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Medicina familiar > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

En que pacientes es más frecuente el hipotiroidismo

A

10 veces más frecuente en mujeres

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2
Q

Segunda enfermedad endocrina más frecuente

A

Hipotiroidismo primario

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3
Q

Primera causa de hipotiroidismo a nivel mundial

A

Deficiencia de yodo

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4
Q

Principal causa de hipotiroidismo en México

A

Tiroiditis de Hashimoto

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5
Q

Anticuerpos relacionados al hipotiroidismo encontrados en pacientes con antecedentes de autoinmunidad personal o familiar

A

Anti-TPO (anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea) y anti-Tg (contra la tiroglobulina)

Útiles para confirmar el diagnóstico de autoinmunidad y predecir la progresión a hipotiroidismo clínico.

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6
Q

Herramienta más util para confirmar el diagnóstico de hipotiroidismo

A

Hormona estimulante de tiroides (TSH)
Tiroxina libre (T4L)

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7
Q

Cambios metabólicos asociados a hipotiroidismo

A
  • Dislipidemia
  • Coagulopatía
  • Disfunción endotelial
  • Trastornos menstruales
  • Hipertensión
  • Alteraciones cardiovasculares
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8
Q

División de hipotiroidismo primario

A
  • Clínico (TSH elevada usualmente mayor de 10mUI/L con niveles de T4L baja).
  • Subclínico (elevación de TSH fuera del rango de normalidad mayor de 4.5 mUI/L con niveles séricos de T4L normal).
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9
Q

Como se encuentran los niveles en hipotiroidismo secundario?

A

TSH normal o baja y niveles bajos de T4L.

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10
Q

Criterios diagnosticos de hipotiroidismo en embarazadas

A
  • Hipotiroidismo clínico: TSH mayor de 10 mUI/L independientemente de las concentraciones de T4L.
  • Hipotiroidismo subclínico: TSH mayor de 2.5mUI/l pero menor de 10mUI/L con niveles normales de T4L.
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11
Q

Limites normales de TSH en adultos de 70-79 años

A

≤ 5.9 mUI/L

Con anti-TPO negativos es 5.6 mUI/L

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12
Q

Limites normales de TSH en adultos > 80 años.

A

≤ 7.5 mUI/L

Con anti-TPO negativos es 6.3 mUI/L

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13
Q

Definición hipotiroidismo primario

A

Corresponde al 99% de todas las causas y es ocasionado por una baja producción de hormonas tiroideas por la glándula tiroidea.

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14
Q

Definición hipotiroidismo secundario

A

Se debe a una estimulación inadecuada de la glándula tiroidea por una insuficiente concentración de TSH a nivel hipotalámico o hipofisaria.

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15
Q

Causa más común de hipotiroidismo primario en áreas suficientes de yodo

A

Enfermedad tiroidea autoinmune (tiroiditis de Hashimoto)

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16
Q

Signos y síntomas más comunes en el hipotiroidismo

A
  • Intolerancia al frío. (39%)
  • Voz ronca. (21%)
  • Constipación. (20%)
  • Alteración en la memoria. (39%)
  • Piel seca.
17
Q

Población en riesgo para hipotiroidismo

A
  • Historia personal o familiar de enfermedad tiroidea autoinmune.
  • Enfermedad endocrina autoinmune (diabetes mellitus 1, insuficiencia adrenal, falla ovárica).
  • Enfermedad no endocrina autoinmune (enfermedad celíaca, vitíligo, anemia perniciosa, síndrome de Sjögren, esclerosis múltiple, hipertensión pulmonar primaria).
  • Postparto.
  • Antecedentes de enfermedad tiroidea, hipofisaria o hipotalámica.
  • Tratamientos que lesionen tejido tiroideo.
  • Radioterapia externa en cabeza y cuello.
  • Síndrome de Turner, síndrome de Down.
  • Antecedentes o consumo actual de tabaco.
  • Pacientes sometidos a trasplante de médula ósea.
  • Pacientes que toman medicamentos que afectan función tiroidea.
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño
  • Enfermedad psiquiatrica
  • Resultados anormales en pruebas de laboratorio (hiponatremia, anemia, hiperprolactinemia, hipercolesterolemia, hiperhomocisteinemia, elevación de creatinina fosfocinasa (CPK).
18
Q

