Doenças da suprarrenal e paratireoides

Question 1

Quantas origens embrionárias tem a suprarrenal?

Answer 1

2!
Córtex - mesoderma
Medula - ectoderma

Question 2

A região do córtex é responsável pela produção de quais hormônios?

Answer 2

Aldosterona, cortisol e androgênicos

Question 3

A região da medula é responsável pela produção de qual hormônio?

Answer 3

Adrenalina

Question 4

Como diferenciar hiperaldosteornismo primário de secundário?

Answer 4

Dosagem da renina

Question 5

Casusas de hiperaldo primário

Answer 5

Adenoma (doença de Conn)

Hiperplasia bilateral

Question 6

Clínica do hiperaldo primário

Answer 6

HAS arterial grave e refratária

Hipocalemia

Alcalose metabólica

Question 7

Diagnóstico do hiperaldo primário

Answer 7

Dosagem de aldosterona (alta) e renina (baixa)

Imagem: TC de abdomen

Question 8

Tratamento do hiperaldo primário (hiperplasia/adenoma)

Answer 8

Hiperplasia: responde melhor à medicação - espironolactona

Adenoma: adrenalectomia

Question 9

Causas da síndrome de Cushing

Answer 9

Exógena (mais comum)

Primária: adenoma

Secundário: doença de Cushing (adenoma de hipófise hiperprodutor de ACTH)

Question 10

Clínica da síndrome de Cushing

Answer 10

Hipercatabolismo
Hiperglicemia 
Redução da resposta celular 
Obesidade central 
Fáscies em lua cheia 
Giba 
Estrias 
HAS 
Osteoporose

Question 11

Diagnóstico da síndrome de Cushing

Answer 11

Dosagem de cortisol

Dosagem de ACTH (avaliação do eixo)

Question 12

Como dosar o cortisol?

Answer 12

Cortisol salivar noite
Cortisol urinário 24h
Teste da dexametasona noturno

Question 13

Imagem na sd de Cushing

Answer 13

TC de abdomen - primário

RNM da sela túrcica - secundário

Question 14

Tratamento da sd de Cushing (primário e secundário)

Answer 14

Primário - adrenalectomia

Secundário - ressecção transesfenoidal

Question 15

Causas do feocromocitona

Answer 15

Esporádico

Hereditário

• NEM 1: paratireoide + pâncreas + pituitária
• NEM 2: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma

Question 16

Clínica do feocromocitoma

Answer 16

HAS + paroxismos: cefaleia, palpitação, sudorese

Sensível ao tátil

10% podem ser assintomáticos

Question 17

Diagnóstico do feocromocitoma

Answer 17

Dosagem de catecolaminas/metanefrinas urinárias

Imagem: TC de abdomen

Question 18

O que são os feocromocitomas fora da adrenal ?

Answer 18

Paragangliomas

Question 19

O que pedir na hipótese de paciente com paragangliomas?

Answer 19

Cintilografia com MIBG (marcador de células cromais)

Question 20

Tratamento do feocromocitoma

Answer 20

Adrenalectomia

Question 21

Como fazer o preparo da adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma?

Answer 21

NUNCA usar B-bloqueador!

Usar alfa-bloqueador!

Question 22

Fisiopatologia da sd de Addison

Answer 22

ACTH elevado / cortisol baixo

Question 23

Causas da sd de Addison

Answer 23

Autoimune, infecciosa

Question 24

Causa da insuf adrenal secundária

Answer 24

Suspensão de corticoide

Question 25

Clínica da insuficiência adrenal

Answer 25

Hiponatremia, hipercalcemia e acidose metabólica

Hiperpigmentação

Redução de pelos

Redução de libido

Hipotensão

Hipoglicemia

Eosino/linfofilia

Question 26

Diagnóstico da insuf adrenal

Answer 26

Dosagem de cortisol

Question 27

O que fazer na dúvida de paciente com insuf adrenal pós dosagem de cortisol?

Answer 27

Dar ACTH e dosar cortisol

Question 28

Tratamento da insuf adrenal (agudo/crônico)

Answer 28

Estabilização hemodinâmica + reposição hormonal

• Agudo: hidrocortisona IV
• Crônico: prednisona + fludrocortisona

Question 29

Definição da hiperplasia adrenal congênita

Answer 29

Deficiência da 21-OH

Question 30

Clínica da hiperplasia adrenal congênita (Grave/moderada e leve)

Answer 30

Grave - insuf adrenal e virilização (forma perdedora de sal)

Moderada - virilização (virilizante simples)

Leve - não clássica, paciente assintomático

Question 31

Sintomas da hiperplasia adrenal congênita da forma perdedora de sal

Answer 31

RN - vômitos e desidratação, hiponatremia + hipercalcemia, livedo reticular, genitália atípica

Question 32

Diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita

Answer 32

Dosagem de 17-OH progesterona (metabólico antes da 21-OH)

Question 33

Tratamento da HAC

Answer 33

Hidrocortisona

Question 34

Quando operar um incidentaloma?

Answer 34

Tumor funcional: dosagem de metanefrinas urinárias , cortisol livre urinário, razão de Aldo/renina plasmática

Parece CA - tamanho > 4cm

Question 35

Laboratoriais do hiperpara primário

Answer 35

Ca alto / PO4 baixo

Question 36

Laboratorial do hipopara primário

Answer 36

Ca baixo / PO4 alto

Question 37

Laboratorial da intoxicação de vitamina D

Answer 37

Ca alto / PO4 alto

Question 38

Laboratorial da deficiência de vitamina D

Answer 38

Ca baixo / PO4 baixo

Question 39

Principal causa de hiperparatireoidismo primário

Answer 39

Adenoma solitário (80%)

Question 40

Clínica do hiperparatireoidismo primário

Answer 40

Assintomático

Fraqueza, mialgia, artralgia e poliúria

Question 41

Diagnóstico de hiperparatireoidismo primário

Answer 41

Confirmação laboratorial

Localização: cintilografia com sestaMIB

Disfunção para indicação cirúrgica: densitometria óssea e rx de coluna, tumor marrom, cálculo renal

Question 42

Tratamento do hiperparatireoidismo primário (sintomáticos e assintomáticos)

Answer 42

Paratireoidectomia em sintomáticos

Assintomáticos Se: 
C - cálcio > 1 
A- age > 50a 
R- nefrolitíase 
O- osteoporose

Question 43

Causa de hipoparatireoidismo primário

Answer 43

Lesão cirúrgica pós tireoidectomia total

Question 44

Clínica do hipoparatireoidismo primário

Answer 44

Hiperexcitabilidade, parestesia periodal, cãibras, espasmo, convulsões, cabeça aérea e coma

Question 45

Diagnóstico do hipoparatireoidismo primário

Answer 45

Ca baixo / PO4 alto / PTH baixo

Question 46

Tratamento do hipoparatireoidismo primário

Answer 46

Reposição de Ca (via oral ou venosa se grave) e vitamina D