Aphasie et troubles de la communication

Question 1

Quels sont les trois objectifs du cours sur les aphasies?

Answer 1

1. Avoir un aperçu des troubles du langage dans les principales formes d’aphasies post-avec
2. Acquérir des notions sur les dyslexies centrales
3. Se familiariser avec les troubles de la communication après une lésion cérébrale droite

Question 2

Qu’est-ce que l’aphasie?

Answer 2

Trouble acquis du langage.

Question 3

À quoi est secondaire une aphasie?

Answer 3

L’aphasie est secondaire à une lésion cérébrale :

• Maladies dégénératives ou démences
• Accident vasculaire cérébrale
• Tumeur cérébrale
• Traumatismes cranio cérébraux
• Épilepsie
• Infection

Question 4

L’aphasie affecte quoi?

Answer 4

L’aphasie affecte la compréhension et / ou l’expression du langage.
À l’orale ou à l’écrit.
À des degrés divers

Question 5

De quoi se distingue l’aphasie?

Answer 5

L’aphasie se distingue des troubles de l’acquisition (ou développement aux) du langage.
Elle se distingue également des difficultés d’ordre psychiatres, exemple la psychose.

Question 6

Vrai ou faux, l’aphasie nécessite l’intervention d’un orthophoniste (importance d’une référence en neuropsychologie).

Answer 6

Vrai.

Question 7

Quels sont les 6 fonctions cognitives?

Answer 7

1. Attention
2. Mémoire
3. Langage
4. Fonctions exécutives
5. Praxies
6. Gnosies

Question 8

Qui sont à l’origine des bases biologiques du langage?

Answer 8

Paul Broca : a identifié une petite région de la surface corticale du lobe frontal gauche ; Production articulé du langage.
Carl Wernicke : Partie postérieure de la première circonvolution temporale gauche : Compréhension du langage parlé.

Question 9

Quelle est la conception classique de la neuroanatomie du langage?

Answer 9

Aire de broca : pied et cap du gyrus frontal inféfieure (BaA 44, 45)
Aire de Wernicke : Tiers postérieur du gyrus temporal supérieur, et partie supérieure du gyrus temporal moyen, plus gyrus angulaire, gyrus supramarginal (22,39,40)
Zone centrale : zone située entre les deux et qui comprend le cortex insulaire, la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques et la zone operculaire pariétale.

Question 10

Définissez le rôle de chacun des hémisphères dans la latéralisation hémisphérique.

Answer 10

Hémisphère gauche : praxie, langage, calcul.

Hémisphère doit : prosodie émotionnelle, pragmatique, habiletés spatiales et de la reconnaissance des visages.

Question 11

Quels sont les trois premières caractéristiques des grands tableaux classiques d’aphasie?

Answer 11

1. Approche syndromique = ensemble de symptômes (description sémiologique).
2. Mise en correspondance avec les substrats anatomiques (avant l’émergence des techniques en neuroimagerie comme l’IRM structurelle)
3. Pas de modèle théorique sous-jacent.

Question 12

Quelle est la localisation de l’aphasie de broca?

Answer 12

Aire de broca : pied de la troisième circonvolution frontale gauche
Opercule fronto-parétale de la partie antérieure de l’insula gauche.

Question 13

Définissez la compréhension dans l’aphasie de Broca.

Answer 13

Compréhension :
Bien préservées
Altération possible au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)

Question 14

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Broca?

Answer 14

Hémiplégie, parésie droite, apraxie bucco-faciale et idéomotrice bilatérale.

Question 15

Définissez la production dans l’aphasie de Broca.

Answer 15

Production orale : Discours non fluent, dysprosodie, anomie (ou manque du mot), agrammatisme, paraphasie phonémique, troubles arthrites.
Production écrite : Dysorthographie profonde, agrammatisme, anomie, trouble du graphisme.

Question 16

Où est localiser l’aphasie de Wernicke?

Answer 16

Partie poster-supérieure du lobe temporal.

Question 17

Définissez la compréhension dans l’aphasie de wernicke.

Answer 17

Très altérée, même au niveau simple.
Parfois surdité verbale.
Parfois la compréhension écrite est meilleure que la compréhension orale.

Question 18

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Wernicke?

Answer 18

Anosognosie. Agnosie auditive.

Hémianopsie. Héminégligence droite.

Question 19

Définissez la production dans l’aphasie de Wernicke.

Answer 19

Production orale : Discours fluent ou logorrhée, jargon,, anomie, nombreuses paraphasie verbales ou phonémiques.
Production écrite : Jargon, dysorthographie de surface.

Question 20

Où est localisée l’aphasie anomique?

Answer 20

Peu spécifique.

Lésion temporale, du gyrus angulaire ou de l’aire préfrontale (gauche).

