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Fisopato 3 > Hipertensión Portal > Flashcards

Hipertensión Portal Flashcards

1
Q

¿Qué es la ascitis?

A

Acumulación de líquido ascítico en la cavidad abdominal

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2
Q

¿Causas de Ascitis?

A

Por alteración de las presiones hidrostáticas y coloidosmóticas

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3
Q

¿Cuantos litros acumulados se necesitan para presentar signos?

A

Cantidades > 1.5 L

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4
Q

Signos de ascitis en Decúbito supino:

A

Timpanismo en mesogastrio
Matidez en hipogastrio y flancos

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Q

Signos de ascitis en Decúbito Lateral:

A

Matidez en zonas de declive

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6
Q

¿Qué es la Peritonitis Bacteriana espontánea?

A

Infección del Líquido Ascítico, se debe sospechar en pacientes cirróticos con fiebre y ascitis, dolor abdominal y deterioro clínico inexplicable.

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7
Q

Diagnóstico y cultivo de la Peritonitis Bacteriana espontánea

A

Diagnóstico: >250 PMN por mm3 en LA.
Cultivo: tinción de GRam.

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8
Q

¿Cuanta cantidad de líquido es necesaria para considerarse como “Ascitis a Tensión”?

A

Liquido >5 Litros

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9
Q

¿Qué encontramos en la exploración en Ascitis a tensión?

A

Signo de la oleada
Matidez abdominal generalizada

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10
Q

¿Cual es el objetivo de recuperación en pacientes con Ascitis a Tensión?

A

Reducir .5Kgr/día a Pacientes sin Edema.
Reducir 1Kgr/dia a Pacientes con Edema.

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento para Ascitis a Tensión?

A

Reposo.
Restricción de sal
Diuréticos: antagonista de aldosterona y furosemida.

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12
Q

¿Qué es el síndrome hepatorrenal?

A

La insuficiencia renal funcional y reversible que ocurre en pacientes con cirrosis avanzada y Ascitis.

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13
Q

¿Cuales son las características del Síndrome Hepatorenal?

A

Hiperazoemia
Oliguria
Hipotensión
Na urinario bajo <10.5 mEq/l

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14
Q

¿Cual es el Tratamiento para el Síndrome Hepatorrenal?

A

Albúmina + Vasoconstrictores

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15
Q

¿Cuale s el Cuadro Clínico del Síndrome Hepatorrenal?

A

Euforia
Alteraciones del ritmo vigilia-sueño
Coma profundo
Asterixis (grado 1-3)
Trastornos neuromusculares

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16
Q

¿Qué vemos en el Grado 1 Clasificación del Síndrome Hepatorrenal?

A

Euforia o depresión, confusión leve, disartria, trastornos del sueño.

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17
Q

¿Qué vemos en el Grado 2 Clasificación del Síndrome Hepatorrenal?

A

Asterixis, sopor, confusión moderada, alteración de la conducta.

18
Q

¿Qué vemos en el Grado 3 Clasificación del Síndrome Hepatorrenal?

A

Obnubilación pero se le puede despertar, amnesia, habla ininteligible, agitación psicomotriz.

19
Q

¿Qué vemos en el Grado 4 Clasificación del Síndrome Hepatorrenal?

A

Coma.

20
Q

¿Cuales son los factores predisponentes Síndrome Hepatorrenal?

A

Insuficiencia hepatocelular

21
Q

¿Cuales son los precipitantes del Síndrome Hepatorrenal?

A

Insuficiencia renal
Uso de sedantes
Hemorragia digestiva alta
Hipopotasemia
Estreñimiento infecciones

22
Q

Qué es la encefalopatía hepática?

A

Trastorno funcional del SNC debido fundamentalmente a la Incapacidad del hígado para metabolizar sustancias tóxicas cerebrales.

23
Q

Cuál es la clasificación de la EH?

A

• Grado 1- Euforia o depresión, confusión leve, disartria, trastornos del sueño
• Grado 2-Asterixis, sopor, confusión moderada, alteración de la conducta
• Grado 3-Obnubilación pero se le puede despertar, amnesia, habla ininteligible, agitación psicomotriz
• Grado4-coma

24
Q

Menciona el Factor predisponente de la EH

A

Insuficiencia hepatocelular

25
Q

Menciona los factores Determinantes de la EH

A

Amoniaco, mercaptanos, fenoles, ácidos grasos de cadena corta.

