DM

Question 1

Como é feito o diagnóstico de DM?

Answer 1

GJ >=126
TOTG >=200
HBa1c >=6,5%

Repetir os testes! Ou seja, precisa de pelo menos duas coletas diferentes.

Se sintomas (polifagia; polidpsia; poliuria; perda de peso;) + glicemia ao acaso >200 =confirma

Question 2

Qual a diferença de cetoacidose diabética para estado hiperosmolar hiperglicêmico?

Answer 2

Cetoacidose: (+em DM1)
Glicemia >250
Cetonemia 3mmol/L ou cetonúria >2+
Ac metabólica: PH <7.3 ou bicarbonato <18

Estado hiperosmolar: (+em DM2/ idosos com pouco acesso à água em geral)
Glicemia >600
Hiperosmolalidade >320 mOsm/kg
Ausência de cetoacidose

Question 3

Como é o cálculo da osmolalidade?

Answer 3

2xNa + Glicemia / 18

Question 4

Qual a clínica da cetoacidose diabética?

Answer 4

Dor abdominal
Náuseas e vômitos
Respiração de Kusmaull

Question 5

Como deve ser o TTO das complicações agudas do DM? Cetoacidose e estado hiperosmolar

Answer 5

1) Hidratação SD 0,9% 10-20ml/kg/bolus

2) Insulina + potássio
K>5,2 : Insulina regular EV - 0,1UI/kg bolus + 0,1UI/kg/h

K entre 3,3 e 5,2: Adiciona 20-30meq K no soro de manutenção e depois faz a insulina

K <3,3: Se tiver usando Insulina: parar!
Repor K 10-20meq/h e quando normalizar o K aí sim vamos pensar em colocar Insulina

Question 6

Qdo devemos usar o bicarbonato nas complicações agudas do DM?

Answer 6

pH <6,9

Fazer 100mmol de HCO3 em 400ml de água e 20meq de K em 2h até que o pH esteja >7,0

Question 7

Quando devemos repor fósforo?

Answer 7

Quando o fosfato (PO4) <1

Repor 20-30meq/L de fosfato de potassa

Question 8

Quais os critérios de resolução da CAD?

Answer 8

Glicemia <200 + 2 dos seguintes critérios:

Anion gap<12
Bicarbonato >=15
pH>7,3

Question 9

Quais os critérios de resolução do EHH?

Answer 9

Glicemia <300
Osmolalidade sérica <315
Recuperação de nível de consciência

Question 10

O edema cerebral é uma possível complicação do TTO das complicações agudas do DM, como reconhece lo e qual seu TTO?

Answer 10

Cefaleia
Alteração do nível de consciência
Bradicardia
Aumento da PA 
Incontinência urinária

Manitol e NaCl 3%

Question 11

Como deve ser o desligamento da bomba no TTO das complicações agudas do DM?

Answer 11

Com base na Insulina infundida nas últimas 6 horas.

Ex: se ele recebeu 3UI/h = 18UI nas últimas 6
Faz regra de 3 p/saber qto ele recebeu nas últimas 24h = 72UI

Então vamos fazer 50-80% (36UI)desse valor,
metade de Insulina basal e metade de Insulina prandial antes das refeições