Hipoxias Tóxicas

Question 0

Hipoxia anémica:

Answer 0

La Hb está ocupada por otro gas, desplazando O2. Se comporta fisiológicamente como anemia

• CO
• metahemoglobina
• Ácido sulfhídrico

Question 1

Hipoxia hipóxica:

Answer 1

La presión de O2 de la sangre arterial disminuye por desplazamiento del O2 ambiental
- butano, propano

Question 2

Hipoxia histotóxica:

Answer 2

Imposibilidad de ceder O2 a los tejidos para realizar la respiración celular

• cianuro
• Ác sulfhídrico

Question 3

Características de CO

Answer 3

Incoloro, inodoro, < denso que aire, no irritante
Producido por combustión incompleta de materiales que contienen C
Contaminante más abundante de capa inferior de atm

Question 4

Fuentes de CO

Answer 4

Endógena: carboxihemoglobina 0-5%, fumadores o crisis hemolíticas aumenta hasta 10%
Exógena: fuentes naturales 90%, océanos, volcanes, incendios forestales, fuentes artificiales 10%, humo de leña, fábricas, carros, fundición de metales, artefactos domésticos

Question 5

Vida media de eliminación (se necesitan 5 para eliminarlo todo)

Answer 5

O2 ambiente 5-6 hrs => un día
O2 100% => 40-90 min
O2 hiperbárico => < 30 min
En fetos es 5 veces más larga que en la madre xq tiene HbF

Question 6

Mecanismo de acción

Answer 6

Se une a Hb 200-250 > O2 e inhibe liberación de oxiHb
Se une a citocromo oxidasa => altera producción de ATP => acidosis intracelular
Aumenta liberación de ON => vasodilatación y forma radicales libres (peroxinitrito) => hipoperfusión => oxidación lipídica => desmielinización (manifestaciones que no se pueden diferenciar de Parkinson)

Question 7

Estructuras que afecta en exposición crónica a CO

Answer 7

Ganglios de la base, cerebelo, hipocampo,

Question 8

Variables que influyen en intoxicación por CO

Answer 8

Concentración de CO en aire inspirado
Tiempo de exposición
Volumen minuto respiratorio
Presión de O2 en capilares pulmonares
Concentración de Hb en sangre

Question 9

Manifestaciones neurológicas en intoxicación por CO

Answer 9

Cefalea pulsátil, letargo o excitación hasta depresión de SNC, Convulsiones, edema
En lactantes irritabilidad, llanto continuo, rechazo de alimento, obnubilación, depresión de SNC

Question 10

Manifestaciones cardiovasculares de intoxicación por CO

Answer 10

Taquicardia o bradicardia. Hipotensión, arritmias, IAM, bloqueo

Question 11

Manifestaciones respiratorias de intoxicación por CO

Answer 11

Disnea, edema agudo de pulmon, hemorragia, SDRA

Question 12

Manifestaciones nefrológicas de intoxicación por CO

Answer 12

Moglobinuria, hematuria, albuminuria, necrosis tubular aguda, IRA

Question 13

Manifestaciones clínicas

Answer 13

Mareo, cefalea, somnolencia, trastornos de memoria y atención, cuadros psiquiátricos, altera coordinación y desarrollo de tareas intelectuales complejas

Question 14

Clasificación de intoxicación de acuerdo a concentración de carboxiHb:

Answer 14

leve => cefalea, náuseas
25-50% => moderado => c,n, vómito, debilidad, confusión
>50% => grave => coma, síncope, convulsiones, IAM, arritmias, secuelas neurocognitivas

Question 15

Estudio de imagen en pacientes con intoxicación por CO

Answer 15

MRI en intoxicaciones severas

Edema cerebral, hiperintensidad de globo pálido, hipocampo, caudado y putamen.

Question 16

Tratamiento de intoxicación por CO

Answer 16

Retirar al paciente del ligar contaminado
Mantener vía aérea permeable
O2 100% humificado, disminución de vida media de CO de 5 a 1 hr
O2 hiperbárico lo disminuye a 20 min
Manitol al 15% en edema cerebral
Monitoreo de funcion vascular y renal

Question 17

Recordar!

Answer 17

“Asesino invisible”
“Patología grupal”
“Gran simulador”
No produce cuadro clínico característico