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SEMIO II > EF RESPIRATORIO > Flashcards

EF RESPIRATORIO Flashcards

1
Q

En qué posición debe estar el paciente para el EF respiratorio?

A

Sentado, con las manos apoyadas sobre las piernas.

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2
Q

Cuántos lóbulos y cisuras hay en cada pulmón?

A

PULMÓN DERECHO:

  • Lobo superior:
  • Lobo medio
  • Lobo inferior
  • Cisura horizontal = separa lobo superior del medio
  • Cisura oblicua = separa lobo medio del inferior

PULMÓN IZQUIERDO:

  • Lobo superior
  • Lobo inferior

Separados por la cisura oblicua.

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3
Q

Qué lineas imaginarias se trazan para dividir el tórax por anterior?

A

Verticales:

  • Axilar anterior
  • Medioclavicular
  • Medioesternal

Horizontales:

  • La que pasa por el ángulo de Louis (unión entre manubrio y cuerpo esternal).
  • La que pasa por el proceso xifoides.
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4
Q

Qué lineas imaginarias se trazan para dividir el tórax por lateral?

A
  • Linea axilar anterior
  • Linea axilar media
  • Linea axilar posterior
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5
Q

Qué lineas imaginarias se trazan para dividir el tórax por posterior?

A
  • Línea media posterior

- Linea escapular (pasa por el nacimiento hacia medial de la espina de la escápula).

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6
Q

A qué nivel se encuentra el nacimiento de la espina de la escápula, y el borde inferior de esta?

A

T3 y T7 respectivamente

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7
Q

Cómo se proyectan los lobos pulmonares por anterior?

A

AMBOS PULMONES:
El ápice pulmonar sobresale 2-4 cm sobre la clavícula.

P. DERECHO:
Lobo superior llega hasta la 4ta costilla, y de ahí hacia inferior es prácticamente todo lobo inferior.

P. IZQUIERDO:
Prácticamente todo lo que se proyecta hacia anterior corresponde al lobo superior

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8
Q

Cómo se proyectan los lobos pulmonares por lateral?

A

PULMÓN DERECHO:

  • Lobo superior: hacia superior de la cavidad axilar
  • Lobo medio: hacia anterior e inferior
  • Lobo inferior: hacia posterior e inferior de las lineas oblicuas que delimitan la cavidad axilar

PULMÓN IZQUIERDO:

  • Lobo superior: mitad superior de la cavidad axilar
  • Lobo inferior: mitad inferior de la cavidad axilar (extendiéndose un poco hacia superior por posterior)
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9
Q

Cómo se proyectan los lobos pulmonares por posterior?

A

AMBOS PULMONES:

Lobo superior llega hasta T3 y lobos inferiores hasta T10.

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10
Q

Cuáles son los 4 pasos del examen físico de tórax?

A
  1. Inspección
  2. Palpación
  3. Percusión.
  4. Auscultación
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11
Q

Qué cosas de la respiración se deben constatar en la inspección?

A

Frecuencia y patrón respiratorio

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12
Q

Cómo son los diámetros torácicos (anteroposterior y transversal) normales?

A

Anteroposterior < transversal

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13
Q

Cuáles y cómo son las distintas alteraciones de los diámetros de tórax?

A
  • Tórax en tonel: el diámetro anteroposterior se iguala al transversal.
  • Tórax cifótico: por posterior encontramos levantamientos (a nivel de la cifosis) o desviaciones hacia lateral de la columna (por escoliosis).
  • Pectum axcavatum: hay una depresión anormal del esternón.
  • Pectum carinatum: hay un solevantamiento anormal del esternón.
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14
Q

Cuál es la frecuencia respiratoria normal?

A

12 a 20 rpm.

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15
Q

Qué es la hiperpnea?

A

Aumento de la amplitud y de la frecuencia respiratoria.

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16
Q

Cuáles son las diferencias entre ortopnea, platipnea y trepopnea?