26
Q

Menciona los Factores Precipitantes en la EH:

A

Insuficiencia renal, el uso de sedantes, hemorragia digestiva alta, hipopotasemia, estreñimiento, infecciones.

27
Q

Características de la colecistitis crónica:

A
  • 2/3 pacientes con afección litiasica
  • Ataques recurrentes de dolor, tipo cólico
  • El dolor se genera después de comer grasas > generando una vesícula.
28
Q

A través de qué estímulo es que se estimula la Colecistosimina:

A

Al estímulo graso

29
Q

Cómo se presentará una colecistitis crónica (presentación clínica):

A
  • Dolor constante que aumenta de intensidad que dura entre I y 5 horas.
  • Epigastrio o HD que irradia a espalda o escápulas.
  • Se presenta en la noche o después de una comida grasosa.
  • Nauseas y vomito
  • Hidropesía de la vesícula por calculo impactado.
  • Dolor episódico
30
Q

Con qué podemos diagnosticar una colecistitis crónica:

A
  • Ultrasonido abdominal
  • Rx
  • TC
31
Q

Qué podemos presenciar en un ultrasonido abdominal en caso de una colecistitis crónica?

A
  • Engrosamiento de la pared
  • Piedras o lodo biliar
32
Q

Tratamiento de la colecistitis crónica:

A
  • Colecistectomía laparoscópica electiva
  • Evitar comidas grasosas o abundantes
  • Se alivian síntomas en 90% de los pacientes
33
Q

Características de una colecistitis aguda:

A
  • 90-95% es secundaria a cálculos biliares
  • Obstrucción del conducto cístico
  • Distensión de la vesícula biliar, inflamación y edema de su pared (se torna notablemente gruesa y rojiza con hemorragia subserosa).
  • Ocasiona una infección bacteria secundaria (colecistitis gangrenosa y perforación en áreas isquémica).
34
Q

Cómo se presentará una colecistitis aguda(su presentación clínica):

A
  • 80% antecedente de colecistitis crónica
  • Cólico biliar que no remite y puede persistir varios días
  • HD y epigastrio con irradiación espalda y escapulas.
  • Fiebre, anorexia, nauseas, vomito y rehúsa a moverse.
  • Masa palpable.
  • Signo de Murphy (+)
  • Leucocitosis (12,000-15,000)
35
Q

Con qué podemos diagnosticar una colecistitis aguda :

A
  • Ultrasonografía 95% sensibilidad y especificidad.
  • Signo de Murphy sonográfico
  • Gammagrama HIDA
  • TC
36
Q

Qué podemos presenciar en una ultrasonografía en caso de una colecistitis aguda?

A

Se detectan cálculos, engrosamier de la pared y liquido pericolecistitis.

37
Q

Tratamiento de la colecistitis aguda:

A

Líquidos IV, analgésicos y antibióticos
* Cefalosporina de 3ra generación.
* Cefalosporina de 2da generación con metroinida.
*Aminoglucosido con metroinidazol
Colecistectomía laparoscópica
* Temprana 2-3 días después de la enfermedad VS tardía 6-10 semanas después recuperación.

38
Q

¿Qué es la hipertensión Portal?

A

Aumento de la presión portal >6mmHg

39
Q

¿Complicaciones del Sx. Hipertensión Portal?

A
  • Sangrando de Varices de tubo digestivo altos
  • Ascitis
  • Peritonitis Bacteriana espontanea
  • Síndrome Hepatorrenal
  • Encefalopatía Hepática
40
Q

¿Que es la hemorragia por Ruptura de varices esofágicas?

A

Ocurre cuando HTP es >12mmHG

41
Q

¿Manifestaciones clínicas de Ruptura Ruptura de varices esofágicas?

A

Hemaemesis masiva
Melena

42
Q

¿Cuál es el tratamiento para Ruptura de varices esofágicas?

A

Farmacológico: Somatostatina, Telisprina, nitratos, betaBloqueadores no cardio selectivos
Endoscópico: Escleroterapia y ligadura
Derivaciones: Potrocava latero-lateral

Fisopato 3 (12 decks)

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