Question 21

Définissez la compréhension dans l’aphasie anomique.

Answer 21

Normal

Parfois déficit sémantique

Question 22

Quels sont les troubles associés à l’aphasie anomique?

Answer 22

Agnosie visuelle.

Apraxie idéatoire et idéomotrice.

Question 23

Définissez la production dans l’aphasie anomique.

Answer 23

Production orale : Discours fluent, important anémie, paraphasie sémantiques et visuo-sémantiques, répétition normale, lecture normale, dyslexie de surface.
Production écrite : anomie, dysorthographie de surface, paragraphes sémantiques et visuo-sémantiques.

Question 24

Que représente la double lecture dans l’approche cognitive de la pathologie du langage?

Answer 24

Double lecture : aphasiologie classique (médecins et autres professionnels paramédicaux) et approche cognitive (rééducation orthophonique).

Question 25

Quels sont les utilités cliniques de l’approche cognitive de la pathologie du lange?

Answer 25

1. Évaluation et intervention théoriquement appuyés
2. Facilite l’identification des composantes déficitaires
3. Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique.

Question 26

Décrivez les composantes du système du traitement du langage.

Answer 26

Boîtes : Différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement)
Flèches : flux et transmission des informations entre les composantes.

Question 27

Que permet l’approche cognitive de la pathologie du langage?

Answer 27

Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage.

Question 28

À quoi est associé le système sémantique?

Answer 28

Mémoire à long terme et signification des mots.

Question 29

À quoi est associé le lexique phonologique de sortie?

Answer 29

Mémoire à long terme et forme abstraite des mots.

Question 30

À quoi est associé la mémoire tampon phonologique?

Answer 30

Mémoire à court terme de l’information pour permettre sa production effective à l’oral.

Question 31

Quels sont les différents types de mots?

Answer 31

1. Mots réguliers : mots qui suivent les correspondances habituelles entres les graphèmes et les phonèmes.
2. Mots irréguliers : mots qui ne suivent pas les correspondances habituelles entre les graphèmes et les phonèmes.
3. Non mots : mots inventés.

Question 32

Quels sont les deux routes lexicales possibles?

Answer 32

1. Route lexicale sémantique (voie d’adressage) pour les mots familiers
2. Route non lexicale-sémantique (voie d’assemblage) pour les mots non familiers et les non mots.

Question 33

Quelles sont les étapes du traitement de l’information dans la voie lexicale?

Answer 33

Analyse visuelle ; réponse graphémique
réponse graphémique : réponse orthographique 
Réponse orthographique ; concept en ss
Concept en ss ; réponse phonémique
réponse phonémique ; mtl
mtl ; production orale

Question 34

Quelles sont les étapes du traitement de l’information dans la voie non lexicale?

Answer 34

Conversion grapho-phonémique :

1. Segmentation graphique
2. Conversion des graphèmes en phonèmes
3. Assemblage des graphèmes

Question 35

Quelle est la différence entre les mots connus fréquents familiers et les nouveaux mots ou les non-mots?

Answer 35

Les mots connus, fréquent et familiers sont principalement lus par la voie lexicale-sémantique.
Les mots nouveaux ou les non-mots sont uniquement lus par la voie non-lexicale sémantique.

Question 36

Quelle est la différence entre les mots réguliers et les mots irréguliers?

Answer 36

Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie lexicale-sémantique.
Les mots réguliers peuvent être lus correctement par l’une des deux voies.

Question 37

Nommez deux caractéristiques de la voie lexicale et de la voie non lexicale.

Answer 37

La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale.

Les deux voies sont activés simultanément, en parallèle.

Question 38

Quels sont les 4 déficits possibles lors d’une dyslexie de surface?

Answer 38

1. Déficit du Lexique phonologie d’entrée.
2. Déficit d’accès au système sémantique
3. Déficit du système sémantique
4. Déficit d’accès au lexique phonologique de sortie

Question 39

À quoi est souvent associée la dyslexie de surface?

Answer 39

Aphasie de Wernicke.

Question 40

Quel est le type d’erreur dans le dyslexie de surface?

Answer 40

Erreur : régularisation de l’orthographe.

Question 41

Quel est l’effet de la dyslexie de surface?

Answer 41

Effet de la régularité orthographique des mots.

Question 42

Par quoi est caractérisé la dyslexie de surface?

Answer 42

Préservation de la lecture des mots réguliers et des non mots.

Question 43

Quels sont les déficits possibles dans la dyslexie phonologique?

Answer 43

Déficit au niveau de la conversion graphe-phonémique:

1. Segmentation graphémique
2. Conversion des graphèmes en phonèmes
3. Assemblage des phonèmes

Question 44

Quelle est l’erreur dans la dyslexie phonologique?