A

La posición en la que aparece la disnea

  • ortopnea: aparece en decúbito dorsal
  • platipnea: aparece en bipedestación
  • trepopnea: aparece en decúbito lateral.
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17
Q

Cómo es el patrón respiratorio de Biot y en qué tipo de patologías suele apreciarse?

A

Hay un periodo de respiración periódica y normal, seguido de un periodo brusco de apnea.

Se ve en lesiones que generan daño neuronal como lo son la meningitis, los tumores cerebrales y las hemorragias intracerebrales.

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18
Q

Cómo es el patrón respiratorio de Kussmaul y en qué tipo de patologías suele apreciarse?

A

Hay una inspiración ruidosa y profunda más prolongada que la espiración.

Se ve en acidosis metabólica, sepsis, uremia e intoxicación por salisilatos.

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19
Q

Cómo es el patrón respiratorio de Cheyne-Stokes y en qué tipo de patologías suele apreciarse?

A

Período en el que comienza a aumentar la amplitud progresivamente, seguido de un tiempo en donde la amplitud decrece progresivamente para terminar con un episodio de apnea.

Se ve en cuadros de hipoperfusión cerebral, TECs, trastornos del sueño e insuficiencia respiratoria.

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20
Q

Cómo es el patrón normal de respiración según sexo?

A
  • Masculino: costo-abdominal (contracción del diafragma y distensión abdominal).
  • Femenino: costo-superior (uso de ECM y escalenos, y desplazamiento del tórax hacia arriba).
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21
Q

Qué particularidad podemos observar en la respiración de un paciente con crisis obstructiva?

A
  • Uso de musculatura accesoria
  • Aleteo nasal
  • Tiraje (retracción de la fosa supraclavicular por uso de ECM y escalenos)
22
Q

Qué signos se deben buscar dirigidamente en las manos y qué sugieren?

A
  • Cianosis: sugiere insuficiencia respiratoria
  • Acropaquia o uñas en vidrio de reloj: (el angulo entre el borde proximal de la uña y la cutícula es mayor a 180 hacia arriba) indicativo de cáncer pulmonar, fibrosis y bronquioectasias.
23
Q

Cuáles son los 3 objetivos principales de la palpación?

A
  • Identificar áreas sensibles
  • Evaluar la expansión torácica.
  • Sentir las vibraciones vocales
24
Q

Cómo se palpan las vibraciones vocales (VV)?

A

Se coloca el borde ulnar de la mano sobre el tórax y se le pide al paciente que diga “33”. Esto se repite múltiples veces (5 en la linea media y dos hacia los lados) desplazando la mano hacia inferior 2-4 cm y el lado contralateral para palpar todo el tórax.

25
Q

En qué tipo de patologías las VV están aumentadas?

A

Síndromes de condensación (neumonía, TBC).

26
Q

En que tipo de patologías las VV están disminuidas en el lado afectado?

A
  • Neumotórax parcial
  • Obstrucción bronquial
  • Atelectasias
27
Q

En qué tipo de patologías las VV están disminuidas bilateralmente?

A
  • EPOC

- Enfisema

28
Q

En qué tipo de patologías las VV están ausentes?

A
  • Derrames pleurales

- Neumotórax total

29
Q

Cuál es la forma correcta de percutir a un paciente?

A

Se apoya firmemente el dedo medio de la mano menos hábil sobre el tórax y con la punta del dedo medio de la mano hábil se percute sobre él, gracias a un movimiento rápido originado desde la muñeca (NO el codo).

30
Q

Cuáles son los 3 tipos de sonidos que se pueden percutir, y cómo son y qué indican?

A
  • Sonoridad: ruido de tono bajo y y larga duración audible en un pulmón sano.
  • Matidez: sonido que se genera en estructuras como hígado y muslos audibles en un pulmón sin aire.
  • Timpanismo: ruido de alta intensidad y tono perceptible cuando solo hay aire dentro del pulmón.
31
Q

Qué es la excursión diafragmática y en qué casos se puede ver disminuida o abolida?

A

Desplazamiento normal, de 5 a 6 cm, de la matidez del diafragma (localizada en las bases pulmonares) secundario al movimiento de este durante la respiración.

