de la neuropsychologie cognitive s’applique à un groupe de patient ou à un groupe unique?

Answer 42

Cette démarche complexe s’applique en priorité à un patient unique, les études de groupe moyennant nécessairement des données hétérogènes, y comprus chez des malades présentant a priori les mêmes symptômes “ de surface”.

Question 43

La neuropsychologie cognitive a permis de faire évoluer trois choses? Qu’elles sont-elles?

Answer 43

1. La neuropsychologie cognitive a permis de faire évoluer la rééducation d’une pratique empirique visant à corriger des symptômes vers une démarche plus rationnelle et scientifique cherchant d’abord à comprendre sur un plan théorique les perturbation du patient.
2. Le “diagnostic cognitif” permet alors de proposer un programme précis et contrôlé de rééducation.
3. Présentée surtout comme une discipline fondamentale, la neuropsychologie cognitive a néanmoins contribué à modifier les pratiques cliniques tout en conservant sa spécificité au plan théorique et méthodologique.

Question 44

Donnez un exemple de l’extension du champ de la neuropsychologie cognitive.

Answer 44

L’extension du champ concerne les pathologies exemptes d’atteintes neuronales patentes. C’est le cas de diverses pathologies développementales.
Par exemple, pour les dyslexies développementales ou pour les troubles du spectre autistique, les modèles issus de la pathologie lésionnelle focale de l’adulte ont d’abord été appliqués aux perturbations observées chez l’enfant.
L’étude des perturbations cognitives chez l’enfant a par la suite acquis ses propres méthodes, outils et modélisations théoriques.

Question 45

Que permet la neuropsychologie cognitive dans le cas des pathologies psychiatriques?

Answer 45

• Rapprochement entre neuropsychologie et psychopathologie pour l’étude de la schizophrénie
• Avènement de la psychopathologie cognitive qui entretient des liens étroit avec la neuropsychologie.

Question 46

Quel est l’objectif de la neuropsychologie fonctionnelle?

Answer 46

Ce courant de recherche a pour objectif de mettre en relation un comportement (et plus précisément un activité cognitive) et une activité cérébrale.

Question 47

Quels peuvent être les moyens utilisés pour étudier le fonctionnement du cerveau?

Answer 47

• Électriques
• Magnétiques
• Physico-chimiques

Question 48

À quoi l’axe de recherche en neuropsychologie fonctionnelle est-il lié?

Answer 48

Cet axe de recherche est étroitement lié à l’évolution de diverses techniques et s’appuie sur des modèles physiques et mathématiques qui permettent la fabrication d’images de l’activité fonctionnelle cérébrale.

Question 49

Qu’est-ce qu’implique le domaine de la neuropsychologie fonctionnelle?

Answer 49

Ce domaine implique l’utilisation de technologies sophistiquées et contraignantes et la construction de paradigmes cognitifs pertinents.

Question 50

Qu’est-ce que l’approche fonctionnelle en neuropsychologie a-t-elle permis?

Answer 50

Dans l’évolution des idées en neuropsychologie, cette approche fonctionnelle a permis de concilier une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.

Question 51

Qu’elle est l’originalité de l’approche de la neuropsychologie fonctionnelle?

Answer 51

L’une des originalités de cette approche est d’être applicable au sujet sain : les méthodes d’imagerie fonctionnelle permettent ainsi de visualiser “directement” les structures cérébrales impliquées dans différentes opérations cognitives.

Question 52

Nommez trois caractéristiques de la neuropsychologie fonctionnelle.

Answer 52

1. Ces méthodes sont utilisées également chez des patients atteints de pathologie neurologique ou psychiatrique, et fournissent dans ce cas des arguments physiopathologiques à la compréhension de ces maladies.
2. Il s’agit en quelque sorte d’une nouvelle neuropsychologie où les “corrélations” ne sont plus uniquement anatomo-cliniques mais intègrent la dimension de l’activité fonctionnelle cérébrale.
3. Cette approche permet de surcroît de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales.

Question 53

Qu’elles sont les modifications qu’apportent la neuropsychologie fonctionnelle dans les procédures de diagnostic?

Answer 53

• Par exemple, dans le domaine des maladies neurodégénératives, notamment à leur phase précoce, où elle complète les investigations cliniques.
  de plus, les explorations de la pathologie constituent un outil puissant pour modéliser le fonctionnement cognitif et cérébral.

Question 54

Quels sont les avantages et les limites de l’électroencéphalogramme (EEG) ?

Answer 54

La résolution spatiale de l’EEG) et de ses dérivés est imprécise mais son excellente résolution temporelle en fait un outil précieux : les indices correspondent à des modifications de l’activité électrique cérébrale recueillies pendant des durées très courtes et même pour certains paramètres “en temps réel” (on-line).

Question 55

Quels sont les avantages et les limites de la tomographie par émission de positons (TEP)?

Answer 55

La TEP présente une bonne résolution spatiale et permet notamment de visualiser les structures sous-corticales. En revanche, la résolution temporelle de l’ordre d’une minute (pour les paradigmes d’activation), reste très imparfaite en regard de la rapidité des opération cognitives.

Question 56

L’étude des modifications de l’activité cérébrale locale lors de tâches utilise préférentiellement d’autres techniques. Quelles sont-elles?

Answer 56

• La magnétoencéphalographie (MEG)

- l’Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMF).