HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

Question 1

VALOR NORMAL DA PRESSÃO INTRACRANIANA :

Answer 1

Pressão
intracraniana (PIC)
normal 5-15 mmHg
(6,5 a 20 cmH20)

Question 2

VALOR QUE É CONSIDERADO HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

Answer 2

Pressão
intracraniana
(PIC) > 20 mmHg
(27 cmH20)

Question 3

DOUTRINA DE MONRO KELLIE

Answer 3

SANGUE VENOSO E LÍQUOR PODEM SER EXPULSOS DO COMPARTIMENTO INTRACRANIANO ATÉ UM LIMITE DE 70 ML

Question 4

PRINCIPAIS DE CAUSAS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA :

Answer 4

• Encefalopatia metabólica
• Neoplasia
• AVC hemorrágico
• AVC isquêmico
• TCE
• Encefalopatia hipertensiva
• Hidrocefalia obstrutiva

Question 5

PRESSÃO ARTERIAL ALTA ( SUPERIOR A 220 /120)QUE O CÉREBRO NÃO CONSEGUE REGULAR O CALIBRE DOS VASOS CRANIANOS PARA REGULAR ESSE FLUXO ➝‬ VAZAMENTO DE LÍQUIDO PARA O PARÊNQUIMA CEREBRAL ➝‬ TRATA DIMINUINDO A PRESSÃO ARTERIAL

Answer 5

EDEMA HIDROSTÁTICO

Question 6

OBSTRUÇÃO DA DRENAGEM LIQUÓRICA ➝‬ LÍQUIDO ACUMULANDO , CAPACIDADE DE ABSROÇÃO EXAURIDA ➝‬ VAZAMENTO DE LÍQUIDO .

Answer 6

EDEMA INTERSTICIAL

Question 7

PAPEL DO GÁS CARBÔNICO NOS VASOS

Answer 7

VASODILATAÇÃO E AUMENTA VOLUME DE SANGUE VENOSO

Question 8

MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE OCORRE NO EDEMA CITOTÓXICO :

Answer 8

Perda de função da bomba Na+/K+ ➝‬ água entra para dentro da célula

CAUSAS ➝‬ AVC isquêmico , encefalopatia hepática , TCE

Question 9

mecanismo fisiopatológico do edema vasogênico :

Answer 9

Aumento de permeabilidade da barreira
hematoencefálica ➝‬ inflamação , liberação de mediadores inflamatórios ➝‬ proteína vai para o meio extracelular

causas ➝‬ Neoplasia , AVC hemorrágico , Abscesso cerebral , TCE

Question 10

Na neoplasia intracranina ( edema vasogênico ) vai porder usar corticóide .

Answer 10

Correto
Diminui mediadores inflamatórios ➝‬ diminui permeabilidade

Question 11

Conduta no edema citotóxico :

Answer 11

Tenta restabelecer o fluxo para aquela célula ➝‬ bomba de na K parou de funcioanar , mas ainda há viabilidade ➝‬ penumbra

Craniectomia ➝‬ impede efeitos do edema

Question 12

Perfusão cerebral não é sinônimo de fluxo cerebral .

Answer 12

Correto

Question 13

Pressão de perfusão cerebral
(PPC) = PAM – PIC

Answer 13

fórmula de pressão de perfusão cerebral

Question 14

Valor ideal da pressão de perfusão cerebral
:

Answer 14

• ACIMA DE 60 mmHg
• Pressão de perfusão cerebral
  (PPC) = PAM – PIC

Question 15

VALOR IDEAL DO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL :

Answer 15

Fluxo sanguíneo cerebral
(FSC)
deve ser maior que 60 ml/100g/min

FSC = PPC / Resistência vascular

Question 16

FÓRMULA DO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL :

Answer 16

FSC = PPC / Resistência vascular

Fluxo sanguíneo cerebral (FSC) deve ser maior que 60 ml/100g/min

Question 17

1º mecanismo de compensação do aumento da
PIC

Answer 17

Diminuição do volume de LCR e sangue venoso (até 70 ml de cada)

Question 18

2º mecanismo de compensação do aumento da
PIC

Answer 18

PPC = PAM - PIC

AUMENTO DA PAM

Question 19

DEFINIÇÃO DE COMPLACÊNCIA CEREBRAL

Answer 19

CAPACIDADE DE ABRIGAR O VOLUME SEM GERAR AUMENTOS DE PRESSÃO

Question 20

3º mecanismo de compensação aumento da PIC

Answer 20

regulação do calibre dos vasos cranianos

limite : 100 a 200 mmhg

Question 21

mecanismo de compensação da hipertensão intrcraniana :

Answer 21

Mecanismos de compensação
1° Complacência: redução de LCR e sangue venoso
2° Aumento da PAM
3° Vasodilatação (redução da resistência vascular)

Question 22

PROPRIEDADE QUE PERMITE ABRIGAR VOLUMES SEM GERAR AUMENTOS DE PRESSÃO :

Answer 22

COMPLACÊNCIA

Question 23

São sintomas de hipertensão intracraniana

Answer 23

• Cefaleia
• Náuseas e vômitos
• Paralisia de nervos cranianos ➝‬ principalmente o sexto nervo craniano
• Rebaixamento do nível de consciência
• Baixa acuidade visual (papiledema) ➝‬ borramento da cabeça do nervo óptico
• Crises epilépticas

Question 24

FUNDO DE OLHO DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA :

Answer 24

• EDEMA DE PAPILA ( BORRAMENTO DA CABEÇA DO NERVO ÓPTICO )
• PERDE O PULSO VENOSO ➝‬ vaso esmagado ➝‬ não vê a veia pulsar ( 30 % dos pacientes hígidos não tem o pulso venoso espontâneo)

Question 25

SINAL DO SOL POENTE

Answer 25

* Alteração de mecanismo no mesencéfalo que controlam a motricidade vertical do olho e mecanismos de maturidade * Comum em recém nascido com hidrocefalia ## Footnote - Acometimento do mesencéfalo dorsal. - Acometimento da motricidade ocular.

Question 26

Quando descompensa a hipertensão intracraniana ?

Answer 26

Quando o paciente apresenta ➝‬ tríade de cushing , herniação cerebral

Question 27

Tríade de Cushing

Answer 27

Irregularidade do ritmo respiratório ➝‬ APNEIA / BRADIPNEIA Bradicardia Hipertensão arterial

Question 28

SINAIS DE HERNIAÇÃO CEREBRAL :

Answer 28

Rebaixamento súbito Anisocoria ➝ MIDRÍASE DO LADO DA COMPRESSÃO Déficit motor

Question 29

LAMINA BICONVEXA NO ENCÉFALO É HEMATOMA :

Answer 29

EXTRADURAL

Question 30

TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA , NEOPLASIA

Answer 30

EDEMA VASOGÊNICO ➝‬ LÍQUIDO VAI PARA FORA ➝‬ DEVE MELHORAR A PERMEABILIDADE CELULAR PARA IMPEDIR O ESCAPE DE PROTEÍNAS TRATAMENTO ➝‬ dexametasona 4 mg 6/6horas

Question 31

tratamento do avci + hipertensão intracraniana

Answer 31

Craniectomia Descompressiva + Meidas específicas

Question 32

tratamento da hipertensão intracraniana e hidrocefalia obstrutiva :

Answer 32

Drenagem LCR (DVE / DVP)

Question 33

tratamento da hipertensão intracraniana e AVC H / Encefalopatia hipertensiva : ## Footnote edema hirostático ➝‬ superou o limite de autorregulação

Answer 33

Controle pressórico