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*Apuntes Clases Cardiología. > Fiebre Reumatica. > Flashcards

Fiebre Reumatica. Flashcards

1
Q

Cual es el dato clínico más importante para sospechar en el diagnostico de fiebre reumatica ?

A

Pancarditis.

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Q

Cual es el dato clínico más frecuente en la fiebre reumatica ?

A

Artritis Migratoria.

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3
Q

Que manifestaciones clínicas y paraclínicas se presentan el pacientes con pancarditis ?

A

1.- Dolor.

2.- Datos de Insuficiencia Cardiaca.

3.- PR prolongado.

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4
Q

En que radica la etiopatogenía de la fiebre reumatica ?

A

Es una complicación no supurativa de la infección por el estreptococo B-hemolitico del grupo A .

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5
Q

A que patologias ocasionadas por Streptococcus pyogenes por orden de frecuencia, se asocia el desarrollo de fiebre reumatica ?

A

1.- Faringoamigdalitis Bacteriana #1.

2.- Escarlatina #2.

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6
Q

Cuales son los datos clínicos con mayor razón de verosimilitud de la fiebre reumatica ?

A

1.- Pancarditis.

2.- Corea de Sydenham.

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7
Q

Cual es el dato clínico definitorio de la fiebre reumatica ?

A

Corea de Sydenham (Baile de San Vitus).

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8
Q

Cual es la causa de muerte en la etapa aguda de la fiebre reumatica ?

A

Insuficiencia Cardiaca.

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9
Q

Cual es la causa de muerte en la etapa cronica de la fiebre reumatica ?

A

Valvulopatias.

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10
Q

Cuales son los criterios utilizados para apoyar el diagnostico de Fiebre Reumatica ?

A

Criterios de Jones.

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11
Q

Cuales son los criterios mayores de Jones ?

A

1.- Carditis.

2.- Artritis Migratoria.

3.- Nodulos Subcutaneos.

4.- Corea de Sydenham.

6.- Eritema Marginado.

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12
Q

Cuales son los criterios menores de Jones ?

A
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13
Q

Que estudio paraclínico confirma la presencia de carditis en el paciente con fiebre reumatica ?

A

Ecocardiograma.

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14
Q

Que criterio confiere la necesidad de derivar al paciente con sospecha diagnostica de fiebre reumatica a un segundo nivel de atención para la obtención de un EKG y Ecocardiograma ?

A

La presencia de Corea de Sydenham.

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15
Q

Cual es el siguiente paso a realizar en un paciente con sospecha de fiebre reumatica que cumple positivamente con los criterios de Jones ?

A

Derivar a segundo nivel para toma de ecocardiograma.

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16
Q

Cual es el siguiente paso a realizar en un paciente con sospecha de fiebre reumatica que cumple positivamente con los criterios de Jones y cuyo estudio ecocardiografico no demuestra carditis ?

A

Solocitar Estudios adicionales para confirmar infección por GAS:

1.- Cultivo Faringeo.

2.- ASO.

3.- Serología para GAS.

y

Hacer un nuevo recuento de los criterios de Jones.

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17
Q

Cual es el siguiente paso a realizar en un paciente con sospecha de fiebre reumatica que cumple positivamente con los criterios de Jones y cuyo estudio ecocardiografico demuestra carditis ?

A

Derivar al servicio de cardiología.

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18
Q

Cual es el siguiente paso a realizar en un paciente con sospecha de fiebre reumatica que cumple positivamente con los criterios de Jones, cuyo estudio ecocardiografico no demuestra carditis y en quien no se puede confirmar infección por GAS mediante estudios adicionales ?

A

1.- Establecer diagnostico diferencial.

2.- Observar de manera periodica.

3.- Valorar la repetición del ecocardiograma en 2 a 3 semanas.

4.- Considerar tratamiento profilactico con penicilan G Benzatinica.

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19
Q

Cual es el siguiente paso a realizar en un paciente con sospecha de fiebre reumatica que cumple positivamente con los criterios de Jones, cuyo estudio ecocardiografico demuestra carditis, en quien se pudo confirmar infección por GAS mediante estudios adicionales y cumple con criterios de Jones nuevamente en el segundo recuento de estos?

A

Establecer el diagnostico definitivo de fiebre reumatica y derivar a cardiología.

20
Q

Como se establece el diagnostico de fiebre reumatica mediante los criterios de Jones en el primer episodio?

A

Dos Criterios Mayores ó Un Criterio Mayor y Dos Menores.

21
Q

Como se establece el diagnostico de fiebre reumatica mediante los criterios de Jones en episodios recurrentes?

A

Tres Criterios Menores.

22
Q

Cuales son las fases de la Fiebre Reumatica ?

A

1.- Fase Edematosa.

2.- Fase Granulomatosa.

3.- Fase Cicatrizal.

23
Q

Fase de la fiebre reumatica caracterizada por lesión de necrosis fibrinoide, artritis, corea, carditis y una duración de 2 a 3 semanas.

A

Fase Edematosa.

24
Q

Fase de la fiebre reumatica caracterizada por nodulos subcutaneos y cuerpos de Aschoff.

A

Fase Granulomatosa.

25
Q

Fase de la fiebre reumatica caracterizada por la presencia de bandas de fibrina que afectan a las valvulas cardiacas.

