Hipertensão portal Flashcards
Qual profilaxia primária para varizes esofagicas que nunca sangraram?
1) Beta bloqueador não seletivo (propanolol, carvedilol)
2) ligadura elastica por EDA
Conduta varizes esofagicas sangrando?
estabilizar cristaloides omeprazol Terlipressina ou Octreotide Ceftraixone para profilaxia de PBE descobrir fronte e tratar
Tratamento cirurgico varizes sangrantes?
- endoscopia: ligadura elastica (esofagica) ou cianocrilato (gastricas)
- Balão Sengtaken-Blakemore: sangramento incontrolavel por EDA
- TIPS
Interpretação GASA (gradiente albumina soro-albumina)
a) GASA >=1,1
Hipertensão porta
Se PTN < 2,5g/dL=cirrose
Se PTN > 2,5g/dl= IC, budd-chiari
b) GASA <=1,1
Neo, BK,pancreas, nefrotica
Se PTN < 2,5g/dL=s. nefrotica
Se PTN > 2,5g/dl= neo, BK, Pancreas
Conduta ascite refratária
- Suspender beta bloqueador
- Midodrina VO
- Paracentese terapeutica seriadas –> repor albumina se grande volume
Quais agentes responsaveis pela peritonite bacteriana espontanea (ascite com>=250/mm³ polimorfonucleares)?
E. Coli, Klebsiela
Conduta PBE?
retirar beta-bloqueador + cefotaxima por 5 dias +albumina
Como realizar o diagnostico de peritonite bacteriana secundária? Conduta?
Ascite com PMN >=250/mm³ +2 ou mais:
- proteina > 1g/dL
- Glicose < 50mg/dl
- LDH elevado
Conduta: cefalo 3ª + metronidazol + cirurgia ou drenagem
Qual tratamento para encefalopatia hepática?
- Lactulona
- ATB: rifaximina, neomicina, metronidazol
- Haloperidol para agitação
Tratamento ascite não complicada da cirrose?
furosemida +espiro (sempre juntas)