Se ve disminuida en pacientes con enfisema y abolida en pacientes con parálisis diafragmática.

32
Q

Cuáles son los ruidos que normalmente se escuchan en la auscultación y dónde?

A
  • Ruido laringo-traqueal: sonido intenso, de alta tonalidad, escuchado tanto en inspiración como en espiración en la base del cuello por anterior y posterior, y a nivel de la bifurcación de la tráquea por posterior.
  • Murmullo pulmonar: sonido suave, de tonalidad baja que se escucha en todo el resto del pulmón, de preferencia en la inspiración.
33
Q

Cuáles son los (7) ruidos anormales?

A
  • Roncus
  • Sibilancias
  • Estridor
  • Crepitaciones
  • Frotes pleurales
  • Estertores traqueales
  • Soplo tubario
34
Q

Descripción del roncus?

A

ruido de tono bajo, similar a un ronquido, que puede estar tanto en la inspiración como en la espiración e indica obstrucción de los bronquios por exudado.
Desaparece con la tos.

35
Q

Descripción de las sibilancias?

A

Sonido de tono alto, semejante al maullido de gato o a un silbido, que predomina en la fase espiratoria e indica obstrucción bronquial.

36
Q

Descripción del estridor?

A

Ruido fuerte y de tono alto que es incluso audible a distancia, de predominio inspiratorio, e indica obstrucción laríngea o traqueal. Se suele acompañar de tiraje.

37
Q

Descripción de las crepitaciones?

A

Sonidos cortos y explosivos preferentemente al final de la inspiración. Si son:

  • finas (más sutiles, al final de la inspiración): indicativa de neumonía e insuficiencia cardiaca.
  • gruesas (asemeja el abrir velcro, al inicio de la inspiración): indica fibrosis pulmonar.
38
Q

Descripción de los frotes pleurales?

A

Asemejan el pisar nieve fresca y suelen sentirse mejor en la zona basal y axilar del pulmón. También se pueden palpar como frémitos. Predominan al final de la espiración.
Debieran desaparecer al pedirle al paciente que aguante la respiración (si no desaparecen pueden ser frotes pericárdicos en vez de pleurales).

39
Q

Descripción de los estertores?

A

Sonidos semejantes al burbujeo, audibles a distancia. Indican acumulación de secreciones en la vía aérea superior.

40
Q

Descripción del soplo tubario?

A

Ruido que reemplaza al murmullo pulmonar, sugerente de condensación pulmonar.

41
Q

Qué es la broncofonía?

A

Que la voz se transmita con mayor intensidad (más fuerte, NO más nítida) que a nivel de la tráquea.

42
Q

Qué es la egofonía

A

La voz adquiere un timbre nasal y tembloroso, tipicamente sobre la zona de un derrame pleural.

43
Q

Qué es la pectoriloquia-áfona

A

La voz susurrada se escucha claramente (en derrames pleurales y neumonía).

44
Q

Qué es la abolida?

A

Cuando la voz no se transmite debido a que no hay parémquima pulmonar capaz de hacerlo.

45
Q

Qué hito anatómico marca el ángulo de Lewis?

A

La inserción de la segunda costilla.

46
Q

Anatómicamente, con qué se corresponde la prominencia que sobresale al flectar el cuello hacia adelante?

A

C7

47
Q

A qué costilla llega el borde inferior de la escápula?

A

7ma

48
Q

A nivel de qué costilla se encuentra la fisura oblicua del pulmón izquierdo?

A

A nivel de la 6ta costilla.

49
Q

En qué patología se observa fruncimiento de los labios durante la espiración (que además está prolongada)?

A

EPOC

50
Q

Cómo se evalúa la expansión torácica?

A
  • Colocar ambos pulgares a nivel de las 10mas costillas, paralelos a la columna.
  • Deslizar los dedos ligeramente hacia medial generando pliegues de piel.
  • Pedirle al paciente que inhale
  • Analizar el movimiento generado en mis manos

SEMIO II (5 decks)

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