Hipotireoidismo

Question 1

Quais as manifestações clínicas do hipotireoidismo?

Answer 1

Bradicardia
Aumento de peso
Pressão convergente
Sonolência
Extremidades frias
Queda de cabelos
Redução de apetite
Voz rouca
Edema (mixedema)
Derrames cavitários

Question 2

Quais as manifestações laboratoriais do hipotireoidismo?

Answer 2

Dislipidemia
Hipoglicemia
Anemia
Redução do sódio por aumento do ADH
Aumento da creatinina
Aumento da CPK
Aumento FDH/ LH/ Prolactina
Hipocortisolismo

Question 3

Quais as manifestações que só estão associadas ao hipotireoidismo primário?

Answer 3

Hiperprolactinemia (galactorreia)

Bócio

Question 4

Qual a principal causa de hipotireoidismo?

Qual o principal marcador desta causa?

Answer 4

Tireoidite de Hashimoto

Anti TPO

Question 5

Qual a definição de Hipotireoidismo subclinico?

Answer 5

TDH elevado com T4L normal

Question 6

Como é o hipotireoidismo clínico laboratorialmente?

Answer 6

TSH elevado com T4L baixa

Question 7

Cite fatores de risco para hipotireoidismo.

Answer 7

Sexo feminino
Idoso
HF de doença tireoidiana
Presença de doença autoimune (LÊS/ DM1)
Sd de Down e turner
Bócio

Question 8

Qual o risco do uso de estatinas em vigência de hipotireoidismo não compensado?

Answer 8

Miopatia/ Rabdomiólise

Question 9

Como é o diagnóstico sindrômico de hipotireoidismo central?

Answer 9

TSH baixo ou inapropriadamente normal

T4L baixo

Question 10

Qual a principal causa de hipotireoidismo congênito?

Answer 10

Disgenesia tireoidiana

Agenesia/ hipoplasia /tireoide ectópica

Question 11

Qual a principal causa de hipotireoidismo no mundo? E no Brasil?

Answer 11

Deficiência de iodo

Tireoidite de Hashimoto

Question 12

Como é chamada a tireotoxicose na tireoidite de Hashimoto? Em que momento ela pode ocorrer?

Answer 12

Hashitoxicose

Na fase inicial da doença

Question 13

A tireoidite de Hashimoto também é conhecida como?

Answer 13

Tireoidite linfocítica crônica

Question 14

Em geral qual a dose de levotiroxina para adultos?

Answer 14

1,6 a 1,8mcg / kg de peso ideal

Question 15

Quais as indicações precisas para tratamento do hipotireoidismo?

Answer 15

TSH >10

Gravidez

Question 16

Como é o TTO do hipotireoidismo subclinico no idoso?

Answer 16

<70 anos:
TSH >ou= 7 tratar
TSH<7 tratar se sintomas

> 70 anos:
TSH>ou = 7 tratar se sintomas
TSH <7 não tratar

Question 17

Como é feito o ajuste de dose no hipotireoidismo primário? E no secundário?

Answer 17

Conforme o TSH

Conforme o T4L

Question 18

Como são as metas do TTO na gestante?

Answer 18

Se anti TPO +
1trim TSH <2,5 mUI/L
2 e 3 trim TSH <3,0 mUI/L

Se anti TPO -
TSH <4 mUI/L ou
0,5 < valor de referência

Question 19

O que é o coma mixedematoso?

Qual a sua tríade?

Answer 19

É a forma mais grave do hipotireoidismo

Evento precipitante (infecção/ exposição ao frio/ SCA/ trauma/ medicamentos/ cirurgia)

Hipotermia

Alteração do nível de consciência

Question 20

Como deve ser o TTO do coma mixedematoso?

Answer 20

Iniciar precocemente, assim que forte suspeita!

• LT4 em alta dosagem (500mcg ataque/ 100 a 175mcg manutenção)
• Reposição de corticoide (hidrocortisona 100mg 8/8h)
• Tratar fator precipitante (ATB pra todos até descartar infecção)
• Aquecimento corporal (manta térmica)
• Medidas de suporte (monitoramento/ proteção vias aéreas/ corrigir hiponatremia e hipoglicemia)

Question 21

O que é bócio atóxico? Ele decorre do que?

Answer 21

Qualquer aumento do tamanho da tireoide

De algum fator que estimule o crescimento da glândula (anticorpo anti TSH estimulante/ HCG da mola hidatiforme)

Question 22

Como é a classificação do bócio tireoidiano?

Answer 22

0 normal
Ia palpável 
Ib visível em extensão/ deglutição 
II visível com pescoço normal
III visível à distância

Question 23

O que é o sinal de Pemberton?

Quando está presente?

Answer 23

Congestão facial após a elevação dos braços acima da cabeça por compressão das estruturas vasculares cervicais

Presente em casos de tumor de mediastino e bócio

Question 24

Como é feito o diagnóstico do bócio?

Answer 24

O diagnóstico é clínico

Mas a imagem pode ajudar: USG é o método mais sensíveil

Question 25

Qual o melhor exame pra avaliar bócio mergulhante e pq? Que cuidado devemos tomar?

Answer 25

TC e RNM
Pq avaliam o componente intratorácico da glândula

Descartar bócio funcionante pelo fenômeno de Jod basedow

Question 26

Pq devemos usar corticoide no coma mixedematoso?

Answer 26

Pq a reposição de hormônios tireoidianos sem corticoide pode precipitar uma crise adrenal

Question 27

Como deve ser feito o TTO no bócio?

Answer 27

Bócio endêmico: corrigir iodo na dieta (controlar pela iodúria de 24h )

Pacts sintomáticos ou com repercussão estética : radioablação com iodo 131

Grandes bócios >150g/ refratários/ suspeita de malignidade/ sintomas compressivos: tireoidectomia subtotal