Hipertireoidismo

Question 1

Lab e etiologias do hipertireoidismo
- Primário
- Secundário
- Subclínico
- T3 toxicose

Answer 1

1º D. Graves = TSH baixo e T4L alto
2º Adenoma de hipófise = TSH alto e T4L alto

Subclínico = TSH baixo e T4L n
T3 Toxicose = TSH baixo T4L n e T3 alto

Question 2

D. de Graves
- Fisiopatologia

Answer 2

TRAb - Estímulo ao receptor de TSH

Question 3

Clínica Dç. de Graves
- PA divergente?
- Exame físico

Answer 3

Aumenta atividade do SNC, do metabolismo e dos receptores beta-adrenérgicos

B1 - eleva FC - eleva PAS
B2 - vaso dilata - abaixa PAD

80% bócio
20-40% oftalmopatia
5% mixedema
1% baqueteamento digital

Question 4

Diagnóstico HiperT

Answer 4

Clínica (tireotoxicose) + lab (hipertireoidismo) +- imagem (RAIU/Cintilografia)

Question 5

5 <% tireoidite
20% > hipertireoidismo

difuso = graves
nódulo único = adenoma secretor ()
multinodal = bócio multinodular tóxico ()

Answer 5

5 <% tireoidite
20% > hipertireoidismo

difuso = graves
nódulo único - adenoma secretor (Plummer)
multinodal = bócio multinodular tóxico (BMT)

Question 6

Drogas Antitireoidianos e outros tratamentos para hipertireoidismo

Answer 6

Metimazol = Inibe TPO (primeira escolha)
Propilrilouracil = inibe TPO edesiodase I (gestantes 1º trimestre)

+- beta bloqueador
+- radioablação (para resistentes ou efeito adverso às drogas)
+- cx

Question 7

Efeito Jod Basedow (on) e Wolf-Chaikoff

Answer 7

Eleva iodo e causa HiperT

Eleva MAIS AINDA iodo e causa HipoT

Question 8

Crise tireotóxica- 30% de mortalidade mesmo com tratamento
- Definição
- Tratamento

Answer 8

Dx de tireotoxicose + disfunção orgânica (febre/TGI/SNC/coração)

Tto - UTI + propiltiouracil + Dexametasona + Propanolol + Iodo (efeito Wolf-Charkoff)

Question 9

Hipertireoidismo subclínico: quando tratar

Answer 9

> 65 anos ou TSH <0,1

Question 10

Tratamento BMT

Answer 10

tireoidectomia total ou subtotal

Question 11

Tratamento Adenoma secretor de T4 (Plummer)

Answer 11

Tireoidectoma parcial ou ablação

Question 12

Investigação HiperT 2º

Answer 12

Lab (T4L e TSH altos) > RM de sela turca (adenoma hipofisário)

Question 13

Complicações da Cx de tireoide
Mais temida, Mais grave e mais comum

Answer 13

Mais temida = hematoma cervical
Mais grave = lesão do nervo laríngeo recorrente (cordas vocais)

Ambas causam insuficiencia respiratória obstrutiva

Mais comum = Hipoparatireoidismo transitório (Hipocalcemia)