Manifestaciones clínicas asociadas a acumulación de matriz de glucosaminoglucanos en el espacio intersticial

A
  • Cabello y piel gruesa
  • Facies abotagada
  • Macroglosia
  • Ronquera
19
Q

Manifestaciones clínicas del hipotiroidismo asociadas al enlentecimiento de los procesos metabolicos.

A
  • Movimientos lentos.
  • Lenguaje lento.
  • Intolerancia al frio.
  • Constipación.
  • Bradicardia.
  • Retardo en la relajación de reflejos osteotendinosos.
  • Aumento de peso.
20
Q

Patologías que ocurren de manera simultánea en el hipotiroidismo

A
  • Síndrome de túnel del carpo
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño
  • Hiperprolactinemia
  • Hiponatremia
21
Q

Tamizaje de TSH

A

Mujeres > 60 años y si el resultado es normal repetir a los 5 años.
Mujeres > 50 años son síntomas sugestivos de enfermedad tiroidea.

22
Q

Medicamentos que afectan la función tiroidea

A
  • Litio
  • Amiodarona
  • Interferón alfa
  • Estavudina
23
Q

En pacientes con sobrepeso y obesidad se ha documentado que las concentraciones de TSH están elevadas, sin ser indicativo de hipotiroidismo subclínico especialmente cuando tiene anticuerpos anti-TPO negativos. (Verdadero / Falso)

A

Verdadero

24
Q

Sensibilidad y especificidad de TSH por medio de inmunoradiometria IRMA

A

Sensibilidad 89%
Especificidad 95%

25
Q

Sensibilidad y especificidad por medio de inmunoquimioluminiscencia ICMA

A

Sensibilidad 76.9%
Especificidad 96%

26
Q

Rangos de normalidad de TSH en población general

A

0.45-4.5 mUI/L

27
Q

Cuando considerar realizar ultrasonido tiroideo en pacientes con hipotiroidismo

A

Cuando a la palpación se encuentra presencia de nódulo tiroideo o crecimiento de la glándula tiroides

28
Q

Tratamientos utilizados para hipotiroidismo

A
  • Levotiroxina
  • Levotiroxina + liotironina
  • Liotironina
29
Q

Terapia combinada que se puede dar en hipotiroidismo

A

Levotiroxina + liotironina

30
Q

Objetivos del tratamiento en hipotiroidismo

A
  • Resolver sintomas
  • Normalizar niveles de TSH y las concentraciones de hormonas tiroideas.
  • Evitar sobretratamiento.
31
Q

Dosis inicial de levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo primario sin comorbilidad cardiovascular

A

1.6-1.8 mcg/kg/día

32
Q

Dosis inicial de levotiroxina en adultos > 60 años o con comorbilidad cardiovascular

A

12.5 - 25 mcg/día

33
Q

Indicaciones para la administración de levotiroxina

A
  • 60 minutos antes del desayuno o 3 horas después de la cena.
  • Separada de otros medicamentos y suplementos con una diferencia de 4 horas.
34
Q

Metas de tratamiento para hipotiroidismo en pacientes sin embarazo

A

TSH 0.45-4.12 mUI/L

Mediciones de TSH cada 6-8 semanas

35
Q

Enfermedades relacionadas con una disminución en la absorción de levotiroxina

A

Helicobacter pylori
Gastritis atrófica
Enfermedad celíaca

36
Q

Medicamentos que alteran los requerimientos de levotiroxina

A

Estrógenos, andrógenos, inhibidores de tirosina quinasa

Medicina familiar (10 decks)

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