A

Fase Cicatrizal.

26
Q

Según que aspecto se clasifica la carditis en la fiebre reumatica ?

A

Según su grado de severidad:

1.- Carditis Ligera.

2.- Carditis Moderada.

3.- Carditis Grave.

27
Q

Grado de carditis caracterizado clínicamente por insuficiencia mitral que puede estar acompañada o no de discreta cardiomegalia.

A

Carditis Ligera.

28
Q

Grado de carditis caracterizado por presentar clíniciamente el soplo de Carey-Coombs más insuficiencia cardiaca.

A

Carditis Moderada.

29
Q

Grado de carditis caracterizado clínicamente por presentar soplo de insuficiencia aortica o pericarditis + carditis moderada.

A

Carditis Grave.

30
Q

Que caractersiticas presenta a la auscultación el soplo de Carey-Coombs ?

A

Soplo diastolico en apex sin chasquido de apertura.

31
Q

Según que caracteristica clínica del paciente se confiere el tratamiento de la fiebre reumatica ?

A

El Grado de Carditis.

32
Q

En que consiste el tratamiento para el paciente con fiebre reumatica y un grado de carditis leve sin ICC y sin cardiomegalia ?

A

1.- Sialicilatos a razón de 75-100 mg/kg/día en 4 tomas por 2 semanas.

2.- Despues disminuir dosis a 60-70mg/kg/día por 4 a 6 semanas.

33
Q

En que consiste el tratamiento para el paciente con fiebre reumatica y un grado de carditis moderada o grave con ICC, pericarditis o cardiomegalia ?

A

1.- Prednisona a razón de 1-2 mg/kg/día por 2 a 3 semanas.

2.- Despues reducir dosis y continuar con sialicilatos a razón de 60-70mg/kg/día por 4 a 8 semanas.

Ó

Metilprednisolona 30 mg/kg/día IV durante 3 días y continuar prednisona VO.

34
Q

En que consiste el manejo no farmacologico de la fibre reumatica ?

A

Reposos por 8 semanas.

35
Q

Cual es el tratamiento de elección en México para la fiebre reumatica en niños y/o pacientes con intolerancia a sialicilatos ?

A

Naproxeno.

36
Q

En que consiste la profilaxis primaria para fiebre reumatica en pacientes no alergicos a la penicilina ?

A

Penicilina G Benzatinica dosis unica:

1.- 600,000 UI para pacientes con peso < 27 kg.

2.- 1,200,000 UI para pacientes con peso > 27 kg.

37
Q

En que consiste la profilaxis primaria para fiebre reumatica en pacientes alergicos a la penicilina ?

A

Eritromicina Vía Oral por 10 días:

1.- En niños: 40 mg/kg de peso corporal por día dividido en 2 a cuatro dosis (dosis maxima 1 gramo al dïa).

2.- En adultos: 400 mg cada 12 horas.

38
Q

En que consiste la profilaxis secundaria para fiebre reumatica en pacientes de bajo riesgo no alergicos a la penicilina ?

A

Penicilina G Benzatinica dosis unica cada 4 semanas:

1.- 600,000 UI para pacientes con peso < 27 kg.

2.- 1,200,000 UI para pacientes con peso > 27 kg.

39
Q

En que consiste la profilaxis secundaria para fiebre reumatica en pacientes de alto riesgo no alergicos a la penicilina ?

A

Penicilina G Benzatinica dosis unica cada 3 semanas:

1.- 600,000 UI para pacientes con peso < 27 kg.

2.- 1,200,000 UI para pacientes con peso > 27 kg.

40
Q

Como se define una carditis residual en el contexto de fiebre reumatica ?

A

La presencia de carditis durante 3 meses la cual no subside.

41
Q

Como se categoriza al paciente con carditis residual en cuanto a riesgo ?

A

Alto Riesgo.

42
Q

Como se categoriza al paciente sin carditis residual en cuanto a riesgo ?

A

Bajo Riesgo.

43
Q

Durante cuanto tiempo se debe otorgar profilaxis secundaria al paciente con antecedente de fiebre reumatica con carditis y carditis residual ?

A

Por 10 años, hasta los 40 años de edad o de por vida.

44
Q

Durante cuanto tiempo se debe otorgar profilaxis secundaria al paciente con antecedente de fiebre reumatica con carditis, pero sin carditis residual ?

A

Por 10 años o hasta la edad adulta.

45
Q

Durante cuanto tiempo se debe otorgar profilaxis secundaria al paciente con antecedente de fiebre reumatica sin carditis?

A

Por 5 años hasta los 21 años de edad.

46
Q

En que consiste la antibioticoterapia profilactica para endocarditis en pacientes con antecedente de fiebre reumatica que no han recibido recientemente B-Lactamicos?

A

Amoxicilina 2 gramos VO en dosis unica 1 hora antes de algun procedimiento dental, gastrointestinal o genitourinario.

47
Q

En que consiste la antibioticoterapia profilactica para endocarditis en pacientes con antecedente de fiebre reumatica que han recibido recientemente B-Lactamicos?

A

1.- Cefalexina.

2.- Azitromicina.

3.- Clindamicina.

4.- Vancomicina.

*Apuntes Clases Cardiología. (11 decks)

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