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Endócrino > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Tipos de diabetes

A

I - ausência de insulina

II - insulina insuficiente

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2
Q

Definição diabetes tipo I

A

Hipoinsulinismo absoluto

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3
Q

Causa de diabetes tipo I

A

Doença auto-imune: anti-ICA, anti-GAD, anti-IA 2

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4
Q

Paciente típico com diabetes tipo I

A

< 30 anos, magro

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5
Q

Quadro clínico “franco”da diabetes tipo I

A

Polidipsia

Poliúria

Emagrecimento

Polifagia

Cetoacidose metabólica

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6
Q

Definição diabetes tipo 2

A

Aumento da resistência periférica à insulina + fadiga pancreática secretória

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7
Q

Fatores de risco para diabetes tipo 2

A

Genética e ambiental

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8
Q

Clínica diabetes tipo 2 (complicações)

A

Assintomático durante anos

Macrovasculares: IAM, DAP, AVE

Microvasculares: retinopatia, neuropatia, nefropatia

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9
Q

Testes diagnóstico em paciente com diabetes

A

Glicemia de jejum ≥ 126

Glicemia 2h pós-75g glicose: ≥ 200

Hemoglobina glicada ≥ 6.5%

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10
Q

Como confirmar o diagnóstico em paciente com diabetes?

A

Confirmado em 2 testes

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11
Q

Paciente com glicemia aleatória ≥ 200 com sintomas de diabetes, tem diagnóstico confirmado?

A

Sim

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12
Q

Valor de glicemia de jejum em pacientes pré-diabéticos

A

100 - 125 mg/dl

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13
Q

Valor de glicemia 2h pós75g de glicose em pacientes pré-diabéticos

A

140 - 199

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14
Q

Qual é o teste mais sensível para diagnóstico de diabetes?

A

Glicemia 2h pós-75g de glicose

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15
Q

Valor de hemoglobina glicada em pacientes pré-diabéticos

A

5,7 - 6,4%

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16
Q

Quantos testes são necessários para classificar como pré-diabetes?

A

Apenas um

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17
Q

De quanto em quanto tempo é feito o rastreamento populacional?

A

A cada 3 anos

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18
Q

Indicações de pacientes para rastreamento populacional (3 tipos)

A

IMC > 25a + 1 fator de risco: HAS, sedentarismo, dislipidemia, H.familiar, SOP, acantose

Idade ≥ 45a, independente dos fatores de risco

Paciente com HIV

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19
Q

Alvo tratamento da hemoglobina clicada

A

< 7%

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20
Q

Alvo tratamento da glicemia capilar pré-prandial

A

80-130 (4 medidas por dia)

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21
Q

Alvo tratamento da glicemia capilar pós-prandial.

A

< 180

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22
Q

Tratamento com insulinoterapia na diabetes tipo 1 - dose

A

0,5 a 1 UI/kg/dia

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23
Q

Tipos de insulina rápida

A

Lispro / aspartato/ glilusina

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24
Q

Tempo de ação das insulinas rápidas

A

5 minutos de início / duração 4h

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25
Q

Tempo de ação da insulina regular

A

30 min de início / duração 6h

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26
Q

Tipos de insulinas lentas

A

NPH, detemir, glargine, degludeca

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27
Q

Tempo de ação da NPH

A

2h de início / duração 12h

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28
Q

Tempo de ação do detemir/glargina/degludeca

A

2h de início / duração 18-24h

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29
Q

Quais são as insulinas para esquema de 2 aplicações

A

Regular + NPH

30
Q

Como funciona o esquema de 2 aplicações

A

2/3 do total de manhã (70% NPH / 30% regular)

31
Q

Análise da glicemia e avaliação da insulina (pré-café / almoço / jantar / antes de dormir)

A

Pré-café: NPH da noite

Pré-almoço: regular da manhã

Pré-jantar: NPH da manhã

Antes de dormir: regular da noite

32
Q

O que é o efeito do alvorecer e o que causa?

A

Aumento do cortisol e GH pela manhã

Causa hiperglicemia matinal

33
Q

O que é o efeito somogyi e o que causa?

A

Pico contrainsulínico da madrugada por falta de alimentação + pico contrainsulínico da manhã

Causa hipoglicemia da madrugada

34
Q

Qual é o esquema padrão ouro para tratamento com insulina?

A

Esquema de infusão contínua

35
Q

Quais são as 3 classes de drogas no tratamento da diabetes tipo 2?

A

Reduz resistência insulínica

Aumenta a liberação de insulina

Drogas que reduzem a absorção de glicose

36
Q

2 drogas que reduzem resistência insulínica

A

Biguanida (metformin)

Glitazona (pioglitazona)

37
Q

Efeitos adversos da metformin

A

Aumento do risco de acidose lática

Redução de vitamina B12

Beneficio cardiovascular

38
Q

Quando não usar metformin?

