HIPO/HIPERTIROIDISMO Flashcards
Cuál de las hormonas del eje tiroideo (TRH, TSH o T3/T4) se debe solicitar para el diagnóstico de hipo o hipertiroidismo?
TSH
Cómo es la variación de TSH con respecto a los niveles de T4L?
Exponencial: una pequeña variación en los niveles de T4L produce grandes cambios en los niveles de TSH.
Cómo se clasifican los trastornos a la tiroides (según el nivel del eje que esté afectado)?
- Primario: está afectada la glándula tiroides
- Central (secundario o terciario): está afectada la hipófisis o el hipotálamo.
Mencione los efectos de las hormonas tiroideas en los siguientes sistemas:
- cardiovascular
- respiratorio
- digestivo
- renal
- Cardiovascular: estimula la vasodilatación y aumento de la frecuencia cardiaca
- Respiratorio: aumenta la respuesta frente a hipoxia
- Digestivo: promueve el peristaltismo y las secreciones digestivas.
- Renal: regula la velocidad de filtración glomerular (al aumentar el flujo sanguíneo renal).
Mencione los efectos de las hormonas tiroideas en los siguientes sistemas:
- hematopoyético
- piel y fanéreos
- SNC
- reproductivo
- Hematopoyético: regula la síntesis de eritropoyetina
- Piel y fanéreos: regula la maduración de la dermis y folículos pilosos, así como la secreción sebácea.
- SNC: regula la altera y vigilia, y favorece la memoria y la capacidad de aprendizaje.
- Reproductivo: regula el desarrollo folicular normal y la ovulación.
Qué es más frecuente, el hiper o el hipotiroidismo?
HIPOtiroidismo (prevalencia de 18% aprox).
En qué sexo son más frecuentes las patologías tiroideas?
En mujeres
Si hay bocio, que síntomas se deben buscar dirigidamente y qué representan?
- Disfagia
- Disfonía
- Dolor
- Obstrucción respiratoria
Significan que el bocio hace el efecto de una masa cervical que comprime otras estructuras.
Qué antecedentes son relevantes de preguntar?
- Dislipidemia
- DM tipo I
- Síndrome de apnea obstructiva del sueño
- Síndrome del túnel carpiano
- Anemia crónica
- Síndrome depresivo
- Uso de amiodarona o litio
- Alteraciones menstruales
En qué patologías tiroideas puede estar presente el bocio?
Tanto en hiper como en hipotiroidismo
A qué se orienta el examen de tiroides?
A pesquisar la existencia de bocio
Qué maniobras se pueden realizar para el examen de tiroides?
- De Quervain
- De Lahey
- De Pemberton
En qué consiste la maniobra de Quervain?
Uno se sitúa detrás del paciente, coloca sus pulgares a nivel de C6, y con los demás dedos se palpa la glándula. Se le pide al paciente que trague para asegurarse de estar palpando la tiroides (ya que asciende con la deglución).
En qué consiste la maniobra de Lahey?
Uno se sitúa delante del paciente, y se desplaza la tráquea hacia lateral (primero a un lado y después al otro) en busca de nódulos lobares.
En qué consiste la maniobra de Pemberton y qué nos indica?
Se le pide al paciente que levante los brazos por 30 segundos. Si hay plétora facial (enrojecimiento) significa que el bocio es extensivo y comprime alguno de los grandes vasos cervicales.
