Hiperténsion intracraneana Flashcards
¿Qué es la hipertensión intracraneana (HTIC)?
Es una condición caracterizada por un aumento de la presión dentro del cráneo, que puede afectar la función cerebral.
¿Cuáles son algunos síntomas comunes de HTIC (5)?
- Cefalea;
- Náuseas;
- Vómitos;
- Alteración de la conciencia;
- Cambios en la visión.
¿Cuál es el rango normal de presión intracraneana en adultos?
Normalmente ronda los 15 mmHg y se tolera hasta los 20 mmHg.
¿Qué es la presión de perfusión cerebral (PPC)?
La PPC es la presión que permite el flujo de sangre al cerebro.
¿Cómo se calcula la perfusión cerebral (PPC)?
PPC = Presión Arterial Media (PAM) - Presión Intracraneal (PIC).
¿Qué es la complacencia cerebral?
Es la capacidad del cerebro para adaptarse a cambios en su volumen interno en respuesta a variaciones de presión intracraneal.
¿Qué caracteriza al edema vasogénico?
Se presenta con la acumulación de líquido extracelular y se observa en forma de “dedos de guante” en imágenes.
¿Qué tipos de edema cerebral existen?
Edema vasogénico
Edema citotóxico
Edema osmótico
Edema transependimario
Post operatorio
¿Qué es el edema citotóxico y cuándo ocurre?
Es la acumulación de líquido intracelular, que suele ocurrir en infartos cerebrales.
Las células son incapaces de mantener las bombas de membrana de Na+/K+ dependientes de ATP
Afecta principalmente sustancia gris
¿Cuál es el tipo de edema que afecta tanto el espacio intra como extracelular?
El edema osmótico.
¿Cuál es la clasificación de los ACV y sus porcentajes?
El 85% son isquémicos y el 15% son hemorrágicos.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para ACV?
Hipertensión, tabaquismo, diabetes, cardiopatías, hiperlipidemia, aterosclerosis, anticonceptivos, obesidad y consumo de cocaína.
¿Qué signos tomográficos indican un ACV hiperagudo (menos de 12 horas)?
TAC normal en el 60% de los casos, signo de la cuerda, borramiento del núcleo lenticular y pérdida de diferenciación entre sustancia gris y blanca.
¿Qué ocurre entre 1 y 7 días después de un infarto cerebral?
Hipodensidad de distribución vascular, efecto de masa secundario a edema, compresión de ventrículos y desplazamiento de línea media.
¿Qué caracteriza al hematoma subdural y su causa principal?
Se forma entre la duramadre y la aracnoides, generalmente debido a la ruptura de venas puente. Su forma es cóncava.
Describe el hematoma epidural y su causa frecuente.
Se encuentra entre el cráneo y la duramadre, suele estar asociado a una fractura de cráneo (75%-95%) y es causado por una hemorragia arterial, especialmente en traumas temporo-parietales.
¿Cuáles son las principales causas de hemorragia subaracnoidea (4)?
- Aneurisma (72%);
- Malformación arteriovenosa;
- Crisis hipertensiva;
- Trauma.
¿Cuáles son las lesiones cerebrales traumáticas primarias?
Daño provocado por el impacto.
Incluyen lesiones focales (p. ej., contusión, laceración, hemorragia) y difusas (p. ej., concusión, lesión axonal difusa)
¿Qué indican el signo de ojos de mapache y el signo de Battle?
Son signos que sugieren fractura de la base del cráneo.
¿De qué factores depende la complacencia cerebral?
Depende de la edad del paciente, enfermedades preexistentes, lesiones cerebrales y otras condiciones que puedan afectar la adaptabilidad del cerebro a cambios de presión.
¿Qué describe la curva presión-volumen en relación con la HTIC?
Describe la relación entre el volumen intracraneal y la presión intracraneal, donde un aumento en el volumen intracraneal eventualmente eleva la presión si se supera la capacidad de complacencia cerebral.
¿Qué es el edema osmótico y cómo se presenta?
Es la acumulación de líquido tanto intra como extracelular, que se produce debido a desequilibrios osmóticos en el cerebro.
¿Cómo se define el edema transependimario?
Es el paso de líquido cefalorraquídeo desde los ventrículos al parénquima cerebral, que ocurre cuando aumenta la presión ventricular.
