Hipertensión arterial Flashcards
Definición de Hipertensión
2 tomas en condiciones adecuadas en donde PAS > 130 y PAD > 80
Principales mecanismos fisiopatológicos
Disminución de excreción de sodio
Activación de endotelina 1
Disfunción endotelial
Hiperactividad simpática
Clasificación de HAS
Escencial / primaria
Secundaria
Estable
Crisis hipertensiva
- Urgencia
- Emergencia
V/F Los dippers extremos tienen peor pronóstico
F
Los no dippers son los que tienen peor pronóstico
Primero síntomas
cefaleas, mareas, tinnitus y malestar en el pecho
¿A qué nos referimos cuando una persona está controlada?
Cuando tiene la presión < 130/80
TX de primera línea
IECA / ARAII + bloqueador de canales de calcio / diurético
Tx segunda línea
IECA / ARA II + BCC + Diurético
¿Qué pasa si el paciente no responde a segunda línea de tx?
Se denomina hipertensión resistente
Tx:
IECA / ARA II + BCC + diurético + espironolactona (diurético ahorrador de potasio)
Causa principal de falla del tratamiento
Que el paciente no lo use bien
¿Cómo definimos una crisis hipertensiva?
Cuando la TA > 180 / 110 o cuando hay daño a órgano blanco
A qué nos referimos con crisis HAS de urgencia
Cuando hay elevación importante de la TA pero aún no hay daño a órganos vitales
A qué nos referimos con crisis de emergencia?
Cuando hay elevación de la TA + síntomas + daño a órgano
A qué nos referimos con una pseudocrisis
Cuando hay elevación de TA por causas como dolor o estrés y que no generan daño a órgano blanco
Algunos signos de crisis hipertensiva de emergencia
Taquicardia
Taquipnea
Alteración edo. consciencia
Hemorragias
Edema
Signos clínicos de crisis hipertensiva de urgencia
Cefalea, debilidad, náuseas, acúfenos, mareos, disnea, epistaxis
Estudios dx en px de urgencia
BH, EGO, ECG 12 deriv., fondo de ojo
Estudios dx en pacientes de emergencia
Troponinas
RX tórax
ECO / AngioTC
TC cráneo
USG renal
Panel toxicológico
¿Cómo decidimos entre hacer un eco o una angioTC?
Eco si el px esta inestable
AgioTC si el px esta estable
Tratamiento de urgencia y objetivo terapéutico
Objetivo: reducir la TA 20% = < 120 PAD en 24 a 72 h
Antihipertensivo VO de acción rápida (Captopril - IECA)
Tratamiento de emergencia y objetivo terapéutico
Reducir la PAS < 120 y la FC < 60
Antihipertensivo IV ( Betabloqueador + Calcio antagonista)
Cuidado que debes de tener al momento de tratar une emergencia hipertensiva
Tiene que ser gradual, para no ocasionar hipotensión
