Hipotireoidismo

Question 1

HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO:

Principal causa

Answer 1

Tireoidite de Hashimoto

Question 2

HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO:

Laboratório

Answer 2

T4L ↓

TSH ↑

Question 3

HIPOTIREOIDISMO SECUNDÁRIO:

Principal causa no Brasil

Answer 3

Hipopituitarismo

Question 4

HIPOTIREOIDISMO SECUNDÁRIO:

Laboratório

Answer 4

T4L ↓

TSH ↓

Question 5

TIREOIDITE AGUDA:

Principal causa

Answer 5

Infecciosa (S. aureus e S. pyogenes)

Question 6

TIREOIDITE AGUDA:

Clínica

Answer 6

Dor, febre, sinais flogísticos, supuração

Question 7

TIREOIDITE AGUDA:

Tratamento

Answer 7

ATB + drenagem (se necessário)

Question 8

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Quais as três fases em ordem? Só citar

Answer 8

1a: tireotoxicose
2a: hipotireoidismo
3a: eutireoidismo

Question 9

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Fisiopatologia da 1a fase (tireotoxicose)

Answer 9

Ao inflamar a glândula, haverá o extravasamento dos hormônios que já estavam prontos dentro dos coloides para a corrente saguínea

Question 10

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Fisiopatologia da 2a fase (hipotireoidismo)

Answer 10

Assim que acabam os hormônios que já estavam nos coloides, a glândula, que está inflamada, não consegue produzir mais, abrindo quadro de hipotireoidismo

Question 11

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Fisiopatologia da 3a fase (eutireoidismo)

Answer 11

Logo que abre o quadro de hipotireoidismo a glândula já começa a se recuperar e reestabelece sua função normal

Question 12

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Qual o pp dx diferencial?

Answer 12

Doença de Graves

Question 13

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Como fazer o dx diferencial com Graves?

Answer 13

Pela cintilografia

Question 14

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Diferença na cintilografia com Graves?

Answer 14

Tireoidite subaguda: baixa captação e RAIU < 5%

Graves: alta captação e RAIU > 20%

Question 15

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Como é chamada a forma dolorosa e a não dolorosa?

Answer 15

Não dolorosa: linfocítica indolor

Dolorosa: granulomatosa dolorosa de Quervain

Question 16

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Clínica da forma linfocítica indolor (2)

Answer 16

Indolor e transitória

Question 17

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Tt da forma linfocítica indolor

Answer 17

Não há tt específico

Question 18

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Clínica da forma granulomatosa dolorosa de Quervain (3)

Answer 18

Dor cervical 1-3 semanas após infecção viral;
Tirotoxicose (50%);
VHS aumentado

Question 19

TIREOIDITE SUBAGUDA:

Tt da forma granulomatosa dolorosa de Quervain

Answer 19

AINE, se não melhorar em 24-48h, corticoide

Question 20

TIREOIDITE CRÔNICA:

Pp etiologias (2)
E qual a mais comum?

Answer 20

Fibrosante de Riedel (+ rara)

Tireoidite de Hashimoto (+ comum)

Question 21

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Fisiopatologia: cite as vias (2)

Answer 21

Via humoral

Via celular

Question 22

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Explique a via humoral

Answer 22

Mediada por autoanticorpos:
anti-TPO (95%)
anti-TG
TRAb bloqueador

Question 23

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Qual a diferença clínica nos paciente que têm o TRAb bloqueador (+)?

Answer 23

O paciente não tem bócio, mas sim hipotrofia da glândula

Question 24

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Explique a via humoral

Answer 24

Tireoidite mediada por linfócitos TCD4 autoreativos

Question 25

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Clínica causada pela tireoidite mediada pela via humoral

Answer 25

Fibrose crônica

Question 26

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Qual o achado patognomônico, que é achado na via humoral?

Answer 26

Células de Askanazy na PAAF

Question 27

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Clínica (6)

Answer 27

• Bócio (80%);
• Hipotireoidismo clássico;
• Hashitireotoxicose (5%) - na tireoidite inicial;
• Hiperprolactinemia (amenorreia e galactorreia);
• Dislipidemia;
• Mixedema generalizado, duro e sem cacifo;

Question 28

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Como é feito o dx?

Answer 28

Clínica, lab, autoanticorpos, PAAF com células de Askanazy

Question 29

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Caracterize o laboratório

Answer 29

T4L ↓
TSH ↑
autoanticorpos(+): anti-TPO, anti-TG, TRAb bloq

Question 30

TIREOIDITE DE HASHIMOTO:

Tratamento

Answer 30

Levotiroxina (T4) 1-2 ng/kg/dia pela manhã

Question 31

HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO:

Laboratório

Answer 31

TSH ↑↑↑↑

T4L normal

Question 32

HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO:

A taxa e conversão para hipotireoidismo clínico é alta ou baixa?

Answer 32

Baixa (5%/ano)

Question 33

HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO:

Quando é necessário tratar?

Answer 33

• gestantes;
• TSH alto (>10);
• anti-TPO alto;
• depressão;
• dislipidemia;

Question 34

Relacione as colunas:

(1) T4L↓ e TSH ↓
(2) T4Lnormal e TSH↑↑↑↑↑
(3) T4L↓ e TSH↑

( ) Hipotir primário
( ) Hipotir secundário
( ) Hipotir subclínico

Answer 34

R: 3 1 2
( 3 ) Hipotir primário
( 1 ) Hipotir secundário
( 2 ) Hipotir subclínico