¿Cómo se diferencia clínicamente el ACV hemorrágico del isquémico?
Clínicamente son difíciles de distinguir, pero el ACV hemorrágico suele presentar un inicio más abrupto y severo de síntomas como cefalea intensa, pérdida de conciencia, convulsiones y hipertensión marcada.
¿Qué hallazgos de imagen se observan en un infarto agudo entre 12-24 horas?
- Disminución de la densidad en los núcleos de la base;
- Pérdida de diferenciación entre sustancias gris y blanca debido al edema;
- Disminución de los surcos.
¿Qué cambios se observan entre 1-7 días en un infarto cerebral?
Hipodensidad de distribución vascular, efecto de masa secundario a edema, compresión de ventrículos y desplazamiento de línea media.
¿Qué ocurre en el cerebro después de 7 días a varios meses tras un infarto?
Disminución del efecto de masa, dilatación ex-vacuo de los ventrículos para llenar el espacio perdido, y pérdida de masa parenquimatosa.
¿Qué es la hemorragia subaracnoidea?
Es la hemorragia en el espacio subaracnoideo invadiendo los surcos y cisternas.
¿Qué es la lesión axonal difusa y cómo se produce?
Es un tipo de daño difuso en los axones causado por fuerzas mecánicas que provocan que el cerebro rebote dentro del cráneo, generando lesiones en múltiples áreas.
¿Si no se trata, la hipertensión endocraneana qué puede provocar?
Daño cerebral grave por hipoperfusión cerebral
Signos de HTEC
Edema de papila
Hipertensión arterial
Bradicardia
Bradipnea
Cambios pupilares
En los bebés la fontanela puede esta abultada y tensa.
Presión de Perfusión.
60-100 mmHg
Presión Intracraneal Normal Niños.
3-7 mm Hg
Presión Intracraneal Normal Neonatal.
1,5 - 6 mmHg
Presión Intracraneal Normal Adultos.
<10-15 mmHg
¿Se considera Hipertensión Intracraneal en adultos a partir de qué valores?
> 20 mmHg
Signos imagenológicos de HTEC.
Borramientos de surcos
Borramientos de cisternas peri troncales
Desvío de la línea media
Dilatación ventricular
Tipo de edema cerebral en el que hay compromiso de la Barrera hémato - Encefálica.
Edema vasogénico
Definición del edema vasogénico
Edema extracelular que afecta principalmente a la sustancia blanca a través de la fuga de líquido de los capilares.
¿Dónde se observa con mayor frecuencia el edema vasógenico?
Alrededor de tumores cerebrales y abscesos.
¿Qué puede se observar alrededor de contusiones cerebrales en maduración y hemorragias cerebrales?
Edema vasógenico
Estruturas principales afectadas por el edema cerebral citotóxico
Sustancia gris
Astrocitos
Características del edema cerebral citotóxico
-Células incapaces de mantener la bomba de Na+/K+;
-Na+ se acumula dentro de la célula y atrayendo cloruro y agua;
-Inflamácion celular;
-Redución del volumen extracelular.
El edema cerebral citóxico implica disfunción endotelial ni cambios en la permeabilidad capilar. (V o F)
Falso
¿Cuál es la secuencia de resonancia magnético más sensible para la detección del Edema transependimario?
FLAIR
¿Cuál es el método Gold Standard de diagnóstico del ACV hemorrágico?
TAC de cráneo sin contraste
Signos en la TAC del ACV Hemorrágico
-Hiperdensa;
-Pérdida de la diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca;
-Compresión de los surcos y ventricular;
-Desplaziamento de la línea media;
-Redución del tamaño de las cisternas basales.
Clasificación del hematoma subdural
Agudo <72 h
Subagudo 3-21 dias
Crónico > 21 dias
Forma del hematoma epidural
Biconvexa
6-8% de todos los ACV
Hemorragia subaracnóidea
¿Cuáles son las lesiones cerebrales traumáticas secundarias?
Daño es producto del edema cerebral subsecuente, infección o hipoxia cerebral
¿La contusión directa del cerebro en el sitio de la fuerza externa se conoce como?
Lesión por golpe
¿La lesión por el rebote en el lado opuesto del cerebro se conoce como?
Lesión de contragolpe
