Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

En que pacientes es más frecuente el hipotiroidismo

A

10 veces más frecuente en mujeres

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2
Q

Segunda enfermedad endocrina más frecuente

A

Hipotiroidismo primario

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3
Q

Primera causa de hipotiroidismo a nivel mundial

A

Deficiencia de yodo

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4
Q

Principal causa de hipotiroidismo en México

A

Tiroiditis de Hashimoto

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5
Q

Anticuerpos relacionados al hipotiroidismo encontrados en pacientes con antecedentes de autoinmunidad personal o familiar

A

Anti-TPO (anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea) y anti-Tg (contra la tiroglobulina)

Útiles para confirmar el diagnóstico de autoinmunidad y predecir la progresión a hipotiroidismo clínico.

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6
Q

Herramienta más util para confirmar el diagnóstico de hipotiroidismo

A

Hormona estimulante de tiroides (TSH)
Tiroxina libre (T4L)

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7
Q

Cambios metabólicos asociados a hipotiroidismo

A
  • Dislipidemia
  • Coagulopatía
  • Disfunción endotelial
  • Trastornos menstruales
  • Hipertensión
  • Alteraciones cardiovasculares
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8
Q

División de hipotiroidismo primario

A
  • Clínico (TSH elevada usualmente mayor de 10mUI/L con niveles de T4L baja).
  • Subclínico (elevación de TSH fuera del rango de normalidad mayor de 4.5 mUI/L con niveles séricos de T4L normal).
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9
Q

Como se encuentran los niveles en hipotiroidismo secundario?

A

TSH normal o baja y niveles bajos de T4L.

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10
Q

Criterios diagnosticos de hipotiroidismo en embarazadas

A
  • Hipotiroidismo clínico: TSH mayor de 10 mUI/L independientemente de las concentraciones de T4L.
  • Hipotiroidismo subclínico: TSH mayor de 2.5mUI/l pero menor de 10mUI/L con niveles normales de T4L.
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11
Q

Limites normales de TSH en adultos de 70-79 años

A

≤ 5.9 mUI/L

Con anti-TPO negativos es 5.6 mUI/L

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12
Q

Limites normales de TSH en adultos > 80 años.

A

≤ 7.5 mUI/L

Con anti-TPO negativos es 6.3 mUI/L

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13
Q

Definición hipotiroidismo primario

A

Corresponde al 99% de todas las causas y es ocasionado por una baja producción de hormonas tiroideas por la glándula tiroidea.

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14
Q

Definición hipotiroidismo secundario

A

Se debe a una estimulación inadecuada de la glándula tiroidea por una insuficiente concentración de TSH a nivel hipotalámico o hipofisaria.

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15
Q

Causa más común de hipotiroidismo primario en áreas suficientes de yodo

A

Enfermedad tiroidea autoinmune (tiroiditis de Hashimoto)

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16
Q

Signos y síntomas más comunes en el hipotiroidismo

A
  • Intolerancia al frío. (39%)
  • Voz ronca. (21%)
  • Constipación. (20%)
  • Alteración en la memoria. (39%)
  • Piel seca.
17
Q

Población en riesgo para hipotiroidismo

A
  • Historia personal o familiar de enfermedad tiroidea autoinmune.
  • Enfermedad endocrina autoinmune (diabetes mellitus 1, insuficiencia adrenal, falla ovárica).
  • Enfermedad no endocrina autoinmune (enfermedad celíaca, vitíligo, anemia perniciosa, síndrome de Sjögren, esclerosis múltiple, hipertensión pulmonar primaria).
  • Postparto.
  • Antecedentes de enfermedad tiroidea, hipofisaria o hipotalámica.
  • Tratamientos que lesionen tejido tiroideo.
  • Radioterapia externa en cabeza y cuello.
  • Síndrome de Turner, síndrome de Down.
  • Antecedentes o consumo actual de tabaco.
  • Pacientes sometidos a trasplante de médula ósea.
  • Pacientes que toman medicamentos que afectan función tiroidea.
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño
  • Enfermedad psiquiatrica
  • Resultados anormales en pruebas de laboratorio (hiponatremia, anemia, hiperprolactinemia, hipercolesterolemia, hiperhomocisteinemia, elevación de creatinina fosfocinasa (CPK).
18
Q

Manifestaciones clínicas asociadas a acumulación de matriz de glucosaminoglucanos en el espacio intersticial

A
  • Cabello y piel gruesa
  • Facies abotagada
  • Macroglosia
  • Ronquera
19
Q

Manifestaciones clínicas del hipotiroidismo asociadas al enlentecimiento de los procesos metabolicos.

A
  • Movimientos lentos.
  • Lenguaje lento.
  • Intolerancia al frio.
  • Constipación.
  • Bradicardia.
  • Retardo en la relajación de reflejos osteotendinosos.
  • Aumento de peso.
20
Q

Patologías que ocurren de manera simultánea en el hipotiroidismo

A
  • Síndrome de túnel del carpo
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño
  • Hiperprolactinemia
  • Hiponatremia
21
Q

Tamizaje de TSH

A

Mujeres > 60 años y si el resultado es normal repetir a los 5 años.
Mujeres > 50 años son síntomas sugestivos de enfermedad tiroidea.

22
Q

Medicamentos que afectan la función tiroidea

A
  • Litio
  • Amiodarona
  • Interferón alfa
  • Estavudina
23
Q

En pacientes con sobrepeso y obesidad se ha documentado que las concentraciones de TSH están elevadas, sin ser indicativo de hipotiroidismo subclínico especialmente cuando tiene anticuerpos anti-TPO negativos. (Verdadero / Falso)

24
Q

Sensibilidad y especificidad de TSH por medio de inmunoradiometria IRMA

A

Sensibilidad 89%
Especificidad 95%

25
Sensibilidad y especificidad por medio de inmunoquimioluminiscencia ICMA
Sensibilidad 76.9% Especificidad 96%
26
Rangos de normalidad de TSH en población general
0.45-4.5 mUI/L
27
Cuando considerar realizar ultrasonido tiroideo en pacientes con hipotiroidismo
Cuando a la palpación se encuentra presencia de nódulo tiroideo o crecimiento de la glándula tiroides
28
Tratamientos utilizados para hipotiroidismo
* Levotiroxina * Levotiroxina + liotironina * Liotironina
29
Terapia combinada que se puede dar en hipotiroidismo
Levotiroxina + liotironina
30
Objetivos del tratamiento en hipotiroidismo
* Resolver sintomas * Normalizar niveles de TSH y las concentraciones de hormonas tiroideas. * Evitar sobretratamiento.
31
Dosis inicial de levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo primario sin comorbilidad cardiovascular
1.6-1.8 mcg/kg/día
32
Dosis inicial de levotiroxina en adultos > 60 años o con comorbilidad cardiovascular
12.5 - 25 mcg/día
33
Indicaciones para la administración de levotiroxina
* 60 minutos antes del desayuno o 3 horas después de la cena. * Separada de otros medicamentos y suplementos con una diferencia de 4 horas.
34
Metas de tratamiento para hipotiroidismo en pacientes sin embarazo
TSH 0.45-4.12 mUI/L | Mediciones de TSH cada 6-8 semanas
35
Enfermedades relacionadas con una disminución en la absorción de levotiroxina
Helicobacter pylori Gastritis atrófica Enfermedad celíaca
36
Medicamentos que alteran los requerimientos de levotiroxina
Estrógenos, andrógenos, inhibidores de tirosina quinasa