Diabetes Flashcards
O que é DM?
Doença crônica de regulação metabólica anormal.
Glicose plasmática alta.
Causada por deficiencia na produção de insulina ou a ação dela
Quais são os tipos de DM e o que causa?
Tipo I: autoimune -> deficit na produção de insulina (destruição de cels Beta + tende à cetose)
Tipo II: causa heterogênea -> resistencia dos tecidos à insulina ou comprometimento variado da produção de insulina
TIPO 1:
Quando surge e qual a característica dos sintomas?
Geralmente em crianças e adolescentes
Início mais agudo
TIPO 2:
Quando surge, fatores associados e característica dos sintomas?
Após a 4ª década de vida
Obesidade, HAS, DAC, histórico familiar
Crônico - anos assintomático
Condições associadas ao DM:
HAS SOP Doença cardiovascular e cerebrovascular Tireoide de Hashimoto Doença de Adson Miastenia gravis
O que pode diferenciar tipo 1 do 2?
Idade
Histórico familiar
Cronologia dos sintomas
Fatores de risco presentes
Critérios para DM estabelecida
Glicose em jejum maior ou igual a 126mg/dL
Hemoglobina glicada maior ou igual 6,5%
Glicose ao acaso >200mg/dL com sintomas inequivocos de hiperglicemia
Critérios para pré-diabetes
Glicose em jejum entre 100 e 126mg/dL
Hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,5%
Critérios para normoglicemia:
Glicose em jejum menor que 100
HG < 5,7%
Manifestações clínicas e história natural da DM1:
Inicio agudo de sintomas: Poliúria Polidpsia Polifagia Emagrecimento
Mais comum em jovens (pico em puberdade)
Pode apresentar outras doenças autoimunes, na tireoide principalmente
Manifestações clínicas e história natural da DM2:
Inicio tardio
Pode ter quadro clássico da DM1 ou ser assintomático
Mais comum em adultos (40 -45 anos)
Obesidade e sedentarismo
Com complicações crônicas microvasculares e macrovasculares
Complicações crônicas da DM2:
Microvasculares:
- Retinopatias
- Nefropatias
- Neuropatias
Macrovasculares:
- DAC
- AVC
- Vascular periférica
Como rastrear DM2?
Idade <45anos
Sobrepeso / Obesidade + sedentarismo
Diag prévios de pré-diabetes
Histórico familiar de DM em parente de 1º grau
Raça/etnia de alto risco (negro, hispânico e indio Pima)
Mulheres com dx prévio de DM gestacional
Histórico de doença cardiov, HAS, SOP
HdL-c < 35mg/dL e ou triglicerides >250mg/dL
Presença de acantose nigricans
Sinais e sintomas de hipoglicemia:
SINTOMAS:
- Confusão mental
- Palpitações
- Alteração do comportamento
- Tontura
- Fome
- Cefaleia
- Síncope
- Lábios secos
- Sudorese
- Visão embaçada
- Sonolência
SINAIS: hipotensão, pele fria e pálida, tremor e coma
O que avaliar em paciente diabético em tratamento que fica hipoglicêmico?
Avaliar:
- Alvos glicêmicos
- Reajuste farmacologico p/ necessidade do paciente
- Incluir terapias de infusão contínua de insulina (CSII) e as monitorizações contínuas de glicose (CGM)
Sinais e sintomas de cetoacidose diabética
SINTOMAS:
- Náuseas e vômitos
- Sede
- Dor abdominal
- Falta de ar
SINAIS:
- Hiperpneia
- Taquicardia
- Hipotensão
- Respiração de Kussmaul
- Hipersensibilidade abdominal
- Hálito cetônico: parece frutado
Critérios laboratoriais para cetoacidose diabética (CAD)
- Aumento da glicose plamatica maior ou igual 250mg/dL
- Cetonas séricas positivas -> cetonemia e cetonúria
- Acidose metabólica
- Leucocitose
- Sódio sérico diminuido
- Potássio sérico aumentado -> secundário a acidose
- Ureia e creatinina elevadas
Sinais e sintomas do Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)
Tipicamente em adultos e idosos com DM2
- Desidratação
- Poliúria
- Polidpsia
- Fraqueza
- Turvação visual
- Declínico do nível de consciência
Quadros mais graves: sintomas neurológicos focais, convulsão, hipotensão, choque e insuf renal aguda
Critérios diagnósticos de EHH
Glicemia >600 pH sang >7,3 Bicarbonato sérico >18mEq/L Estado comatoso ou estupor Osmolaridade sérica efetiva >320 Hidroxibutirato urinário < 3mmol/L Ausência de cetoacidose Pode ter hipercalemia e pseudo-hiponatremia