A

Insuficiência renal, hepática

39
Q

Efeitos adversos da pioglitazona

A

Aumenta peso

Retém sal

Risco de fraturas

Não usar: IC grave

40
Q

2 classe de medicamentos que aumenta a liberação de insulina

A

Sulfonilureias (gliclazida, glipizida, glimepirida)

Glinidas (repaginada, nateglinida)

41
Q

Propriedades das sulfonilureias

A

Aumentam a secreção basal de insulina

Paciente com IRA pode ter hipoglicemia constate

Meia vida longa

Combinação com metformin

42
Q

Drogas que reduzem a absorção de glicose

A

Acarbose

Incretinomiméticos

Inibidores do SGLT2

43
Q

Principal objetivo da acariose

A

Reduz glicemia pós-prandial

44
Q

Efeitos adversos da acariose

A

Flatulência

Diarreia

Droga de segunda linha

45
Q

2 Grupo de drogas dos incretinomiméticos

A

Inibidores da DPP-4 (gliptinas)

Análogos de GLP-1 (exinatida, liraglutida)

46
Q

Função dos inibidores da DPP-4

A

Evitam a degradação da incrimina

47
Q

Função dos análogos de glp-1

A

Estimulação do receptor da incrimina

48
Q

Efeitos dos Análogos de GLP-1

A

Redução do peso - perde o apetite

Aumento benefício CV

Administração subcutânea

49
Q

Mecanismo de ação dos inibidores da SGLT2

A

Redução da reabsorção tubular de glicose

50
Q

Classe de medicamentos inibidores da SGLT2

A

Glifozina (dapaglifozina, canaglifozina, empaglifozina)

51
Q

Efeitos normais e adversos dos inibidores da SGLT2

A

Reduz peso e HAS

Efeito colateral: candidíase / ITU / poliúria

Aumentam benefício CV e doença renal

52
Q

Primeiro step do tratamento da diabetes tipo 2

A

Metformin (500 - 2550 mg/dia) + mudança no estilo de vida

53
Q

Segundo step do tratamento da diabetes tipo 2

A

Metformin + segundo/terceiro agente

54
Q

Paciente com diabetes tipo 2 + doença aterosclerótico, IC ou IR. Qual o tio?

A

Usar análogo da GLP-1 ou inibidor da SGLT2

55
Q

Paciente com diabetes tipo 2 + ausência de doença aterosclerótico, IC e IR com HbA1c acima da meta. Qual o tio? (preocupação com ganho de peso, hipoglicemia, custo)

A

Ganho de peso - GLP-1 ou SGLT2

Hipoglicemia - GLP-1 ou SGLT2 ou DPP-4 ou glitazona

Custo - sulfonilureia ou glitazona

56
Q

Como usar a dose de insulina em pacientes diabetes tipo 2?

A

Progredir dose de insulina: NPH 2x/d + regular 3x/d

57
Q

Quando usar insulina desde o início?

A

Glicemia ≥ 300

HbA1c ≥ 10%

Gravidez

Estresse

Doença hepática e renal avançada

58
Q

Meta de PA no tio da diabetes (normal e baixo risco CV)

A

≤ 130 x 80

≤ 140 x 90 - baixo risco CV

59
Q

Meta da dislipidemia (médio risco, doença aterosclerótico clínica)

A

LDL < 100 - 70 (médio-alto risco)

LDL < 50 ( se doença aterosclerótico clínica)

60
Q

Diagnóstico da cetoacidose diabética

A

Glicose > 250

Cetonemia/cetonúria (3+/4+)

pH < 7,30 e HCO3 < 15

61
Q

Clínica da cetoacidose diabética

A

Dor abdominal, náuseas e vômitos

Hiperventilação (kussmaul)

Leucocitose

Aumento da creatinina

62
Q

Tratamento da cetoacidose diabética (VIP)

A

Volume

Insulina

Potássio

63
Q

Como dar volume na cetoacidose diabética (Avaliando o Na) ?

A

Na baixo - manter 0.9%

Na normal ou alto - 0.45%

64
Q

Como dar insulina na cetoacidose diabética?

A

Dose: 0,1 U/kg + 0,1 U/kg

Endovenosa

Reduzir a glicemia 50-75

65
Q

Quando iniciar SG em uso de insulina no tratamento da cetoacidose diabética?

A

Glicemia = 250

66
Q

Como repor potássio no tratamento da cetoacidose diabética?

A

K ≥ 5,2 - não repor

K 3,3 - 5,2: repor K

K < 3,3 - repor K e adiar insulina

67
Q

Quando fazer HCO3 no tratamento da cetoacidose diabética?

A

Não fazer

A não ser que pH < 6,9

68
Q

Complicações da cetoacidose diabética

A

Trombose

Edema cerebral

Hipocalemia grave

mucormicose

69
Q

Diagnóstico do estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetônico

A

Glicemia > 600

Osmolaridade > 320

pH > 7,3 / HCO3 > 18

70
Q

Tratamento do EHHNC

Endócrino (4 decks)

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