Hipoglicemia Flashcards
Valores normales de glucosa en sangre?
70-110UI
Hallazgo en laboratorio de niveles de glucosa
Tubo tapa gris, roja, verde
Glucómetro
Signos clínicos de hipoglicemia
Letargia
Debilidad
Convulsiones
Causas de hipoglicemia
Carcinoma hepático
Ayuno prolongado en pacientes jóvenes
Dosis altas de insulina
Tóxicos: xilitol
Qué dosis de xilitol causa hipoglicemia en perros?
0.1mg/kg
Qué dosis de xilitol causa hepatotoxicidad en perros?
0.5mg/kg
Cómo evalúo hepatotoxicidad?
Valores de bilirrubina
Valores de ALT
Cómo es la toxocinética del xilitol?
Absorción rápida-1.4g/kg de xilitol
En qué tiempos se observan los diferentes efectos del xilitol?
20min-aumento de insulina
30min-disminuye la glucosa
40min-maximiza el aumento de insulina
60min-Disminución máxima de glucosa
90min-Glucosa comienza a subir de nuevo
Hasta cuanto tiempo se puede retrasar la aparición de signos clínicos de la hipoglicemia?
24-48horas
Mecanismo de toxicidad del xilitol
Hiperinsulinemia
Toxicidad hepática
Signos de toxicidad del xilitol
Vomitos
Debilidad
Ataxia
Depresión
Convulsiones
Coma
Disfunción/Falla hepática
Petequias/equimosis
Hemorragia GI moderada a severa
Cómo se diagnostica una disfunción hepática?
Niveles de BUN, albúmina, colesterol
Cómo se podría observar la toxicidad por xilitol en laboratorio?
Aumento de ALT
Hiperbilirrubinemia
Hipoglicemia
Hiperfosfatemia
Tiempos de coagulación prolongados
Trombocitopenia
Pérdida de hepatocitos
Atrofia con colapso lobular
Necrosis hepática grave
Cómo se puede tratar la hiperfosfatemia?
Quelantes como hidróxido de aluminio
Diagnóstico de toxicidad de xilitol
Anamnesis
Exámenes-hemograma, química sanguínea
Electrolitos-Na/K, hipoglicemia
Glicemia: Entrada, 30min, 60min y c/h x 12 horas
Disfunción hepática SID durante 72 horas
Coagulación
Diagnósticos diferenciales de hipoglicemia
Insulinoma
Sobredosis de insulina
Addisons
Idiopática
Inanición
Hipoglucemia juvenil
Carcinoma
Diagnósticos diferenciales para hepatopatía
Infección
Algas verdeazuladas
Acetaminofén
Aflatoxinas
Tratamiento del xilitol
Dextrosa
Suero
Protectores hepáticos
Antioxidantes
Antiemético
Analgésicos
Sucralfato
Anticonvulsivos
Potasio
Carbón activado
Transfusión
Pronóstico de intoxicación con xilitol
Depende, si es que no hay disfunción hepática es bueno
Para lavado gástrico, cual es el límite?
La última costilla
