Hipotireoidismo

Question 1

Qual a principal causa de hipotireoidismo primário ?

Answer 1

Tireoidite de Hashimoto

Question 2

Qual a principal causa de hipotireoidismo secundário ?

Answer 2

Hipopituitarismo

Question 3

Qual a clínica de hipotireoidismo ?

Answer 3

Bradipsiquismo, bradicardia, tendência a ganho de peso, cansaço, unhas quebradiças, pele seca, queda de cabelo, contipação

Question 4

Classificação e causas de tireoidite

Answer 4

1- Aguda
- Infecção

2- Subaguda
-Linfocitica Indolor
-Granulomatosa Dolorosa de Quervain

3- Crônica
- Tireoidite de Hashimoto
- Tireoidite de Riedel

Question 5

Fisiopatologia da Tireoidite

Answer 5

Inflamação -> Destruição folículos -> liberação de T3 e T4 na circulação + Parada produção hormônios tireoidianos -> hipertireoidismo -> consumo de T3 e T4 - > Hipotireoidismo

Question 6

Fases da Tireoidite

Answer 6

1- Hipertireoidismo
2- Hipotireoidismo
3- Eutireoidismo (recuperação)

Question 7

Cintilografia/RAIU Tireoidite

Answer 7

Hipocaptação difusa

Question 8

Qual a principal causa de dor na tireoide ?

Answer 8

Tireoidite Granulomatosa Dolorosa de Quervain

Question 9

Qual a clínica de TGDdQ ?

Answer 9

Dor + Tireotoxicose

Question 10

Qual o laboratório de TGDdQ?

Answer 10

Aumento PCR e VHS + Tireotoxicose

Question 11

Qual o tratamento de TGDdQ?

Answer 11

• DAT NÃO !
• AINES + Glicocorticoide (se refratario)
• Betabloqueador controle sintomas tireotoxicose

Question 12

Macete TGDdQ

Answer 12

Dor Que Vein, dor que vai.

Question 13

Paciente típica de hipotireoidismo ?

Answer 13

Mulher, 40-60 anos

Question 14

Patogênese da Tireoidite de Hashimoto

Answer 14

Infiltração linfocítica, linfócitos T causando dano direto , linfócitos B produzindo autoanticorpos, anti- TPO (80-100%), anti-TG e TRAb inibitório.

Question 15

Clínica de Tireoidite de Hashimoto

Answer 15

Bócio (80%) + Sinais de Hipotireoidismo

Question 16

Diferença do Mixedema em Graves e em Hashimoto

Answer 16

Graves: Mixedema Pré-Tibial
Hashimoto: Mixedema difuso, duro e sem cacifo

Question 17

Outras alterações laboratoriais de Hashimoto

Answer 17

Hiperprolactinemia pelo estímulo intenso do TSH, levando ao hipogonadismo e galactorreia.

Question 18

Alterações laboratoriais de Hashimoto

Answer 18

Diminuição dos hormônios tireoidianos, aumento do TSH, presença de autoanticorpos, anti- TPO, Anti - TG e TRAb inibitório.

Question 19

Alterações patognomonicas de Hasshimoto na PAAF

Answer 19

Células de Askanazy

Question 20

Tratamento Hashimoto

Answer 20

Levotiroxina (Puran T4), dose diária de 1- 2 mcg/kg/dia (1,6 mcg/kg/dia), pela manha em jejum (ácido estomacal aumenta absorção). Atenção IBP.

Question 21

Característica Tireoidite de Riedel

Answer 21

Fibrose idiopática do tecido tireoidiano,muito rara, diagnóstico diferencial de Linfoma (CA)

Question 22

Definição Hipotireoidismo Subclínico

Answer 22

Aumento do TSH sem alteração dos hormônios tireoidianos

Question 23

Abordagem Hipotireoidismo Subclínico

Answer 23

1- Repetição do exame de 3-6 meses

2- Definição de etiologia e exclusão de causas transitórias.

3- Tratamento
- TSH >10, Anti-TPO +, USG com tireoidite
- Gestantes ou intenção de gestar
- <65 anos + alto RCV + TSH> 7
- Sintomáticos - teste terapeutico por 3 meses
OBS: >65 anos (segura, pode ser fisiologico)