Hipertensão Portal Flashcards
O que compõe o sistema portal?
Todas as veias que transportam sangue da porção abdominal do trato alimentar, do baço, do pâncreas e da vesícula biliar.
Quais veias se unem para formar a veia porta? Qual a sintopia desse união?
V. mesentérica superior e v. esplênica. Essa junção se dá na região posterior da cabeça do pâncreas.
Qual nome do local onde a veia porta entra no fígado? Em quantos ramos ela entra?
Hilo hepático. 2 ramos.
Cite a definição de hipertensão portal.
Aumento patológico na pressão venosa portal, gerando a formação de colaterais portossistêmicos que desviam sangue do sistema porta para a circulação sistêmica.
Qual é a lei de Ohm e o que significa cada umas das letras? Qual significado dela?
P = Q x R, onde P é a pressão em determinado sistema vascular; Q é o fluxo sanguíneo e R é a resistência vascular.
Nos diz que a pressão em um sistema vascular é um resultado do fluxo sanguíneo e da resistência vascular;
Qual principal fator que altera a resistência vascular?
O raio do vaso.
O local de aumento da resistência vascular pode variam conforme a causa da HP. Nos casos de trombose portal e cirrose, onde se encontram esses resistências?
Na trombose portal, se encontra na veia porta, enquanto o leito hepático está normal.
Já na cirrose, a resistência está nos sinusoides hepáticos.
Por que a abertura da vasculatura colateral resolve apenas em parte o aumento da pressão portal?
Porque embora a resistência nos vasos colaterais seja menor do que na vasculatura intra-hepática, ela ainda sim é maior do que a presente em um indivíduo saudável.
Como se caracteriza a circulação hiperdinâmica observada em estágios mais avançados da cirrose e da HP?
Aumento do débito cardíaco, vasodilatação sistêmica e esplâncnica, aumento da volemia. Esses fatores aumento o fluxo venoso portal.
Mencione primeiramente, a substância vasoativa mais importante para a vasodilatação produzida, e depois cite mais 3 outras.
Óxido nítrico, glucagon, fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e adrenomedulina (esse último responsável pela propriedades vasoativas vistas na hiperemia intestinal pós prandial).
Como é classificada a HP?
HP pré-sinusoidal, HP sinusoidal e HP pós-sinusoidal
Cite uma doença que causa cada tipo de categoria da HP. (HP pré-sinusoidal, HP sinudoisal…)
HP pré-sinusoidal INTRA HEPÁTICA: esquitossosmose
EXTRA HEPÁTICA: trombose porta
HP sinusoidal: cirrose
HP pós-sinusoidal INTRA HEPÁTICA: cirrose, esteatose, hepatite aguda alcoólica
EXTRA HEPÁTICA: insuficiência cardíaca congestiva, pericardite constritiva
O que representam as formações colaterais originadas da HP?
A estase, aumento de volume sanguíneo e elevação da pressão venosa forçam o fluxo sanguíneo a se dirigir para outras rotas, que são as colaterais, que desviam do sistema porta para a circulação venosa, sem passar pelo fígado.
Quanto a formação de colaterais que alcançam a veia cava superior através da circulação profunda, cite o caminho que o sangue faz.
Aumento da pressão faz com que sangue se direcione pela V. GÁSTRICA D e as GÁSTRICAS CURTAS, de onde vai para as Vv. ESOFAGIANAS => Vv. ÁZIGO => V. CAVA SUPERIOR
Quanto a formação de colaterais que alcançam a veia cava superior através da circulação superficial, cite o caminho que o sangue faz.
Aumento da pressão faz com que sangue vá para as Vv. PARAUMBILICAIS, alcançando as Vv. EPIGÁSTRICAS SUPERIORES e as Vv. SUPERFICIAIS da parede abdominal.
Quanto a formação de colaterais que alcançam a veia cava inferior através da circulação profunda, cite o caminho que o sangue faz
Aumento da pressão na região da V. MESENTÉRICA INFERIOR faz com que o sangue volte para as Vv. RETAIS MÉDIAS INFERIORES e daí para a V. ILÍACA INTERNA e desta para a Cava inf.
