Hipófise e Patologias da Hipófise Flashcards
[Hipófise] O que é a glândula hipófise? Como é dividida? Onde ela se localiza?
A glândula hipófise/pituitária é uma glândura pequena que pode ser dividida em duas:
a) Adenohipófise / hipófise anterior: maior região da glândula (cerca de 80%).
b) Neurohipófise/ hipófise posterior
A hipófise se localiza logo abaixo do hipotálamo, na sela túrcica. Fica próxima ao quiasma óptico, logo, tumores com crescimento moderado podem levar à problemas de visão.
[Hipófise] O que é a adenohipófise? Qual sua importância?
A adenohipófise é a maior região da glândula, localizada anteriormente.
Sua importância consiste em receber sinais do hipotálamo a fim de produzir e liberar hormônios para outros órgãos e glândulas.
Os comandos hipotalâmicos chegam à hipófise por meio do sistema porta-hipofisário.
[Hipófise] Quais hormônios são produzidos na adenohipófise e quais as suas finalidades?
A hipófise produz:
- GH (hormônio do crescimento);
- MSH (hormônio estimulador da melanina);
- PRL/prolactina (estimula a produção de leite pelas glândulas mamárias);
- ACTH/ hormônio adrenocorticotrófico (estimula a produção de cortisol pelas adrenais);
- TSH (hormônio estimulador da tireóide);
[Hipófise] O que é a neurohipófise e qual a sua função?
A neurohipófise é a região posterior da glândula hipófise, sendo reduzida em tamanho. Sua função é armazenar em seu revestimento fibroso o ADH (vasopressina, antidiurético) e a ocitocina provenientes do hipotálamo, para sua posterior excreção.
[Hipófise] Como podem ser classificadas as manifestações de doença hipofisária?
Podem ser classificadas em:
a) Hiperpituitarismo - que pode ocorrer por excesso de secreção dos hormônios tróficos ou por hiperplasia e tumores (em especial o adenoma);
b) Hipopituitarismo - que pode ocorrer por deficiência na produção dos hormônios tróficos ou por processos destrutivos (lesões isquêmicas, cirurgias, radiação etc).
[Hipófise] Em relação ao surgimento de massas locais na hipófise, quais podem ser as complicações e/ou consequências?
Alterações no campo visual, hidrocefalia, convulsões, paralisia de nervos cranianos, erosão óssea da sela túrcica, apoplexia hipofisária (emergência endocrinológica que pode ocorrer por isquemia ou hemorragia da hipófise), hipertensão intracraniana ou hipopituitarismo (por lesão do tecido graças à compressão).
[Hipófise] [Síndromes Adenohipofisárias] Qual o principal causador de hiperpituitarismo?
É um tumor da adenohipófise, o Adenoma hipofisário.
É uma neoplasia benigna, de origem hereditária (quando há mutações no gene MEN-1 - um supressor tumoral - que resulta e, neoplasia neuroendócrina múltipla do tipo 1, que inclui o adenoma) ou pode ser de origem esporádica (alterações aleatórias em genes supressores tumorais).
[Hipófise] [Síndromes Adenohipofisárias] Como podem ser classificados os adenomas hipofisários?
Podem ser classificados segundo
1) quadro clínico: podem ser
a) FUNCIONAIS (produtores de hormônios, mais frequentemente GH e prolactina), esses chamam mais atenção e são detectados mais cedo.
b) Não-funcionais: não produzem hormônios, são insidiosos e normalmente crescem muito, sendo detectados tardiamente.
2) Tamanho
a) Microadenoma: <1cm
b) macroadenoma: >1cm
[Hipófise] [Síndromes Adenohipofisárias] Qual o aspecto macroscópico dos adenomas? Como costuma ser seu curso clínico?
Os adenomas costumam ser lesões amolecidas, bbem delimitadas e confinadas à sela túrcica. São benignos histologicamente, mas devido ao seu rápido crescimento, têm comportamento maligno.
O seu curso clínico depende do tipo, podendo ter a) efeito de massa (causando lesões e problemas devido à compressão dos tecidos) ou causando b) anormalidades endócrinas.
Essas anormalidades endócrinas cursam com os efeitos produzidos. No caso de prolactinomas (mais frequentes), causam amenorréia, galactorréia, perda de libido e infertilidade. Adenomas produtores de GH (menos frequentes) podem causar gigantismo em crianças e acromegalia em adultos.
Em casos mais raros, os adenomas podem produzir outros hormônios além desses: secretores de ACTH levam à hiperssecreção de cortisol pelas adrenais, causando a síndrome/doença de Cushing.
[Hipófise] [Síndromes Adenohipofisárias] Quais as principais causas de hipopituitarismo?
É a secreção diminuída de hormônios.
a) adenomas - que lesam o tecido funcional, causando diminuição da secreção/produção dos hormônios)
b) necrose isquêmica da hipófise anterior (Síndrome de Sheehan) - hipopituitarismo pós-parto secundário à necrose hipofisária decorrente de hipotensão ou choque por causa de hemorragia maciça durante ou logo após o parto.
c) cistos hipofisários
d) lesões cerebrais traumáticas e hemorragia subaracnóide
e) Cirurgia ou radiação para correção de adenoma, o que pode diminuir a função dos tecidos.
f) Cisto da fenda de Rathke: essa fenda é um resquício das células escamosas do ducto craniofaríngeo, que pode se manter aberta em algumas pessoas, o que leva à formação de um cisto que acumula o fluido e se expande.
[Hipófise] [Síndromes Adenohipofisárias] Quais as manifestações do hipopituitarismo?
Falha no crescimento, amenorreia, infertilidade, perda da libido, hipotireoidismo e afins (em mulheres).
[Hipófise] [Síndromes Neurohipofisárias] Quais são as causas de problemas na neurohipófise? Como se manifestam?
a) Hipossecreção de ADH: causa micção excessiva (pela incapacidade do rim em reabsorver a água da urina nesses casos), poliúria.
Pode ser causado por tumores, traumas ou inflamações do hipotálamo e hipófise.
b Secreção inapropriada de ADH (altos níveis): por secreção de ADH ectópico (por neoplasias malignas, como carcinoma de pequenas células do pulmão) ou distúrbios do SNC.
[Hipófise] [Síndromes Adenohipofisárias] O que são tumores hipotalâmicos suprasselares?
São tumores hipotalâmicos localizados acima da sela túrcica, e podem levar à hiper ou hipofunção da hipófise.
São eles: gliomas e craniofaringiomas.
