Hipertensão Portal Flashcards
O que compõe o sistema portal?
Todas as veias que transportam sangue da porção abdominal do trato alimentar, do baço, do pâncreas e da vesícula biliar.
Quais veias se unem para formar a veia porta? Qual a sintopia desse união?
V. mesentérica superior e v. esplênica. Essa junção se dá na região posterior da cabeça do pâncreas.
Qual nome do local onde a veia porta entra no fígado? Em quantos ramos ela entra?
Hilo hepático. 2 ramos.
Cite a definição de hipertensão portal.
Aumento patológico na pressão venosa portal, gerando a formação de colaterais portossistêmicos que desviam sangue do sistema porta para a circulação sistêmica.
Qual é a lei de Ohm e o que significa cada umas das letras? Qual significado dela?
P = Q x R, onde P é a pressão em determinado sistema vascular; Q é o fluxo sanguíneo e R é a resistência vascular.
Nos diz que a pressão em um sistema vascular é um resultado do fluxo sanguíneo e da resistência vascular;
Qual principal fator que altera a resistência vascular?
O raio do vaso.
O local de aumento da resistência vascular pode variam conforme a causa da HP. Nos casos de trombose portal e cirrose, onde se encontram esses resistências?
Na trombose portal, se encontra na veia porta, enquanto o leito hepático está normal.
Já na cirrose, a resistência está nos sinusoides hepáticos.
Por que a abertura da vasculatura colateral resolve apenas em parte o aumento da pressão portal?
Porque embora a resistência nos vasos colaterais seja menor do que na vasculatura intra-hepática, ela ainda sim é maior do que a presente em um indivíduo saudável.
Como se caracteriza a circulação hiperdinâmica observada em estágios mais avançados da cirrose e da HP?
Aumento do débito cardíaco, vasodilatação sistêmica e esplâncnica, aumento da volemia. Esses fatores aumento o fluxo venoso portal.
Mencione primeiramente, a substância vasoativa mais importante para a vasodilatação produzida, e depois cite mais 3 outras.
Óxido nítrico, glucagon, fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e adrenomedulina (esse último responsável pela propriedades vasoativas vistas na hiperemia intestinal pós prandial).
Como é classificada a HP?
HP pré-sinusoidal, HP sinusoidal e HP pós-sinusoidal
Cite uma doença que causa cada tipo de categoria da HP. (HP pré-sinusoidal, HP sinudoisal…)
HP pré-sinusoidal INTRA HEPÁTICA: esquitossosmose
EXTRA HEPÁTICA: trombose porta
HP sinusoidal: cirrose
HP pós-sinusoidal INTRA HEPÁTICA: cirrose, esteatose, hepatite aguda alcoólica
EXTRA HEPÁTICA: insuficiência cardíaca congestiva, pericardite constritiva
O que representam as formações colaterais originadas da HP?
A estase, aumento de volume sanguíneo e elevação da pressão venosa forçam o fluxo sanguíneo a se dirigir para outras rotas, que são as colaterais, que desviam do sistema porta para a circulação venosa, sem passar pelo fígado.
Quanto a formação de colaterais que alcançam a veia cava superior através da circulação profunda, cite o caminho que o sangue faz.
Aumento da pressão faz com que sangue se direcione pela V. GÁSTRICA D e as GÁSTRICAS CURTAS, de onde vai para as Vv. ESOFAGIANAS => Vv. ÁZIGO => V. CAVA SUPERIOR
Quanto a formação de colaterais que alcançam a veia cava superior através da circulação superficial, cite o caminho que o sangue faz.
Aumento da pressão faz com que sangue vá para as Vv. PARAUMBILICAIS, alcançando as Vv. EPIGÁSTRICAS SUPERIORES e as Vv. SUPERFICIAIS da parede abdominal.
Quanto a formação de colaterais que alcançam a veia cava inferior através da circulação profunda, cite o caminho que o sangue faz
Aumento da pressão na região da V. MESENTÉRICA INFERIOR faz com que o sangue volte para as Vv. RETAIS MÉDIAS INFERIORES e daí para a V. ILÍACA INTERNA e desta para a Cava inf.
Quanto a formação de colaterais que alcançam a veia cava inferior através da circulação superficial, cite o caminho que o sangue faz
Aumento da pressão faz com que sangue vá para Vv. PARAUMBILICAIS, indo depois para as Vv. EPIGÁSTRICAS INFERIORES e as Vv. SUPERFICIAIS DA PAREDE ABDOMINAL.
Mencione alguns fatores de risco que auxiliam no descobrimento da etiologia da HP. (Tem 10)
Hepatopatias crônicas, uso excessivo de álcool, contato com portadores do HCV e HBV, antecedentes de hepatite, transfusões de sangue (antes de 1993), cirurgias, piercings, tatuagens, uso de substâncias injetáveis e uso de agentes hepatotóxicos.
História de infecção umbilical, perinatal, sepse abdominal e estados de hipercoagulabilidade podem indicar o que?
Podem ser as causas de obstrução da V. porta e/ou Vv. hepáticas, sendo a razão da HP.
Quais são 2 sinais de HP muito clássicos?
Aumento de volume abdominal (causado por ascite) e edema em MIs.
Por que deve-se avaliar se paciente teve dor, febre, perda de peso?
Pois isso pode sugerir infecção bacteriana, tuberculose peritoneal ou carcinomatose peritoneal).
Qual sintoma comum em pacientes com baço aumentado?
Sensação de desconforto em abdome superior esquerdo.
Cite 2 manifestações de rompimento de varizes esofágicas e/ou gástricas.
Hematêmese (vômito com sangue vivo) e Melena (fezes escuras).
Quais são características de um indivíduo com encefalopatia hepática? Mencione 3
Confusão mental, sonolência e distúrbios de comportamento
