Hipertension pulmonar Flashcards
Defincion de hipertension pulmonar del recien nacido:
Se refiere a una falla respiratoria donde se encuentran elevadas las resistencias vasculares pulmonares lo que produce una hipertension persistente de la arteria pulmonar posterior al nacimiento que provoca un corto ciruito extrapulmonar de derecha a izquierda de sangre no oxigenada a traves de un conducto arterioso y un foramen oval.
Menciona algunas causas de HPERN:
Idiopatica
Secundaria: Sindrome de aspiracion de meconio, SDR, sepsis, neumonia.
Cual es el mecanismo mas común por el cual se produce una HPERN:
Maladaptacion: 80% de los casos es secundario a un vasoespasmo de la arteria pulmonar esto como consecuencia de una hipoxia severa.
Cuales son los 3 mecanismos por los cuales se pueden desarrollar HPERN:
Mala adaptacion
Musculatura excesiva
Hipodesarrollo
Que farmacos podrian producir un aumento en la tunica media de la arteria pulmonar y por ende una HPERN:
Salicilato
Indometacina
Naproxeno
Ibuprofeno
Que caracteristicas suele tener un niño que desarrolla HPERN:
Postermino o a termino
- Madre fumadora
- AINES durante el embarazo.
Cual es el cuadro clinico de un paciente con HPERN:
Cianosis (grado variable de dificultad respiratoria).
Taquipnea y taquicardia
-Labilidad de la oxigenacion (rosado a cianotico) (oscilacion de PaO2 y sO2)
Que tipo de cianosis presentan los paciente con HPERN:
Intermitente–> persistente–> rapidamente progresiva
Al explorar a un paciente con HPERN, que encontrariamso:
Precordio prominente o desdoblamiento simple del componente pulmonar del 2º ruido cardiaco.
-Soplo sistolico de eyección borde esternal izquierdo por regurgitación tricúspidea
Como diagnosticas una HPERN:
- Hipoxemia
- Incapacidad de mantener un SO2 normal (a pesar de manejo con FiO2 al 100%
- Gasometria
- Radiografia de torax
- DEMOSTRAR LA HP por ecocardiograma
En que consiste la prueba de hiperventilacion hiperoxia:
Condiciones:
-FIO2 (100%) /PACO2 (20-25 mmHg) –> aumento del PaO2 (40 mmHg) y disminuir el PaCO2
Cual es la utilidad de una radiografia de torax en un paciente con HPERN:
Descartar hernias diafragmáticas congénitas y síndromes de escape de aire
Cuales son las causas mas probables de una HPDRN:
Sindrome de aspiracion de meconio Sindrome de dificultad respiratoria Asfixia perinatal Sepsis Hernia diafragmatica congenita
Menciona almenos 4 factores de riesgo para una HPDRN:
Ruptura prolongada de membrana Fiebre materna Madre fumadora Aines y antidepresivos como inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina Diabetes /obesidad/ Asma
Como se dividen las causas de una HPDRN:
Mal adaptacion
Mal desarrollo
Hipodesarrollo de la vasculatura pulmonar
Si mi un paciente presentara HPDRN por mala adaptacion, cuales serian las causas mas probables:
Asfixia perinatal
Enfermedades pulmonares (SAM, Neumonias, SDR, taquipnea transitoria del recien nacido)
Sepsis
Cuales serian las dos sustancias que se encontrarian elevadas en un HPDRN:
Endotelina I (ELEVADA) Adenosin guanosin monofosfato ciclico (BAJO)
Que antecedente deberia de tener un paciente si este tuviera HPDRN por mal desarrollo:
AINES durante el ultimo trimestre del embarazo
Si tuvieramos un paciente con HPDRN por hipodesarrollo cual seria la causa mas probable:
HDC con hipoplasia pulmonar
Sindrome de potter con hipopla pulmonar
Que es el sindrome de potter:
Oligohidramnio e insuficiencia renal en el feto
comoo actua la milrininona en el cuerpo:
Inhibe la PDE3A e incrementa la concentracion de AMPc en las celulas del musculo liso de la AP
Como actua el sindenafil:
Inhibe la PDE5 e incrementa la concentracion de GMPc
Cual es la funcion del AMPc Y GMPc:
Disminuyen la concentracion de calcio ionico citosolico e induce la relajacion de las celulas del musculo liso provocando vasodilatacion de la AP
Cual es el goldstandar para la HPDRN:
Hipertension pulmonar por ecocardiograma
Doppler pulsado a color.
