Diarrea Flashcards
Cuando se considera presente un estado de diarrea?
Cuando hay un aumento en el número de evacuaciones diarias del px o una disminución de la consistencia de las mismas.
*Aumentoen el peso de las evacuaciones >200gr. al día (PEDIÁTRICOS)
Qué se debe cuestionar en la anamnemesis? (entrevista inicial con el px)
*Si es liquida totalmente
*Totalmente agua
*Coloración amarillenta
*Con sangre
*Pastosa
*Olor fétido
Duración de la diarrea aguda vs la diarrea crónica:
*Diarrea Aguda: no excede 5 días
*Diarrea Crónica: Más de 3 semanas
Matutina
-Postprandial inmediata
-Nocturna
De que dependerá el número de evacuaciones?
De los hábitos del paciente
Preguntas importantes que debemos realizar al paciente de acuerdo al tiempo y la forma de inicio de la diarrea:
Cuántas deposiciones hace normalmente durante el día?
¿Qué consistencia y aspecto tienen normalmente sus deposiciones?
¿Hace cuánto ha notado cambios en la frecuencia y/o consistencia de sus deposiciones?
El inicio de la diarrea fue brusco o progresivo? Tiene relación con los alimentos?
¿Es la diarrea Continua? O es Intermitente?
¿Se alterna con estreñimiento?
¿Síntomas asociados?
(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 1
Pedazos duros separados, como nueces. Dificil excreción
(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 2
Con forma de salchicha pero grumosa. Compuesta de fragmentos
(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 3
Con forma de salchicha, pero con grietas en la superficie
(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 4
Con forma de salchicha (o serpiente) pero lisa y suave
(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 5
Trozos pastosos con bordes bien definidos
(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 6
Pedazos blandos y esponjosos con bordes irregulares
(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 7
Acuosa, sin pedazos sólidos, totalmente líquida
Normalmente en que tipo de heces de la escala de Bristol nos deberíamos encontrar?
Entre el tipo 3 y el tipo 4
Define seudodiarrea
Eliminación infrecuente de pequeñas cantidades de heces. Suele acompañarse de tenesmo rectal, síndrome de colon irritable y proctitis
Define incontinencia fecal
Evaluación involuntaria del contenido del recto por trastornos neuromusculares o problema estructural de la región anorrectal.
Menciona los dos procesos patológicos que caracterizan la FISIOPATOLOGÍA de la diarrea
1.- Reducción de la absorción
2.- Aumento de la secreción de líquidos
En que consiste la reducción de la absorción? (Proceso fisiopatológico)
-Incapacidad del intestino para reabsorber solutos osmoticamente activos (POA)
-Inhibicción del transporte de electrolitos en la pared intestinal.
-Ausencia de contacto entre la superficie absortiva intestinal y contenido intraluminal.
En que consiste el aumento de la secreción de líquidos? (Proceso fisiopatológico)
Mecanismos pasivos:
-Mucosa inflamada excreta/exuda líquidos
Mecanismos activos:
-Edema de mucosa que origina exudado
-Agentes activadores del AMPciclico
-Adenoma velloso
Mecanismos fisiopatológicos que ocasionan diarrea
1.- Diarrea osmótica
2.-Diarrea secretora
3.- Diarrea exudativa
4.- Diarrea por trastornos de la motilidad
A que se debe la diarrea osmótica?
Se debe a un aumento de solutos dentro de la luz del intestino, los cuales no se absorben.
La mucosa inflamada no absorbe adecuadamente.
A qué se debe la diarrea osmótica mas común?
Se debe a una deficiencia de LACTASA.
*Px intolerante a la lactosa
Tratamiento de la diarrea osmótica:
Este tipo de diarrea cede al quitar el alimento/sustancia dañina o con el ayuno
Causas de la diarrea secretora:
Se debe a un aumento de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos o una inhibición de los mecanismos de absorción
Factores endogenos relacionados con la diarrea secretora:
*HORMONAS (VIP), serotoninas, interleucinas, etc.
*Acidos biliares, acidos grasos
Factores exogenos relacionados con la diarrea secretora:
*Endotoxinas bacterianas como la del colera.
*Laxantes irritantes
En que consiste la diarrea EXUDATIVA
En este tipo, la salida por exudación de proteínas, sangre, pus, areas inflamadas, aumentan el volumen de la materia fecal y producen diarrea.
En que tipo de enfermedades se producen diarreas secretoras?
En enfermedades inflamatorias, tales como:
*Colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI)
*Enfermedad de Crohn
*Amibiasis aguda
*Adenoma velloso
Diferencias entre diarrea aguda y crónica
Diarrea agua: es debida a procesos infecciosos (bacterianos, virales, micoticos o paraistarios), toxinas bacterianasy drogas.
Diarrea crónica: Dura más de 30 días/ persiste por semanas, meses o años de forma intermitente.
Define la diarrea DE TIPO ALTO (gran volumen)
Caracteriza a las enfermedades que se asientan en el intestino delgado o colon proximal, son deposiciones acuosas abundantes, claras sin sangre macroscópica, fétidas en ocasiones grasosas y lientéricas
Define la diarrea DE TIPO BAJO (pequeño volumen)
Traduce lesiones del colon descendente y recto sigmoide, las deposiciones son sanguinolentas o mucosanguinolentas, rara vez fétidas. Se acompañan de tenesmo rectal, se expulsan pequeñas cantidades de “esputo rectal”.
Diarrea aguda infecciosa, se debe establecer si se debe a:
Gérmenes invasivos: penetran dentro de la pared intestinal, acompañados de sintomatología general
Germenes no invasivos: actúan a través de sus toxinas:
