Hipertireoidismo

Question 1

A a.tireoideia superior é ramo de qual artéria?

Answer 1

Carótida externa

Question 2

Qual nervo é acometido quando ocorre a lesão da a.tireoideia superior?

Answer 2

N.laríngeo superior

Question 3

A a.tireoideia inferior é ramo de qual artéria?

Answer 3

Tronco tireocervical

Question 4

Qual nervo é acometido quando ocorre a lesão da a.tireoideia inferior?

Answer 4

N.laríngeo recorrente

Question 5

Clínica da lesão do laríngeo superior?

Answer 5

Alteração do timbre da voz

Question 6

Clínica da lesão do laríngeo recorrente

Answer 6

Rouquidão + insuf respiratória

Question 7

Laboratorial do hipertireoidismo primário

Answer 7

TSH baixo / T4L aumentado

Question 8

Laboratorial do hipertireoidismo secundário

Answer 8

TSH alto / T4L alto

Question 9

Patogênese da doença de graves

Answer 9

Autoanticorpos TRAb (estimulando o receptor TSH)

Question 10

Clínica da doença de graves

Answer 10

Tireotoxicose 
Bócio 
Oftalmopatia 
Mixedema pré-tibial 
Baqueteamento digital 
Sinal de lid-lag

Question 11

Sinais e sintomas da tireotoxicose

Answer 11

Insônia, agitação, polifagia, pele quente, sudorese, PA divergente, taquicardia, FA

Question 12

O que é a PA divergente?

Answer 12

B1- aumento da FC -> aumento da PAS

B2- vasos dilatam -> redução da PAD

Question 13

O que é o hipertireoidismo subclínico?

Answer 13

TSH suprimido / T4L normal / T3L normal

Question 14

Quando tratar o hipertireoidismo subclínico?

Answer 14

Não tratar

Só se: idade > 65a + TSH < 0,1

Question 15

Se paciente não tiver nódulos no USG e tiver hipertireoidismo clínico, qual diagnóstico?

Answer 15

Graves

Question 16

Se no USG o paciente apresentar nódulos com RAIU < 5%, qual diagnóstico?

Answer 16

Tireoidite

Question 17

Se no USG o paciente apresentar nódulos com RAIU >20% , qual diagnóstico?

Answer 17

Hiperprodução

Question 18

Se na cintilografia apresentar nódulo único, o que pensar?

Answer 18

Plummer

Question 19

Se na cintilografia apresentar multinodulos?

Answer 19

BMT

Question 20

Tratamento medicamentoso do hipertireoidismo

Answer 20

Metimazol (anti-TPO)
Propiltiouracil
Beta-bloqueadores

Question 21

Indicação do tratamento por radioablação

Answer 21

Insucesso terapêutico / efeitos colaterais ou alergia às drogas

Question 22

Duração do tratamento medicamentoso

Answer 22

1 - 2 anos

Question 23

Contraindicação do tratamento por radioablação

Answer 23

Gestação e amamentação
Oftalmopatia moderada a grave
Bócio volumoso

Question 24

Indicação do tratamento cirúrgico

Answer 24

Contraindicação à radioablação / opção do paciente

Question 25

Como é o preparo para o tratamento cirúrgico?

Answer 25

PTU ou MMZ por 4-6 semanas

Lugol por 10 dias

Question 26

Qual o objetivo do preparo com MMZ ou PTU?

Answer 26

Reduzir risco de crise tireotóxica

Question 27

O que é o efeito wolff-chaikoff do uso de lugol para preparo cirúrgico

Answer 27

Início com efeito hiperestimulante (Jod-basedow), mas tem um limite -> efeito hipoestimulante (wolff-chaikoff)

Question 28

Prognóstico da crise tireotóxica

Answer 28

Mortalidade de 30% dos pacientes com tratamento

Question 29

Fatores precipitantes da crise tireotóxica

Answer 29

Infecções, cirurgias, trauma, radioablação, tratamento inadequado do hiper, amiodarona e factícia

Question 30

Clínica da tireotoxicose

Answer 30

Delirium, agitação, psicose, coma, febre alta, ICC de alto débito, PA divergente, FA e icterícia

Question 31

Diagnóstico da crise tireotoxicose

Answer 31

Escala: febre + disf SNC + disf cardíaca + disf gastrointestinal

Question 32

Tratamento da crise tireotoxicose

Answer 32

Internação em UTI 
Tratar os precipitantes 
PTU VO em altas doses 
Lugol VO após 1hr de PTU 
Propranolol IV 
Dexametasona IV

Question 33

Conduta no bócio multinodular

Answer 33

Tireoidectomia subtotal ou total - pode ser CA

Question 34

Conduta no Plummer

Answer 34

Tireoidectomia parcial ou ablação

Question 35

Complicação mais temida nas cirurgias

Answer 35

Hematoma cervical

Question 36

Complicação + grave nas cxs

Answer 36

Lesão bilateral n.laríngeo recorrente

Question 37

Complicação + comum nas cx

Answer 37

Hipoparatireoidismo transitório

Question 38

Sinais de hipocalcemia

Answer 38

Chvostek - n.facial

Trousseau - 20 mmHg acima da PAS por 3 min