Hipercalemia

Question 1

Definição hipercalcemia

Answer 1

Hipercalemia leve: 5,5-6
Moderada: 6,1-7
Grave: > 7,1 (níveis >8,5 podem causar PCR)

Question 2

Local onde o potássio é encontrado normalmente no corpo

Answer 2

Meio intracelular!!

É mantido na célula contra o gradiente de concentração por ação da bomba Na/K/ATPase

Question 3

Fatores que aumentam excreção renal de K+

Answer 3

⬆️ Aldosterona
⬆️ Na nos túbulos distais
⬆️ diurese (por exemplo no diabético com diurese osmótico)
⬆️ [K] sérica
Íons negativos no túbulo distal (BIC)

Question 4

Fatores que reduzem a excreção renal de potássio

Answer 4

⬇️ Aldosterona
⬇️ Na nos túbulos distais
⬇️ [K] Sérica 
Lesão renal sérica
Diuréticos poupadores de potássio (Espironolactona) e IECA/BRA

Question 5

Como surge a hipercalemia (3 mecanismos)

Answer 5

⬆️ Ingesta de K+

⬇️ Excreção de K+

Troca de K+ do meio intra para o extra-celular

Question 6

Situações que levam a saída de K+ do meio intra para o extra celuar

Answer 6

Hiperosmolaridade plasmática
Lesão tecidual (rabdomiolise, lise tumoral, hemólise)
Bloqueadores beta adrenergicos
Exercício físico extenuante
Hipertermia maligna
Intoxicação por Fluoretos e Digitalicos

Question 7

Como as situações influenciam a [K+] sérica

Aldosterona
Insulina
Beta-adrenérgicos
Alfa-adrenérgicos
Acidose
Alcalose
Dano celular 
Succinil colina

Answer 7

Como as situações influenciam a [K+] sérica

Aldosterona ⬇️
Insulina ⬇️
Beta-adrenérgicos ⬇️
Alfa-adrenérgicos ⬆️
Acidose ⬆️
Alcalose ⬇️
Dano celular ⬆️
Succinil colina ⬆️

Question 8

Apresentação clínica

Answer 8

Assintomáticos

OU

Fraqueza muscular, palpitações, dor torácica, náuseas, parestesias

Manifestações cardiológicas (ECG do Hipercalemico)

Question 9

ECG na hipercalemia

Answer 9

Evolução de pro-arritmia com ⬆️ [K+]

Onda T apiculada
QT reduzido e PR prolongado
Achatamento de onda P
Alargamento QRS
Aparição de ondas Sinusoidais (fusão do QRS com a T)
TV, FV e assistolia

Question 10

Tratamento

Answer 10

Estabilizar membrana miocárdica ➡️ Gluconato de cálcio (1 ampola 10% em 100mL de SF em 2-3 min, pode repetir 1 vez)

Trocar K do meio extra para o intra-celular ➡️ Solução polarizante (50g de glicose + 10 UI de insulina regular em BIC por 30min-2h podendo repetir a cada 6h) OU Beta-adrenergico (Fenoterol inalaríeis 10gts a cada 4-6h)

Diuréticos de alça OU Sorcal (se função renal ruim) para eliminar K+ via renal