Câncer de tireoide

Question 1

Principais diferenças entre o bem e o pouco diferenciado (3)

Answer 1

Bem diferenciado: + comum / +jovem / bom progn

Pouco diferenciado: - comum / +velha / pior prog

Question 2

2 exemplos de CA bem diferenciado

Answer 2

papilífero;

folicular;

Question 3

2 exemplos de CA pouco diferenciado

Answer 3

medular;

anaplásico;

Question 4

Papilífero x Folicular:

Qual o mais comum entre os 2?

Answer 4

Papilífero

Question 5

Papilífero x Folicular:

Via de disseminação

Answer 5

Papilífero: linfática;

Folicular: hematogênica;

Question 6

Tipo Papilífero:

Pp fator de risco

Answer 6

Irradiação

Question 7

Tipo Folicular:

Pp fator de risco

Answer 7

carência de iodo

Question 8

Tipo Papilífero:

Diagnóstico

Answer 8

PAAF (citológico)

Question 9

Tipo folicular:

Diagnóstico

Answer 9

Biópsia (histopatológico)

Question 10

Tipo papilífero:

Tratamento de < 1cm

Answer 10

tireoidectomia parcial

Question 11

Tipo papilífero:

Tratamento de >= 1cm

Answer 11

tireoidectomia total

Question 12

Tipo papilífero:

Quais outras situações, além do tamanho, que demandam tireoidectomia total? (2)

Answer 12

• se < 15 anos;

- se história de irradiação;

Question 13

Tipo folicular:

Tratamento se <= 2cm

Answer 13

Tireoidectomia parcial + análise da peça:

• se adenoma: ok;
• se CA: totalizar a tireoidectomia;

Question 14

Tipo folicular:

Tratamento de > 2cm

Answer 14

Tireoidectomia total

Question 15

Tipo folicular e papilífero:

Seguimento

Answer 15

T4 (para supressão do TSH)

acompanhamento com USG por 6 meses

Question 16

Seguimento dos tipos papilífero e folicular:

Quais sinais de tecido remanescente pós-cirugia?

Answer 16

• tireoglobulina > 1 - 2 ng/dl;

- cintilografia com captação (+);

Question 17

Seguimento dos tipos papilífero e folicular:

Cd se ficar glândula remanescente no pós-op?

Answer 17

Ablação com iodo radioativo (iodo 131)

Question 18

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Onde se desenvolve/de onde se origina?

Answer 18

Das células parafoliculares

Question 19

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Marcador

Answer 19

Calcitonina

Question 20

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Diagnóstico

Answer 20

PAAF (citológico)

Question 21

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Pp forma de apresentação (2)

Answer 21

• Esporádico (80%);

- Familiar (20%);

Question 22

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

O tipo familiar está relacionado a qual outra neoplasia?

Answer 22

NEM 2 (neoplasia endócrina múltipla tipo 2)

Question 23

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Apresentação clínica do NEM 2A e 2B

Answer 23

2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
2B: CMT + feocromocitoma + neuroma

Question 24

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

O que é feocromocitoma?

Answer 24

Raro tumor secretor de hormônios, mais comum na glândula adrenal

Question 25

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Quando pesquisar proto oncogene RET?

Answer 25

No parentes de 1o grau de paciente dx com CMT

Question 26

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Conduta se a pesquisa familar de proto oncogene RET (+)

Answer 26

Tireoidectomia profilática

Question 27

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Tratamento

Answer 27

Tireoidectomia + linfadenectomia

Question 28

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

Seguimento

Answer 28

Dosagem de calcitonina

Question 29

Carcinoma medular de tireoide (CMT):

O que pesquisar nos parentes de 1o grau de paciente com CMT?

Answer 29

Pesquisar proto oncogene RET

Question 30

Carcinoma anaplásico (ou indiferenciado):

Diagnóstico e prognótico

Answer 30

Dx: PAAF (citológico)
Progn: ruim e agressivo

Question 31

Carcinoma anaplásico (ou indiferenciado):

Tratamento

Answer 31

Traqueostomia + QT/RT

Question 32

Carcinoma anaplásico (ou indiferenciado):

Pq o tt não envolve tireoidectomia

Answer 32

Por que o CA é muito agressivo e evolui rápido, aí o paciente já chega com sintomas de invasão, indicando tt com propósito paliativo; além de ser mais comum em paciente mais idosos

Question 33

Carcinoma anaplásico (ou indiferenciado):

Qual o pp fator de risco?

Answer 33

Deficiência de ferro.

Question 34

Carcinoma de células de Hurtle:

O que é?

Answer 34

É uma variante do folicular, mais agressiva, menos diferenciada e mais rara.

Question 35

Carcinoma de células de Hurtle:

Tratamento

Answer 35

Tireoidectomia total + linfadectomia