Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

Question 1

Difinição de HAS:

Answer 1

Multifatorial
Elevação sustentada de níveis pressóricos, acima de 140/90
Pode estar associada a distúrbios metabólicos, funcionais ou estruturais de órgãos
Agravada por outros fatores de risco

Question 2

Classificação da PA em medição de consultório de pacientes adultos

Answer 2

Hipertensão >= 140/90
Normotensão <= 120/80
Pré-hipertensão: p sistólica entre 121 e 139 e/ou p diastólica entre 81 e 89

Question 3

Informações para diferenciar hipertensão arterial primária de secundária

Answer 3

História clínica completa
Antecedentes pessoais
HV (muito sódio? obesidade e sedentarismo?)
Sintomas:
- Cefaleia
- Fadiga
- Problemas visuais
- Ganho/perda de peso
- Hálito urêmico
- Sonolência diurna

Question 4

Além da aferição o que mais deve ser feito no EF?

Answer 4

Altura, peso, IMC e FC
Ausculta cardíaca de carótida
Fundoscopia
Exame de extremidade (sinais flogisticos, edema, pulsos)
Indice tronozelo-braquial

Question 5

Fatores de risco cardiovascular

Answer 5

Idade (M >65anos, H>55 anos)
Tabagismo
Dislipidemia 
- TG>150 em jejum
- LDL-c > 100
- HDL-c < 40
DM
História familia
Obesidade central
Relação cintura/quadril
Cintura abdominal
- M < 88cm
- H < 102cm

Question 6

Classificações de IMC

Answer 6

Normal < 24,9
Sobrepeso: entre 25 e 29,9
Obesidade > 30

Question 7

Principais lesões de órgãos em pacientes hipertensos

Answer 7

Nefropatia hipertensiva
Retinopatia hipertensiva
Insuficiencia cardiaca
IAM
Disfunção sexual
AVC

Question 8

Principais causas de HAS secundária

Answer 8

• Causas renais (DRC e hipertensão renovascular)
• SAHOS
• Causas metabólicas

Question 9

Sinais de HAS secundária a causa renal

Answer 9

Alterações da função, poliúria, proteinúria, edema, fadiga

anorexia, sopro abdominal (doença renovascular), sinais de uremai

Question 10

Sinais de HAS secundária a SAHOS

Answer 10

Ronco
Sonolência diúrna
Interrupção de respiração ao dormir

Question 11

Sinais de HAS secundária a causas metabólicas

Answer 11

Sonolência
Cansaço
Ganho/perda ponderal
Sudorese
Palpitações
Queda de cabelo
Exoftalmia
Bócio
ETC

Question 12

Definição de urgência hipertensiva

Answer 12

Situação clínica e sintomática, com elevação acentuada da PA (PAS >180 e/ou PAD >120)
sem LOA aguda e progressiva e sem risco iminente de morte

Question 13

Definição de emergência hipertensiva

Answer 13

São situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da PA com LOA aguda e progressiva

Question 14

Defina pseudocrise hipertensiva

Answer 14

Condição clínica sem relação causal com a PA: geralmente PA>180x120 sem LOA.

• Cefaleia tensional
• Palpitação
• Dor torácica atípica
• Dispneia
• Estresse psicológico agudo
• Sind do panico

Question 15

Principais causas de urgência hipertensiva

Answer 15

• Doença coronariana crônica
• IC
• Glomerulonefrites agudas
• Aneurisma de aorta
• Pré-eclâmpsia

Question 16

Principais etiologias das emergências hipertensivas

Answer 16

Dissecção aguda da aorta
Sínd coronariana aguda
EAP
Feocromocitoma
AVCi ou h
Encefalopatia hipertensiva
Hipertensão acelerada maligna
Intoxicação por cocaína e simpaticomiméticos
Eclâmpsia

Question 17

Diagnóstico pelo MRPA

Answer 17

Monitorização Residencial da PA:
3 medições de manhã, antes de comer e tomar medicação e 3 à noite, durante 5 dias
ou
2 de manha e 2 de noite por 7 dias
Valores acima de 135x85 são considerados anormais

Question 18

Diagnóstico pelo MAPA

Answer 18

Monitorização Ambulatorial da PA:
- Registro indireto e intermitente da PA durante 24h ou mais
Anormal:
- média >=130/80
- Vigília >=135/85
- Sono >= 120/70

Question 19

Qual o objetivo da avaliação/exames complementares?

Answer 19

Detectar lesões subclínicas ou clínicas em órgãos-alvo, para melhorar a estratificação de risco CV

Question 20

Quais o exames complementares podem ser solicitados?

Answer 20

• Análise de urina (sumário de urina)
• Potássio plasmático
• Glicemia em jejum e HbA1C
• TFG estimada
• Creatinina plasmática (métoso Cockcroft e Gault)
• Colesteral total, HDL-c e triglicérides plasmáticos
• Ac urico plasmático
• ECG convencional (suspeita de HVE ou IC -> pedir ECO)