Hipertensión Arterial Sistemica.

Question 1

Cual es el metodo considerado como Estandar de Oro para realizar el diagnostico de Hipertensión Arterial Sistemica ?

Answer 1

Monitoreo Automatizado de la Presión Arterial (MAPA).

Question 2

Cual es el metodo considerado como de Segunda Línea y Primera Opción para realizar el diagnostico de Hipertensión Arterial Sistemica ?

Answer 2

Monitoreo Domiciliario de la Presión Arterial (MDPA; realizado por una tercera persona).

Question 3

Cual es el metodo considerado como de Tercera Línea para realizar el diagnostico de Hipertensión Arterial Sistemica ?

Answer 3

Medición de la Presión Arterial en el Consultorio en 2-3 visitas separadas por 1-4 semanas entre si, con 3 tomas seriadas de la PA separadas por 1 minuto y promediando las ultimas dos.

Question 4

Con que cifras de presión arterial diurnias se confiere diagnostico de Hipertensión Arterial al utilizar como metodo diagnostico el MAPA ?

Answer 4

≥ 135/85 mmHg.

Question 5

Con que cifras de presión arterial nocturnas se confiere diagnostico de Hipertensión Arterial al utilizar como metodo diagnostico el MAPA ?

Answer 5

≥ 120/70 mmHg.

Question 6

Con que cifras de presión arterial se confiere diagnostico de Hipertensión Arterial al utilizar como metodo diagnostico el MDPA ?

Answer 6

≥ 135/85 mmHg.

Question 7

Con que cifras promedio de presión arterial se confiere diagnostico de Hipertensión Arterial al utilizar como metodo diagnostico el MAPA durante 24 horas ?

Answer 7

≥ 130 PAS y/o ≥ 80 PAD.

Question 8

Con que cifras de presión arterial se confiere diagnostico de Hipertensión Arterial al utilizar como metodo diagnostico la adecuada medición en el consultorio de la presión arterial ?

Answer 8

≥ 140/90 mmHg (En varias mediciones promediadas) o ≥ 180/110 mmHg (En una sola medición).

Question 9

Que etiología de HAS debe sospecharse en un paciente con hipertensión nocturna aislada ?

Answer 9

SAOS.

Question 10

Cual es el metodo considerado como de Segunda Línea y Segunda Opción para realizar el diagnostico de Hipertensión Arterial Sistemica ?

Answer 10

Auto-Monitoreo de la Presión Arterial (AMPA; realizado por el propio paciente).

Question 11

Cuales son las indicaciones para comenzar un manejo de tipo farmacologico en el paciente con diagnostico establecido de hipertensión arterial sistemica ?

Answer 11

1.- Paciente con HAS Estadio 1 y que presente factores de riesgo cardiovascular.

2.- Paciente con HAS Estadios 2 y 3.

Question 12

En que consiste el primer paso del manejo farmacologico de la hipertensión arterial sistemica en el paciente sin comorbidos ?

Answer 12

Iniciar terapia farmacologica dual con un IECA/ARAII + Diuretico Tiazida/Tipo Tiazida.

Question 13

Posterior al inicio o modificación de la terapia farmacologica en el paciente con HAS, al cuanto tiempo se debe valorar la respuesta ?

Answer 13

2 semanas.

Question 14

En que consiste el segundo paso del manejo farmacologico de la hipertensión arterial sistemica en el paciente sin comorbidos ?

Answer 14

Iniciar terapia farmacologica triple agregando al esquema dual previamente iniciado (IECA/ARAII + Diuretico Tiazida/Tipo Tiazida) un Bloqueador de los Canales de Calcio.

Question 15

Cual es la conducta a seguir en un paciente con HAS que no respondio a las 2 semanas a la terapia farmacologica dual ?

Answer 15

Pasar al paso 2 de la terapia farmacologica para el maenjo de la HAS.

Question 16

En que consiste el primer paso del manejo farmacologico de la hipertensión arterial sistemica en el paciente con comorbidos ?

Answer 16

Iniciar terapia farmacologica dual con un IECA/ARAII + Bloqueador de los Canales de Calcio.

Question 17

Cual es la conducta a seguir en un paciente con HAS que no respondio a las 2 semanas al paso dos de la terapia farmacologica ?

Answer 17

Pasar al paso 3 de la terapia farmacologica para el manejo de la HAS.

Question 18

En que consiste el segundo paso del manejo farmacologico de la hipertensión arterial sistemica en el paciente con comorbidos ?

