COMA E ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA

Question 1

CONSCIÊNCIA

Answer 1

COMPOSIÇÃO DE DUAS ESFERAS ➜ CONTEÚDO(QUALIDADE ) E NÍVEL(QUANTIDADE)

Question 2

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

Answer 2

O QUÃO ACORDADO ESTÁ O PACIENTE

EXEMPLOS ➜VIGIL , SONOLENTO , TORPOR , COMA ( GLASGOW 3 )

Question 3

PACIENTE VIGIL ➜

Answer 3

ORIENTADO , ACORDADO

SONOLENTO ➜ INCAPACIDADE DE MANTER OS OLHOS ABERTOSDE FORMA ESPONTÂNEA

Question 4

SONOLENTO ACORDA COM O ESTÍMULO VERBAL E O TORPOR?

Answer 4

ACORDA COM
O
ESTÍMULO
DOLOROSO

Question 5

COMA

Answer 5

NÃO ACORDA A DESPEITO DO ESTÍMULO DOLOROSO

Question 6

ÀRRA RELACIONADA AO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

Answer 6

SISTEMA ATIVADOR RETICULAR ASCENDENTE

Question 7

ESTRUTURAS QUE COMPÕEM
SISTEMA ATIVADOR RETICULAR ASCENDENTE

Answer 7

CÓRTEX CEREBRAL BILATERAL ,TÁLAMO BILATERAL , ESTRUTURAS INFRATENTORIAIS ,

Question 8

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Answer 8

ABERTURA OCULAR
ESPONTÂNEA 4
À VOZ 3
À DOR 2
NENHUMA 1

RESPOSTA VERBAL
ORIENTADO 5
CONFUSO 4
PALAVRAS INAPROPRIADAS 3
SONS INCOMPREENSÍVEIS 2
NENHUMA 1

RESPOSTA MOTORA ➜ MAIS TEM RELAÇÃO PROGNÓSTICA
OBEDECE COMANDOS 6
LOCALIZA ESTÍMULOS 5
RETIRADA INESPECÍFICA/FLEXÃO NORMAL 4
FLEXÃO ANORMAL 3
EXTENSÃO ANORMAL 2
AUSENTE 1

Question 9

GLASGOW P

Answer 9

PUPILA REAGE DOS DOIS LADOS ➜SEM DESCONTO
DESCONTO 1 PONTO➜ CADA PUPILA QUE NÃO REAGE

Question 10

Escala de coma de
Glasgow

Escala de coma de Glasgow - P ➜ 1 A 15➜ Melhor sensibilidade na
definição de mau prognóstico

Answer 10

3 -15

Question 11

LESÃO DO NERVO ÓPTICO(II) À DIREITA:

Answer 11

NENHUM DOS OCULOMOTORES É ESTIMULADO

ESTIMULAR DO LADO LESADO ➜NÃO ACONTECE FOTOMOTOR E NEM CONSENSUAL

ESTIMULA DO LADO NÃO LESADO ➜ DOIS OLHOS ➜ FOTOMOTOR E CONSESUAL IRÃO FUNCIONAR➜ ESTÍMULO MOTOR À ESQUERDA IRÁ FUNCIONAR

RACIOCÍNIO INVERTIDO EM LESÃO DE TERCEIRO NERVO ➜ EFETOR

Question 12

LESÃO DE NERVO OCULOMOTOR À DIREITA :

Answer 12

LADO ONDE ESTÁ A LESÃO NÃO FUNCIONA➜ NEM O FOTOMOTOR E NEM O CONSENSUAL

Question 13

MESENCÉFALO É ORIGEM DO TERCEIRO . É A ORIGEM DO SISTEMA PARASSIMPÁTICO

Answer 13

NO MESENCÉFALO SAEM AS FIBRAS DO NERVO OCULOMOTOR ➜ FIBRAS PARASSIMPÁTICAS➜ FAZEM MIOSE

Question 14

LESÃO NO MESENCÉFALO E SE HOUVER PERDA DE FIBRA PARASSIMPÁTICA , NÃO CONSIGO FAZER MIOSE :

Answer 14

GERA MIDRÍASE

LESÃO EM QUALQUER OUTRO PONTO ➔ INCAPACIDADE DE FAZER MIDRÍASE ➔ MIOSE

Question 15

LESÃO NO MESENCÉFALO

Answer 15

ALTERAÇÃO NO MESMO LADO DA LESÃO

Question 16

A MAIORIA DAS LESÕES DO COMA SÃO ALTERAÇÕES DIFUSAS

Answer 16

NÃO HÁ ASSIMETRIA NOS ACHADOS

Question 17

lesão no hemisfério cerebral :

Answer 17

• paciente vigil ou sonolento ,
• pupila normal,
• fraqueza contralateral à lesão
• PADRÃO RESPIRATÓRIO CHEYNNE STOKES

simpático➜diencéfalo
parassimpático ➜ mesencéfalo

Question 18

lesão no tálamo

Answer 18

• acordado ou sonolento
• pupila miótica (começo do sistema simpático)
• força normal( trato cortico espinhal não passa no tálamo )
• PADRÃO RESPIRATÓRIO CHEYNNE STOKES

Question 19

trato cortico espinal lateral ( trato de força ) passa onde ?

Answer 19

MEDIAL
LATERAL

Question 20

ÚNICA LESÃO QUE LEVA À MIDRÍASE :

Answer 20

MESENCÉFALO

Question 21

LESÕES EM MESENCÉFALO E PONTE

Answer 21

FRAQUEZA CONTRALATERAL

Question 22

LESÃO EM BULBO

Answer 22

FRAQUEZA IPSILATERAL

Question 23

LESÃO NO MESENCÉFALO X PADRÃO RESPIRATÓRIO

Answer 23

HIPERVENTILAÇÃO NEUROGÊNICA CENTRAL

Question 24

LESÃO DA PONTE E PADRÃO RESPIRATÓRIO

Answer 24

PADRÃO EM CLUSTER

Question 25

LESÃO NO BULBO E PADRÃO RESPIRATÓRIO

Answer 25

BIOT

Question 26

LESÕES ACIMA E ABAIXO DO NÚCLEO RUBRO

Answer 26

ABAIXO ➜ DESCEREBRAÇÃO/EXTENSÃO ANORMAL ACIMA ➜ DECORTICAÇÃO/FLEXÃO ANORMAL

Question 27

INVESTIGAÇÃO E CONDUTA NO COMA

Answer 27

PRESENÇA DE SINAL FOCAL ➜ SUGERIR PRESENÇA DE LESÃO ESTRUTURAL➜ TC DE CRÂNIO , EEG , RM NÃO TIVER SINAL FOCAL ➜ PENSAR EM CAUSAS METABÓLICAS , INFECCIOSAS