Hidrocefalia Flashcards
Definición de Hidrocefalia
Desbalance entre la formación de LCR y su drenaje
Característica principales de la Hidrocefalia
Acumulación de LCR
Hipertensión Endocraneana
VENTRICULOMEGALIA SIN HTEC NO ES HIDROCEFALIA
% Formación del LCR
70-80% Plexo Coroideo
20-30% Fuentes extra coroideas
Cantidad total de LCR contenido en el eje cranioespinal
125-150 cc
Cantidad formada diariamente de LCR
480-500 ml
De qué depende la drenaje del LCR?
Presión
Presión normal del espacio subaracnoideo
7-12 mmHg
Presión normal de los senos venosos
5 mmHg
Clasificación etiológica de la Hidrocefalia
- Hidrocefalia por hipodrenaje (Obstructiva o Comunicante)
- Hiper secreción de LCR
Causas de la Hipersecreción de LCR
- Papiloma de plexo coroides
- Coroidoplexitis
Causas de obstrucción de la circulación de LCR
- Tumores
- Malformaciones
- Procesos inflamatorios
Causas de reabsorción deficiente de LCR
- Hipertensión venosa
- Anomalias de los corpusculos aracnoides de Pacchioni
Clasificación funcional de la hidrocefalia
- Hidrocefalia activa
- Hidrocefalia pasiva o ex vacuo
- Hidrocefalia externa del lactante
Hidrocefalia activa
Aumento de la presión en las cavidades ventriculares
Hidrocefalia pasiva ex vacuo
Dilatación de las cavidades de LCR por disminución de la masa cerebral
Hidrocefalia externa del lactante
LCR se acumula en los espacios subaracnoideos, con ventrículos laterales moderadamente dilatados.
Características de la Colección subdural benigna de la infancia
- Aumento del espacio subaracnoideos bifrontal;
- Ventrículos de tamaños normales;
- Se distinguen venas puentes del espacio subaracnoideo;
- Resuelven espontáneamente para los 2 años de vida.
Presentación clínica de la hidrocefalia en niños menores de 2 años (9):
- Macrocefalia
- Desproporción craneofacial
- Fontanela abombada o tensa
- Diastasis de suturas
- Venas pericranealñes dilatadas
- Ojos en sol poniente / estrabismo
- Irritabilidad
- Vómitos
- Retraso psicomotor
Presentación clínica de la hidrocefalia en niños mayores de 2 años (5):
- Cefalea
- Vómitos
- Letargia
- Estrabismo
- Edema de papila en el fondo de ojo
Pasos para la realización de la medición de la circuferencia cefálica (4)
- Cinta métrica por arriba de las ceja en la parte más proeminente de la frente y el occipucio
- Debe usar la misma cinta métrica
- Debe ser medida por la misma persona
- Anotar las mediciones
La velocidad de crecimiento del perímetro craneal es máximo en cuales años?
2-3 años
Crecimiento del perímetro cefálico por edad:
- 0-3 meses: 2 cm/mes
- 3-6 meses: 1 cm/mes
- 6-12 meses: 0,5 cm/mes
Valores del índice de Evans
- Normal: < 0,3
- Hidrocefalia: >0,3
Hidrocefalia según tiempo de evolución
- Aguda
- Subaguda
Características de la Hidrocefalia Aguda (9)
- Cefalea
- Náuseas / Vómitos
- Obnubilación
- Coma
- Signos de compromiso visual
- Signo Parinaud
- Decorticación / Descerebración
- Midriasis
- Flacidez
- Muerte
Características de la Hidrocefalia Subaguda (5)
- Cefalea bifrontal con papiledema
- Atrofia óptica
- Paresia de VI par
- Signo de Parinaud
- Alteraciones endocrinas
Tipos de tratamiento de la Hidrocefalia
-
Temporales: Derivación ventricular externa
Punción transfontanelar -
Permanentes: Válvulas de derivación ventricular
Tercerventriculostomía endoscoópica
Tríada de la Hidrocefalia normotensiva del adulto (Síndrome de Hakim-Adams)
- Alteración de la Marcha
- Incontinencia urinaria
- Demencia
