Hipocalemia

Question 1

Definição de HIPOcalemia

Answer 1

Moderada 2,5-3
Grave < 2,5
Piores desfechos clínicos quando < 2

Question 2

Fisiopatologia de ⬇️ [K+]

Answer 2

Perdas renais e gastrointestinais
Ingesta inadequada
troca do meio extra p/ o intra-celular
Medicações (diuréticos)

Question 3

Lembrar dos fatores influenciadores da calemia

Answer 3

Insulina, Alcalose, Beta adrenergicos (levam K+ do extra➡️ intra-celular)

Acidose, Hiperosmolaridade plasmática e exercícios extenuantes (levam o K+ do intra ➡️ extra-celular)

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

80% dos hipocalemicos usam diuréticos

Question 5

Apresentação clínica

Answer 5

Muitos são assintomáticos

Quando tem sintomas, são: fraqueza generalizada, câimbras, íleo paralítico, arritmias cardíacas

Question 6

Etiologias da HIPOcalemia

Answer 6

Renais: Acidose tubular renal, Hiperaldosteronismo, ⬇️ Mg

Gastrointestinais: vômitos (perda de HCl e alcalose secundária ➡️ o rim tenta reabsorver H+ e troca por K+); Diarreia

Medicação: Diuréticos com destaque a Furosemida, Beta Adrenergicos, Esteroides, Teofilina e Aminoglicosideos

Insulina, Alcalose metabólica

Question 7

Alterações no ECG

Answer 7

Inversão / achatamento de onda T
Onda U que aparece com o prolongamento do QT
Infra de ST
Torsao das pontas,FV
Arritmias atriais

Question 8

Tratamento

Answer 8

Suplementação oral com Xarope KCl 6% 10-15 mL de 8/8h se K > 3

Parenteral: concentração de 40 mEq/L (veia periférica) ou 60 mEq/L (veia central)
Velocidade de infusão 5-15 mEq/h e o usual, podendo chegar a 20-30 mEq/h

Soluções: KCl 15% (ampola 10 mL tem 2mEq/mL)
KCl 19,1% (ampola 10mL tem 2,5 mEq/mL)

Ir controlando conforme infusão