Hipotireoidismo Flashcards
Quais as manifestações clínicas do hipotireoidismo?
Bradicardia Aumento de peso Pressão convergente Sonolência Extremidades frias Queda de cabelos Redução de apetite Voz rouca Edema (mixedema) Derrames cavitários
Quais as manifestações laboratoriais do hipotireoidismo?
Dislipidemia Hipoglicemia Anemia Redução do sódio por aumento do ADH Aumento da creatinina Aumento da CPK Aumento FDH/ LH/ Prolactina Hipocortisolismo
Quais as manifestações que só estão associadas ao hipotireoidismo primário?
Hiperprolactinemia (galactorreia)
Bócio
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Qual o principal marcador desta causa?
Tireoidite de Hashimoto
Anti TPO
Qual a definição de Hipotireoidismo subclinico?
TDH elevado com T4L normal
Como é o hipotireoidismo clínico laboratorialmente?
TSH elevado com T4L baixa
Cite fatores de risco para hipotireoidismo.
Sexo feminino Idoso HF de doença tireoidiana Presença de doença autoimune (LÊS/ DM1) Sd de Down e turner Bócio
Qual o risco do uso de estatinas em vigência de hipotireoidismo não compensado?
Miopatia/ Rabdomiólise
Como é o diagnóstico sindrômico de hipotireoidismo central?
TSH baixo ou inapropriadamente normal
T4L baixo
Qual a principal causa de hipotireoidismo congênito?
Disgenesia tireoidiana
Agenesia/ hipoplasia /tireoide ectópica
Qual a principal causa de hipotireoidismo no mundo? E no Brasil?
Deficiência de iodo
Tireoidite de Hashimoto
Como é chamada a tireotoxicose na tireoidite de Hashimoto? Em que momento ela pode ocorrer?
Hashitoxicose
Na fase inicial da doença
A tireoidite de Hashimoto também é conhecida como?
Tireoidite linfocítica crônica
Em geral qual a dose de levotiroxina para adultos?
1,6 a 1,8mcg / kg de peso ideal
Quais as indicações precisas para tratamento do hipotireoidismo?
TSH >10
Gravidez
Como é o TTO do hipotireoidismo subclinico no idoso?
<70 anos:
TSH >ou= 7 tratar
TSH<7 tratar se sintomas
> 70 anos:
TSH>ou = 7 tratar se sintomas
TSH <7 não tratar
Como é feito o ajuste de dose no hipotireoidismo primário? E no secundário?
Conforme o TSH
Conforme o T4L
Como são as metas do TTO na gestante?
Se anti TPO +
1trim TSH <2,5 mUI/L
2 e 3 trim TSH <3,0 mUI/L
Se anti TPO -
TSH <4 mUI/L ou
0,5 < valor de referência
O que é o coma mixedematoso?
Qual a sua tríade?
É a forma mais grave do hipotireoidismo
Evento precipitante (infecção/ exposição ao frio/ SCA/ trauma/ medicamentos/ cirurgia)
Hipotermia
Alteração do nível de consciência
Como deve ser o TTO do coma mixedematoso?
Iniciar precocemente, assim que forte suspeita!
- LT4 em alta dosagem (500mcg ataque/ 100 a 175mcg manutenção)
- Reposição de corticoide (hidrocortisona 100mg 8/8h)
- Tratar fator precipitante (ATB pra todos até descartar infecção)
- Aquecimento corporal (manta térmica)
- Medidas de suporte (monitoramento/ proteção vias aéreas/ corrigir hiponatremia e hipoglicemia)
O que é bócio atóxico? Ele decorre do que?
Qualquer aumento do tamanho da tireoide
De algum fator que estimule o crescimento da glândula (anticorpo anti TSH estimulante/ HCG da mola hidatiforme)
Como é a classificação do bócio tireoidiano?
0 normal Ia palpável Ib visível em extensão/ deglutição II visível com pescoço normal III visível à distância
O que é o sinal de Pemberton?
Quando está presente?
Congestão facial após a elevação dos braços acima da cabeça por compressão das estruturas vasculares cervicais
Presente em casos de tumor de mediastino e bócio
Como é feito o diagnóstico do bócio?
O diagnóstico é clínico
Mas a imagem pode ajudar: USG é o método mais sensíveil
Qual o melhor exame pra avaliar bócio mergulhante e pq? Que cuidado devemos tomar?
TC e RNM
Pq avaliam o componente intratorácico da glândula
Descartar bócio funcionante pelo fenômeno de Jod basedow
Pq devemos usar corticoide no coma mixedematoso?
Pq a reposição de hormônios tireoidianos sem corticoide pode precipitar uma crise adrenal
Como deve ser feito o TTO no bócio?
Bócio endêmico: corrigir iodo na dieta (controlar pela iodúria de 24h )
Pacts sintomáticos ou com repercussão estética : radioablação com iodo 131
Grandes bócios >150g/ refratários/ suspeita de malignidade/ sintomas compressivos: tireoidectomia subtotal