Answer 44

Erreur : lexicalisation

Question 45

Quel est l’effet dans la dyslexie phonologique?

Answer 45

Effet de la fréquence des règles de CGP (fréquence des bigrammes, types de syllabes)

Question 46

Par quoi est caractérisé la dyslexie phonologique?

Answer 46

Dissociation entre la lecture des mots réguliers (bien préservée) et la lecture des non mots (altérée)

Question 47

Quels sont les déficits possibles de la dyslexie profonde?

Answer 47

1. Déficit d’accès au système sémantique
2. Déficit du système sémantique
3. Déficit d’accès au LPS ou déficit du LPS

Question 48

À quoi peut être associé la dyslexie profonde?

Answer 48

À l’aphasie de Broca.

Question 49

Quel est l’erreur en dyslexie profonde?

Answer 49

Erreur : paralysie verbale (sémantique, visuelle morphologique, sémantique)

Question 50

Par quoi est caractérisé la dyslexie profonde?

Answer 50

Incapacité à lire les non mots.
Influence de la concrétude, plus facile concret que abstrait.
Influence de la catégorie grammaticale (noms, adjectifs, verbes, mots de fonctions).

Question 51

Quels sont les trois faits sur la ligne du temps de l’hémisphère cérébral droit?

Answer 51

Trouble des aspect super ordinales du langage.
Certains déficits du langage peuvent apparaître suite à un avc cérébral droit.
Perte des habiletés fines.

Question 52

Quelle est la prévalence des cld?

Answer 52

Soins aigues = 50-90%

Réadaptation = 75%

Question 53

Quels sont les 4 troubles de la communication touché lors de CLD?

Answer 53

Discours (12-35)
Prosodie (7-29)
Pragmatique (14-25)
Lexico-sémantique (16-37)

Question 54

Vrai ou faux, la prosodie émotionnelle est plus touchée que la prosodie linguistique dans les troubles prosodiques?

Answer 54

Vrai.

Question 55

Définissez la partie “expressif” des troubles prosodiques.

Answer 55

Aplanissement de la courbe prosodique “monotone”

Question 56

Définissez la partie “réceptif” des troubles prosodiques.

Answer 56

Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion exprimée “l’intention”

Question 57

Définissez la partie “expressif” des troubles lexico-sémantiques.

Answer 57

Recherche de mots
Lexique imprécis
Lenteur d’évocation
Paraphasies sémantiques

Question 58

Définissez la partie “réceptif” des troubles lexico-sémantiques?

Answer 58

Difficulté à faire des liens entre les mots.

Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables, abstraits.

Question 59

Définissez la partie “expressif” des troubles discursifs.

Answer 59

Tangentiel
Vocabulaires et références imprécis
Non respect de la cohérence
Diminution du contenu informatif

Question 60

Définissez la partie “réceptif” des troubles discursifs.

Answer 60

Diminution de l’intégration et de la rétention des informations entendues
Difficulté à faire des liens de sens, des déductions, des inférences.

Question 61

Définissez la pragmatique.

Answer 61

Pragmatique : éléments du langage dont la signification ne peut être comprise qu’en connaissant le contexte.

Question 62

Quel est l’impact le plus important chez les CLD?

Answer 62

Affecte les relations interpersonnelles.

Question 63

Comment se traduisent les règles de conversation dans les troubles pragmatiques?

Answer 63

règles de conversation : 
Diminution des contacts visuels 
non respect du thème (discours tangentiel) 
non respect des tours de parole 
non respect du savoir partagé 
quantité d'information et pertinence

Question 64

Comment se fait le traitement du langage non littéral chez les CLD?

Answer 64

La compréhension diminue pour les actes de langage non direct, le sarcasme, l’humour, l’ironie, les métaphores.

Question 65

Quels sont les troubles cognitifs pouvant être présents chez les CLD

Answer 65

Troubles de l’attention
Trouble visuo perceptuels
fonctions exécutives
anosognosie

Question 66

CLD : Impacts sur la communication verbale

Answer 66

Attention
fonctions exécutives
inhibition
théorie de l'esprit 
pragmatique

Question 67

Quelles sont les conclusions principales au cours sur l’aphasie?

Answer 67

Les impacts sur la communication d’une lésion droite sont très hétérogènes et suggèrent des difficultés d’origine plutôt attentionnelles et exécutives.
Les troubles acquis du langage peuvent prendre plusieurs formes et ce à des degrés différents pour chaque personne.
les troubles acquis de la lecture peuvent se présenter en dehors d’un tableau d’aphasie.
les modèles cognitivistes du traitement du langage sont plus précis que la classification syndromique et permettent d’identifier l’origine du déficit.