Diabetes

Question 1

O que é DM?

Answer 1

Doença crônica de regulação metabólica anormal.
Glicose plasmática alta.
Causada por deficiencia na produção de insulina ou a ação dela

Question 2

Quais são os tipos de DM e o que causa?

Answer 2

Tipo I: autoimune -> deficit na produção de insulina (destruição de cels Beta + tende à cetose)

Tipo II: causa heterogênea -> resistencia dos tecidos à insulina ou comprometimento variado da produção de insulina

Question 3

TIPO 1:

Quando surge e qual a característica dos sintomas?

Answer 3

Geralmente em crianças e adolescentes

Início mais agudo

Question 4

TIPO 2:

Quando surge, fatores associados e característica dos sintomas?

Answer 4

Após a 4ª década de vida
Obesidade, HAS, DAC, histórico familiar
Crônico - anos assintomático

Question 5

Condições associadas ao DM:

Answer 5

HAS
SOP
Doença cardiovascular e cerebrovascular
Tireoide de Hashimoto
Doença de Adson
Miastenia gravis

Question 6

O que pode diferenciar tipo 1 do 2?

Answer 6

Idade
Histórico familiar
Cronologia dos sintomas
Fatores de risco presentes

Question 7

Critérios para DM estabelecida

Answer 7

Glicose em jejum maior ou igual a 126mg/dL
Hemoglobina glicada maior ou igual 6,5%
Glicose ao acaso >200mg/dL com sintomas inequivocos de hiperglicemia

Question 8

Critérios para pré-diabetes

Answer 8

Glicose em jejum entre 100 e 126mg/dL

Hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,5%

Question 9

Critérios para normoglicemia:

Answer 9

Glicose em jejum menor que 100

HG < 5,7%

Question 10

Manifestações clínicas e história natural da DM1:

Answer 10

Inicio agudo de sintomas:
Poliúria
Polidpsia
Polifagia
Emagrecimento

Mais comum em jovens (pico em puberdade)
Pode apresentar outras doenças autoimunes, na tireoide principalmente

Question 11

Manifestações clínicas e história natural da DM2:

Answer 11

Inicio tardio
Pode ter quadro clássico da DM1 ou ser assintomático
Mais comum em adultos (40 -45 anos)
Obesidade e sedentarismo
Com complicações crônicas microvasculares e macrovasculares

Question 12

Complicações crônicas da DM2:

Answer 12

Microvasculares:

• Retinopatias
• Nefropatias
• Neuropatias

Macrovasculares:

• DAC
• AVC
• Vascular periférica

Question 13

Como rastrear DM2?

Answer 13

Idade <45anos
Sobrepeso / Obesidade + sedentarismo
Diag prévios de pré-diabetes
Histórico familiar de DM em parente de 1º grau
Raça/etnia de alto risco (negro, hispânico e indio Pima)
Mulheres com dx prévio de DM gestacional
Histórico de doença cardiov, HAS, SOP
HdL-c < 35mg/dL e ou triglicerides >250mg/dL
Presença de acantose nigricans

Question 14

Sinais e sintomas de hipoglicemia:

Answer 14

SINTOMAS:

• Confusão mental
• Palpitações
• Alteração do comportamento
• Tontura
• Fome
• Cefaleia
• Síncope
• Lábios secos
• Sudorese
• Visão embaçada
• Sonolência

SINAIS: hipotensão, pele fria e pálida, tremor e coma

Question 15

O que avaliar em paciente diabético em tratamento que fica hipoglicêmico?

Answer 15

Avaliar:

• Alvos glicêmicos
• Reajuste farmacologico p/ necessidade do paciente
• Incluir terapias de infusão contínua de insulina (CSII) e as monitorizações contínuas de glicose (CGM)

Question 16

Sinais e sintomas de cetoacidose diabética

Answer 16

SINTOMAS:

• Náuseas e vômitos
• Sede
• Dor abdominal
• Falta de ar

SINAIS:

• Hiperpneia
• Taquicardia
• Hipotensão
• Respiração de Kussmaul
• Hipersensibilidade abdominal
• Hálito cetônico: parece frutado

Question 17

Critérios laboratoriais para cetoacidose diabética (CAD)

Answer 17

• Aumento da glicose plamatica maior ou igual 250mg/dL
• Cetonas séricas positivas -> cetonemia e cetonúria
• Acidose metabólica
• Leucocitose
• Sódio sérico diminuido
• Potássio sérico aumentado -> secundário a acidose
• Ureia e creatinina elevadas

Question 18

Sinais e sintomas do Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)

Answer 18

Tipicamente em adultos e idosos com DM2

• Desidratação
• Poliúria
• Polidpsia
• Fraqueza
• Turvação visual
• Declínico do nível de consciência

Quadros mais graves: sintomas neurológicos focais, convulsão, hipotensão, choque e insuf renal aguda

Question 19

Critérios diagnósticos de EHH

Answer 19

Glicemia >600
pH sang >7,3
Bicarbonato sérico >18mEq/L
Estado comatoso ou estupor
Osmolaridade sérica efetiva >320
Hidroxibutirato urinário < 3mmol/L
Ausência de cetoacidose
Pode ter hipercalemia e pseudo-hiponatremia