Diarrea

Question 1

Cuando se considera presente un estado de diarrea?

Answer 1

Cuando hay un aumento en el número de evacuaciones diarias del px o una disminución de la consistencia de las mismas.

*Aumentoen el peso de las evacuaciones >200gr. al día (PEDIÁTRICOS)

Question 2

Qué se debe cuestionar en la anamnemesis? (entrevista inicial con el px)

Answer 2

*Si es liquida totalmente
*Totalmente agua
*Coloración amarillenta
*Con sangre
*Pastosa
*Olor fétido

Question 3

Duración de la diarrea aguda vs la diarrea crónica:

Answer 3

*Diarrea Aguda: no excede 5 días

*Diarrea Crónica: Más de 3 semanas
Matutina
-Postprandial inmediata
-Nocturna

Question 4

De que dependerá el número de evacuaciones?

Answer 4

De los hábitos del paciente

Question 5

Preguntas importantes que debemos realizar al paciente de acuerdo al tiempo y la forma de inicio de la diarrea:

Answer 5

Cuántas deposiciones hace normalmente durante el día?

¿Qué consistencia y aspecto tienen normalmente sus deposiciones?

¿Hace cuánto ha notado cambios en la frecuencia y/o consistencia de sus deposiciones?

El inicio de la diarrea fue brusco o progresivo? Tiene relación con los alimentos?

¿Es la diarrea Continua? O es Intermitente?

¿Se alterna con estreñimiento?

¿Síntomas asociados?

Question 6

(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 1

Answer 6

Pedazos duros separados, como nueces. Dificil excreción

Question 7

(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 2

Answer 7

Con forma de salchicha pero grumosa. Compuesta de fragmentos

Question 8

(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 3

Answer 8

Con forma de salchicha, pero con grietas en la superficie

Question 9

(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 4

Answer 9

Con forma de salchicha (o serpiente) pero lisa y suave

Question 10

(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 5

Answer 10

Trozos pastosos con bordes bien definidos

Question 11

(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 6

Answer 11

Pedazos blandos y esponjosos con bordes irregulares

Question 12

(ESCALA DE BRISTOL)
Describe las características de las heces clasificadas en el >Tipo 7

Answer 12

Acuosa, sin pedazos sólidos, totalmente líquida

Question 13

Normalmente en que tipo de heces de la escala de Bristol nos deberíamos encontrar?

Answer 13

Entre el tipo 3 y el tipo 4

Question 14

Define seudodiarrea

Answer 14

Eliminación infrecuente de pequeñas cantidades de heces. Suele acompañarse de tenesmo rectal, síndrome de colon irritable y proctitis

Question 15

Define incontinencia fecal

Answer 15

Evaluación involuntaria del contenido del recto por trastornos neuromusculares o problema estructural de la región anorrectal.

Question 16

Menciona los dos procesos patológicos que caracterizan la FISIOPATOLOGÍA de la diarrea

Answer 16

1.- Reducción de la absorción
2.- Aumento de la secreción de líquidos

Question 17

En que consiste la reducción de la absorción? (Proceso fisiopatológico)

Answer 17

-Incapacidad del intestino para reabsorber solutos osmoticamente activos (POA)

-Inhibicción del transporte de electrolitos en la pared intestinal.
-Ausencia de contacto entre la superficie absortiva intestinal y contenido intraluminal.

Question 18

En que consiste el aumento de la secreción de líquidos? (Proceso fisiopatológico)

Answer 18

Mecanismos pasivos:
-Mucosa inflamada excreta/exuda líquidos

Mecanismos activos:
-Edema de mucosa que origina exudado
-Agentes activadores del AMPciclico
-Adenoma velloso

Question 19

Mecanismos fisiopatológicos que ocasionan diarrea

Answer 19

1.- Diarrea osmótica
2.-Diarrea secretora
3.- Diarrea exudativa
4.- Diarrea por trastornos de la motilidad

Question 20

A que se debe la diarrea osmótica?

Answer 20

Se debe a un aumento de solutos dentro de la luz del intestino, los cuales no se absorben.
La mucosa inflamada no absorbe adecuadamente.

Question 21

A qué se debe la diarrea osmótica mas común?

Answer 21

Se debe a una deficiencia de LACTASA.

*Px intolerante a la lactosa

Question 22

Tratamiento de la diarrea osmótica:

Answer 22

Este tipo de diarrea cede al quitar el alimento/sustancia dañina o con el ayuno

Question 23

Causas de la diarrea secretora:

Answer 23

Se debe a un aumento de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos o una inhibición de los mecanismos de absorción

Question 24

Factores endogenos relacionados con la diarrea secretora:

Answer 24

*HORMONAS (VIP), serotoninas, interleucinas, etc.

*Acidos biliares, acidos grasos

Question 25

Factores exogenos relacionados con la diarrea secretora:

Answer 25

*Endotoxinas bacterianas como la del colera.

*Laxantes irritantes

Question 26

En que consiste la diarrea EXUDATIVA

Answer 26

En este tipo, la salida por exudación de proteínas, sangre, pus, areas inflamadas, aumentan el volumen de la materia fecal y producen diarrea.

Question 27

En que tipo de enfermedades se producen diarreas secretoras?

Answer 27

En enfermedades inflamatorias, tales como:

*Colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI)
*Enfermedad de Crohn
*Amibiasis aguda
*Adenoma velloso

Question 28

Diferencias entre diarrea aguda y crónica

Answer 28

Diarrea agua: es debida a procesos infecciosos (bacterianos, virales, micoticos o paraistarios), toxinas bacterianasy drogas.

Diarrea crónica: Dura más de 30 días/ persiste por semanas, meses o años de forma intermitente.

Question 29

Define la diarrea DE TIPO ALTO (gran volumen)

Answer 29

Caracteriza a las enfermedades que se asientan en el intestino delgado o colon proximal, son deposiciones acuosas abundantes, claras sin sangre macroscópica, fétidas en ocasiones grasosas y lientéricas

Question 30

Define la diarrea DE TIPO BAJO (pequeño volumen)

Answer 30

Traduce lesiones del colon descendente y recto sigmoide, las deposiciones son sanguinolentas o mucosanguinolentas, rara vez fétidas. Se acompañan de tenesmo rectal, se expulsan pequeñas cantidades de “esputo rectal”.

Question 31

Diarrea aguda infecciosa, se debe establecer si se debe a:

Answer 31

Gérmenes invasivos: penetran dentro de la pared intestinal, acompañados de sintomatología general

Germenes no invasivos: actúan a través de sus toxinas: