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Endocrinologia > Hipertireoidismo > Flashcards

Hipertireoidismo Flashcards

1
Q

Qual é o hormônio mais produzido pela tireoide e qual é o mais potente?

A

T4 é o mais produzido e T3 é o mais potente

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2
Q

Efeito Jod-Basedow

A

Aumento da produção hormonal em populações com deficiência de iodo, doença de Graves, nódulo tóxico

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3
Q

Efeito Wolff-Chaikoff

A

Redução da produção hormonal em anti-TPO +, drogas antitireoidianas (DAT)

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4
Q

Hipertireoidismo secundário x primário

A

Secundário / Central: hipotálamo ou hipófise

  • ⬆️TSH / ⬆️T3 e T4

Primário: tireoide

  • ⬇️TSH / ⬆️T3 e T4
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5
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: anticorpo

A

Anticorpo antirreceptor de TSH (TRAb)

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6
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: clínica

A

Bócio + tireotoxicose

  • Gerais: insônia, agitação, sudorese, calor, hiperdefecação, perda de peso
  • Cutâneo-mucoso: pele quente e úmida
  • Oftalmológico: retração palpebral e lid-lag
  • Cardiovascular: hipertensão sistólica (divergente), taquicardia sinusal
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7
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: achados mais específicos

A
  • Dermopatia (mixedema pré-tibial)
  • Acropatia (baqueteamento digital)
  • Oftalmopatia de Graves (exoftalmia, proptose) irreversível

“Patias”

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8
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: diagnóstico

A

Tireotoxicose + achado específico
- Laboratório: ⬆️T3/T4 + ⬇️TSH
- Clínica: oftalmopatia, dermopatia e acropatia

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9
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: diagnóstico se dúvida

A
  • Autoanticorpo: TRAb
  • USG: bócio difuso
  • Cintilografia / RAIU-24h: hipercaptação difusa (> 35%)
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10
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: … para todos, mesmo assintomáticos

A

Betabloqueador

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11
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: DAT inibem …

A

Enzima TPO

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12
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: … é o DAT preferencial para o Primeiro trimestre de gravidez e mais potente

A

Propiotiluracil

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13
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: … é o DAT melhor tolerado e que tem como efeitos adversos hepatite e … (febre e faringite)

A

Metimazol
Agranulocitose

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14
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: indicações e contraindicações de radioiodoterapia

A
  • Indicações: refratariedade (> 2 anos), recidiva, contraindicação ou reações ao PTU/MMZ
  • Contraindicações: gravidez, grandes bócios, oftalmopatia grave → pode ocasionar tireotoxicose transitória
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15
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: indicações, tipo de cirurgia e preparo

A

Tireoidectomia total

  • Indicações: gestantes refratárias a DAT, bócio volumoso ou oftalmopatia
  • Preparo: DAT 14 dias antes → Lugol para induzir efeito de Wolff-Chaikoff
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16
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: complicação mais temida da tireoidectomia

A

Hematoma cervical: insuficiência respiratória por edema de glote

17
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: complicação mais grave da tireoidectomia

A
  • Lesão laríngeo recorrente: rouquidão, insuficiência respiratória (bilateral e aduzidos) → NÃO é um erro médico
18
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: complicação da tireoidectomia que cursa com alteração do timbre da voz

A

Lesão laríngeo superior

19
Q

Doença de Graves / Bócio difuso: complicação mais comum da tireoidectomia e sinais indicativos

A

Hipoparatireoidismo: geralmente transitório

  • Chvostek: espasmo no nervo facial 🤦‍♂️
  • Trousseau: espasmo ao insuflar 20 mmHg > PAS 🩺
20
Q

Bócio multinodular tóxico: clínica

A

Bócio multinodular + tireotoxicose leve

21
Q

Bócio multinodular tóxico: diagnóstico

A

Laboratório + cintilografia (nódulos “quentes”)

22
Q

Bócio multinodular tóxico: tratamento

A

Cirurgia (sem preparo) > radioiodo

23
Q

Bócio uninodular tóxico / Doença de Plummer: clínica

A

Nódulo palpável + oligossintomáticos

24
Q

Bócio uninodular tóxico / Doença de Plummer: diagnóstico

A

Laboratório + cintilografia (nódulo único “quente”)

25
Q

Bócio uninodular tóxico / Doença de Plummer: tratamento

A

Radioiodo > cirurgia (sem preparo)

26
Q

Crise tireotóxica: principal etiologia

A

Doença de Graves

27
Q

Crise tireotóxica: principais fatores precipitantes

A

Infecção, cirurgia, radioiodoterapia

28
Q

Crise tireotóxica: clínica e diagnóstico

A
  • Tireotoxicose + disfunção orgânica
  • Índice de Burch-Wartofsky ≥ 45 pontos
    • Precipitante: SIM ou NÃO
    • Febre: > 37,2°C
    • SNC: agitação, delirium, convulsão e coma
    • Cardíaca: taquicardia, FA ou IC
    • Gastrointestinal: diarreia, náusea, vômito e icterícia
29
Q

Crise tireotóxica: tratamento com … → Lugol após … do início do … + … e …

A
  • Propiltiouracil preferencialmente (mais potente)
  • Lugol (1h após início do PTU)
  • Propanolol
  • Glicocorticoide: Dexametasona ou Hidrocortisona
30
Q

O … origina-se de resquícios de tecido tireoideano que persistem de forma anômala, e o seu tratamento envolve a ressecção de todo o trajeto até a base da língua, incluindo parcial do osso hióide

Glândula tireoide se origina na base da língua (forame cego no adulto)

A

Cisto tireoglosso

31
Q

Exame padrão-ouro para a localização das paratireoides

A

Cintilografia com Tc-99m sestamibi

32
Q

V ou F
Amiodarona, Lítio, Interferon-alfa, Anlodipino e Interleucina 2 são medicamentos que promovem alterações tireoidianas

A

Falso, Anlodipino não

33
Q

Uso de amiodarona pode provocar reação tipo I, com … da produção hormonal, sendo mais comum em pacientes com … ou …, ou tipo II, com … da produção hormonal, sendo mais comum em pacientes sem anormalidade tireoidiana

A

Tipo I (aumento da produção hormonal)

  • Doença de Graves ou bócio multinodular

Tipo II (redução da produção hormonal e com liberação excessiva de T3 e T4)

  • Sem anormalidade tireoidiana
34
Q

V ou F
Coma mixedematoso é um distúrbio grave, mas com baixos índices de mortalidade

A

Falso, possui alta mortalidade (30-50%)

35
Q

Paratireoide: maioria dos tumores são … (> 90%), e não …

A

Adenomas (> 90%), e não carcinomas

36
Q

Hiperparatireoidismo 1º: hiperprodução de PTH, havendo … de 25-OH-vitamina D (estoques) e … de 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol) pela alta conversão

A

Reduçăo de 25-OH-vitamina D (estoques)
Aumento de 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol)

Se 25-OH-vitamina D < 30 ng/ml, reposição indicada, pois calcitriol funciona como um freio para produção de PTH

37
Q

Hiperparatireoidismo: reabsorção óssea ocorre predominantemente no osso …

A

Osso cortical, não trabecular

38
Q

V ou F
Tionamidas inibem a captação do iodo pela tireoide e afetam a liberação dos hormônios já sintetizados e estocados

A

Falso, inibem a síntese pelo bloqueio da TPO

39
Q

Ingesta excessiva da vitamina … pode simular um caso de hipertireoidismo

A

Biotina (B7)

Endocrinologia (4 decks)

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