Colelitiase

Question 1

Qual exame padrão ouro para colelitiase e achado?

Answer 1

USG: imagem hiperecoica com presença de sombra acustica

Question 2

Quando deve ser feito colecistectomia para tratamento colelitiase?

Answer 2

• Sintomático
• Assintomático se:
  a) > 3 cm
  b) Polipos > 10mm
  c) vesicula porcelana
  d) Anomalia congenita
  e) Anemia hemolitica
  f) cirurgia bariatrica e transplante cardiaco
  g) microcálculos

Question 3

Qual o principal tipo de calculo?

Answer 3

calculo misto (colesterol +calcio)

Question 4

No que consiste a visão critica de segurança de Strasberg?

Answer 4

Padrão da técnica operatória para reduzir a incidência de lesões biliares

Question 5

No que consiste a Triade de Philip Sandblom?

Answer 5

Hemorragia digestiva + dor em hipocondrio direito + ictericia–> hemobia (angiografia)

Question 6

Quais as indicações de colecistectomia profilática?

Answer 6

• Pacientes com ANEMIA FALCIFORME (ou outras doenças hemolíticas): maior risco de formação de cálculos pigmentares e uma colecistite pode precipitar uma crise
• Pacientes com VESÍCULA EM PORCELANA: fator de risco para câncer de vesícula
• Cálculo > 25 mm (2,5 cm): fator de risco para câncer de vesícula
• Microcálculos (pelo risco aumentado de pancreatite biliar)
• Pacientes que serão submetidos a by-pass gástrico ou gastrectomias (Billroth II ou Y-de-Roux, em que a via biliar fica
  na alça exclusa): a rápida perda de peso favorece a formação de cálculos e o acesso à CPRE, muitas vezes, não é possível, sendo difícil o tratamento da coledocolitíase
• Paciente que será submetido a TRANSPLANTE: por conta da imunossupressão e do risco de complicações mais graves da colelitíase
• Pacientes que irão para áreas isoladas, sem atendimento médico por períodos longos: nesses pacientes, a colecistectomia profilática
  é aconselhável (Schwartz, 10ªedição)
• Pacientes idosos com diabetes podem se beneficiar de colecistectomia profilática (Schwartz, 10ªedição)