Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) Flashcards
Difinição de HAS:
Multifatorial
Elevação sustentada de níveis pressóricos, acima de 140/90
Pode estar associada a distúrbios metabólicos, funcionais ou estruturais de órgãos
Agravada por outros fatores de risco
Classificação da PA em medição de consultório de pacientes adultos
Hipertensão >= 140/90
Normotensão <= 120/80
Pré-hipertensão: p sistólica entre 121 e 139 e/ou p diastólica entre 81 e 89
Informações para diferenciar hipertensão arterial primária de secundária
História clínica completa Antecedentes pessoais HV (muito sódio? obesidade e sedentarismo?) Sintomas: - Cefaleia - Fadiga - Problemas visuais - Ganho/perda de peso - Hálito urêmico - Sonolência diurna
Além da aferição o que mais deve ser feito no EF?
Altura, peso, IMC e FC Ausculta cardíaca de carótida Fundoscopia Exame de extremidade (sinais flogisticos, edema, pulsos) Indice tronozelo-braquial
Fatores de risco cardiovascular
Idade (M >65anos, H>55 anos) Tabagismo Dislipidemia - TG>150 em jejum - LDL-c > 100 - HDL-c < 40 DM História familia Obesidade central Relação cintura/quadril Cintura abdominal - M < 88cm - H < 102cm
Classificações de IMC
Normal < 24,9
Sobrepeso: entre 25 e 29,9
Obesidade > 30
Principais lesões de órgãos em pacientes hipertensos
Nefropatia hipertensiva Retinopatia hipertensiva Insuficiencia cardiaca IAM Disfunção sexual AVC
Principais causas de HAS secundária
- Causas renais (DRC e hipertensão renovascular)
- SAHOS
- Causas metabólicas
Sinais de HAS secundária a causa renal
Alterações da função, poliúria, proteinúria, edema, fadiga
anorexia, sopro abdominal (doença renovascular), sinais de uremai
Sinais de HAS secundária a SAHOS
Ronco
Sonolência diúrna
Interrupção de respiração ao dormir
Sinais de HAS secundária a causas metabólicas
Sonolência Cansaço Ganho/perda ponderal Sudorese Palpitações Queda de cabelo Exoftalmia Bócio ETC
Definição de urgência hipertensiva
Situação clínica e sintomática, com elevação acentuada da PA (PAS >180 e/ou PAD >120)
sem LOA aguda e progressiva e sem risco iminente de morte
Definição de emergência hipertensiva
São situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da PA com LOA aguda e progressiva
Defina pseudocrise hipertensiva
Condição clínica sem relação causal com a PA: geralmente PA>180x120 sem LOA.
- Cefaleia tensional
- Palpitação
- Dor torácica atípica
- Dispneia
- Estresse psicológico agudo
- Sind do panico
Principais causas de urgência hipertensiva
- Doença coronariana crônica
- IC
- Glomerulonefrites agudas
- Aneurisma de aorta
- Pré-eclâmpsia
Principais etiologias das emergências hipertensivas
Dissecção aguda da aorta Sínd coronariana aguda EAP Feocromocitoma AVCi ou h Encefalopatia hipertensiva Hipertensão acelerada maligna Intoxicação por cocaína e simpaticomiméticos Eclâmpsia
Diagnóstico pelo MRPA
Monitorização Residencial da PA:
3 medições de manhã, antes de comer e tomar medicação e 3 à noite, durante 5 dias
ou
2 de manha e 2 de noite por 7 dias
Valores acima de 135x85 são considerados anormais
Diagnóstico pelo MAPA
Monitorização Ambulatorial da PA: - Registro indireto e intermitente da PA durante 24h ou mais Anormal: - média >=130/80 - Vigília >=135/85 - Sono >= 120/70
Qual o objetivo da avaliação/exames complementares?
Detectar lesões subclínicas ou clínicas em órgãos-alvo, para melhorar a estratificação de risco CV
Quais o exames complementares podem ser solicitados?
- Análise de urina (sumário de urina)
- Potássio plasmático
- Glicemia em jejum e HbA1C
- TFG estimada
- Creatinina plasmática (métoso Cockcroft e Gault)
- Colesteral total, HDL-c e triglicérides plasmáticos
- Ac urico plasmático
- ECG convencional (suspeita de HVE ou IC -> pedir ECO)
