Hipotireoidismo e CA tireoide

Question 1

Fisiopatologia do hipotireoidismo

Answer 1

Tireoidite -> liberação de coloide -> elevação de T4 e T3 -> esgotamento -> hipotireoidismo clínico ou subclínico

Question 2

Causa de hipotireoidismo agudo

Answer 2

Origem infecciosa: s.aureus e s.pyogenes

Question 3

Clínica do hipotireoidismo agudo

Answer 3

Autolimitada, sem sintomas

Complicação: dor + febre + flogose + supuração

Question 4

Fases do hipotireoidismo subagudo

Answer 4

1 - tireotoxicose (ddx de graves)
2 - hipotireoidismo
3- eutireoidismo

Question 5

Como diferenciar hipotireoidismo subagudo e graves?

Answer 5

Cintilografia: graves aumenta a captação

RAIU: graves >20%

Question 6

Clínica da tireoidite subaguda granulomatosa de quervain

Answer 6

Dor que vem na cervical: 1 a 3 semanas após infecção viral

Tireotoxicose

VHS elevado

Question 7

Tratamento da tireoidite de quervain

Answer 7

AINEs

Question 8

Qual é a causa mais comum de hipotireoidismo?

Answer 8

Hashimoto

Question 9

Fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto

Answer 9

Via humoral: anti-TPO / TRAb (bloqueador de TSH)

Via celular: CD8 auto-reativos - células de ASKANAZY

Question 10

Clínica do hipotireoidismo

Answer 10

Bócio (80%) - se TRAb bloqueador -> atrofia

Lentificação do metabolismo

Hashitotireotoxicose

Hiperprolactinemia

Dislipidemia

Mixedema generalizado

Question 11

Diagnóstico de hipotireoidismo

Answer 11

Clínico + TSH elevado e T4L baixo

Question 12

Tratamento do hipotireoidismo

Answer 12

Levotiroxina (t4)

Question 13

Diagnóstico laboratorial do hipot subclínico

Answer 13

TSH elevadoo, T4L normal

Question 14

Indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico

Answer 14

TSH >/= 10

Anti-TPO

Gestante ou intenção

Sintomas inespecíficos

Dislipidemia ou doença cardiovascular

Question 15

Primeira etapa na investigação de nódulo de tireoide

Answer 15

Anamnese e exame físico

Question 16

Segunda etapa na investigação de nódulo de tireoide

Answer 16

TSH suprimido: cintilografia

TSH normal -> fazer USG

Question 17

Interpretação cintilografia em nódulo de tireoide com TSH suprimido

Answer 17

Se tiver hiperprodução da glândula -> não é CA

Quente-hipercapitante: adenoma tóxico

Frio: pode ser CA - conduta igual ao TSH normal

Question 18

Interpretação USG com TSH normal

Answer 18

<1cm seguimento USG

>/= 1cm ou suspeito - fazer PAAF

Question 19

Chammas no nódulo suspeito

Answer 19

I - sem vascularização 
II - vasc periférica 
III - vasc periférica > central 
IV - vasc central > periférica 
V - vasc central

Question 20

Nódulo suspeito

Answer 20

História de irradiação, crescimento, rouquidão, microcalcificações, sólidos, hipoecoico e irregular, CHAMMAS IV E V

Question 21

Avaliação de resutado da PAAF (bethesda)

Answer 21

1 - insatisfatório: PAAF 
2 - benigno - seguimento 
3- atipia indeterminada: PAAF 
4 - folicular: cx 
5- suspeito: cx 
6- maligno: cx