Answer 18

Iniciar terapia farmacologica triple agregando al esquema dual previamente iniciado (IECA/ARAII + Bloqueador de los Canales de Calcio) un Diuretico Tiazida/Tipo Tiazida.

Question 19

Posterior al inicio o modificación de la terapia farmacologica en el paciente con HAS, y si este responde de manera favorable al cuanto tiempo se debe valorar la respuesta ?

Answer 19

3 meses.

Question 20

En que consiste el tercer paso del manejo farmacologico de la hipertensión arterial sistemica en el paciente con o sin comorbidos que no respondio a la terapia triple ?

Answer 20

Agregar al esquema farmacologico trople previamente iniciado (IECA/ARAII + Bloqueador de los Canales de Calcio + Diuretico Tiazida/Tipo Tiazida) Espironolactona.

Question 21

Cual es la conducta a seguir en un paciente con HAS que no respondio a las 2 semanas al paso tres de la terapia farmacologica instaurada ?

Answer 21

Derivar al segundo o tercer nivel de atención para su manejo.

Question 22

Posterior al inicio o modificación de la terapia farmacologica en el paciente con HAS, de cuanto son las metas de presión arterial que se deben lograr?

Answer 22

< 130/80 mmHg.

Question 23

Que clase de bloqueadores de los canales de calcio se utilizan en el tratamiento de la HAS ?

Answer 23

Dihidropiridinicos.

Question 24

Que parametro paraclínico del paciente debe considerarse previo al inicio de la terapia diuretica en el contexto de HAS ?

Answer 24

Tasa de Filtración Glomerular.

Question 25

En que tipo de pacientes se prefieren los diureticos de Asa sobre los Tiazida para el control de la presión arterial en el contexto de HAS ?

Answer 25

Pacientes con TFG < 30 ml/min.

Question 26

Cual es el unico escenario clínico en el cual se inicia el manejo farmacologico de la HAS en forma de monoterapia ?

Answer 26

1.- Pacientes Jovenes con Bajo Riesgo Cardiovascular a 5 años.

2.- Adulto Mayor con Fragilidad.

Question 27

De cuanto son las metas generales de las cifras de presión arterial en el paciente con HAS ?

Answer 27

< 130/80 mmHg, pero no menor a 110/70 mmHg.

Question 28

En que tipo de pacientes se encuentra contraindicado el uso de Espironolactona para el control de la presión arterial en el contexto de HAS ?

Answer 28

Pacientes con Aclaramiento de Creatinina < 30 ml/min.

Question 29

De cuanto son las metas de las cifras de presión arterial en el paciente con DM + HAS ?

Answer 29

< 130/80 mmHg.

Question 30

De cuanto son las metas de las cifras de presión arterial en el paciente con Fragilidad (> 80 años o ≥ 65 años Fragiles) ?

Answer 30

< 140/90 mmHg.

Question 31

De cuanto son las metas de las cifras de presión arterial en el paciente con Proteinuria ?

Answer 31

< 125/80 mmHg sin llegar a una PAS de 100 mmHg.

Question 32

De cuanto son las metas de las cifras de presión arterial en el paciente sin Comorbidos ?

Answer 32

< 140/90 mmHg.

Question 33

De cuanto son las metas de las cifras de presión arterial en el paciente con Riesgo Cardiovascular alto o ERC ?

Answer 33

< 130/80 mmHg.

Question 34

De cuanto es la prevalencia porcentual de la hipertensión de bata blanca en pacientes de la tercera edad en México ?

Answer 34

5% a 15%.

Question 35

En que grupo etario es más frecuente la hipertensión arterial sistolica aislada ?

Answer 35

Adultos Mayores.

Question 36

Que porcentaje de pacientes en tratamiento para la hipertensión arterial sistemica se encuentran bajo control ?

Answer 36

< 50%.

Question 37

De acuerdo a la GPC de cuanto es la prevalencia porcentual de hipertensión arterial en la población adulta con obesidad en México ?

Answer 37

42.3%.

Question 38

De cuanto es la prevalencia porcentual de hipertensión arterial en México ?

Answer 38

18.4%.

Question 39

Cual es la tunica arterial que sufre modificaciones por el envejecimiento ?

Answer 39

Tunica Media.

Question 40

Cuales son las cifras de presión arterial que recomienda la GPC en adultos mayores ?

Answer 40

< 150/90 mmHg con presión diastólica > 60-65 mmHg.

Question 41

Cuales son las cifras de presión arterial que recomienda la GPC en adultos mayores ?

Answer 41

< 150/90 mmHg con presión diastólica > 60-65 mmHg.