Hipertensão arterial sistêmica Flashcards
A principal causa de morte de origem cardiovascular em todas regiões do país é o AVE, seguido de IAM. (V-F)
Verdadeiro
Teorias de fisiopatologia da HAS:
- neurogênica;
2. Desbalanço na absorção de sódio e água.
Fatores de risco predisponentes e condicionais para desenvolvimento das HAS?
- Idade;
- Sedentarismo;
- Obesidade/sobrepeso;
- Ingesta elevada de sal;
- Gênero e Etnia (maior em negros);
- Álcool;
- Genética;
- Fatores socioeconômicos;
- Apneia obstrutiva do sono;
Protocolo de medidas no MRPA?
- 3 medições pela manha, antes de desjejum e medicamentos;
- 3 medições à noite, antes do jantar;
- Por 5 dias;
A MAPA é mais confiável e melhor preditor de risco CV e de LOA do que a PA de consultório?
Verdadeiro
Protocolo de medição da PA em consulta?
- 3 medidas, utilizando a média das últimas 2, sem arredondamento, para PA final.
Qual valor de diferença entre medições de membros diferentes indica aterosclerose, aumento do risco CV?
15 mmHg
Metodologia correta para aferição da PA:
- Lugar tranquilo, repouso de 5 mim;
- Sem cigarro, café, álcool ou exercício por pelo menos 30 minutos antes;
- Bexiga vazia;
- 3 medições com intervalo de 1 min cada;
- Não falar durante aferição;
Caso haja um diferença superior a 4 mmHg entre as PAS e/ou PAD, devem ser realizadas novas medidas até que se obtenha diferença menor. (V-F)
Verdadeiro
Quando consideramos os valores do MAPA como HAS?
- PA de 24: PAS >= 130 e/ou PAD >= 80
- Vigilia: PAS >= 135 e/ou PAD >= 85
- Sono: PAD >= 120 e/ou PAD >= 70
Pela classificação da associação brasileira, qual o valor do HAS indica que o paciente está no estágio 1:
- PAS: 140-159
- PAD: 90-99
Pela classificação da associação brasileira, qual o valor do HAS indica que o paciente está no estágio 2:
- PAS: 160-179
- PAD: 100-109
Sobre os valores de risco adicionais para DCV, quais a idade que são consideradas um fator de risco adicional?
- Homens > 55
- Mulheres > 65
Fatores de risco adicionais para DCV em pacientes com HAS confirmada?
- Tabagismo, dislipidemias;
- Diabetes
- História familiar de DCV;
- ITB
- Gordura abdominal
Quais achados indica lesões em órgão-alvo?
- Coração: HVE;
- Cérebro: AVE (demência, declínio cognitivo);
- Rins: DRC
- Olhos: Retinopatia;
- Vasos: aneurismas;
Qual valor normal no ITB:
> 0.9
Defina HAS resistente:
- Condição clínica que não há controle da PA, apesar do uso de 3 ou mais medicamentos, sendo um deles, obrigatoriamente um diutético.
Causas de Hipertensão secundária?
- DRC;
- Feocromocitoma
- Uso de medicações/anticonceptional
- Apneia Obstrutiva do Sono
- Hiperaldoteronismo Primário
- Sx de Cushing;
- Hipertensão Renovascular;
- Hipo/hipertireoidismo;
- Acromegalia
- Hiperparatireoidismo;
Identifique o diagnóstico de acordo os sinais/sintomas:
- Obesidade;
- Sonolência diurna;
- Roncos;
Apneia Obstrutiva do Sono
Identifique o diagnóstico de acordo os sinais/sintomas:
- Paciente jovem;
- Hipocalemia;
- HAS resistente;
Hiperaldoteronismo Primário
Identifique o diagnóstico de acordo os sinais/sintomas:
- Paciente meia-idade;
- Comorbidades;
- Piora da função renal com uso de antihipertensivos;
Hipertensão Renovascular Aterosclerose
De acordo as metas terapêuticas na HA, quais valores recomendados de acordo a estratificação de risco?
- Risco baixo ou moderado: PA < 140x90
- Risco Alto: PAS 120-129 e PAD 70-79
Qual a meta terapêutica para pacientes com doença coronariana?
PA < 130x80 (não mens de 12x70 - hipofusão coronariana)
Quais as recomendações da estratégia terapêutica de acordo a estratificação de risco?
- Sem risco: MEV isolado;
- Risco Baixo: MEV por 3 meses (se não resolver iniciar tratamento farmacológico).
- Risco médio, alto: tratamento medicamentoso;
Cite 2 medicamentos dos diuréticos tiazídicos:
- Hidroclorotiazida;
- Clorotiazida (+ potente);
Os diuréticos tiazídicos a melhor escolha para pacientes com DRC? (V-F)
Falso: não usar tiazidicos com Clcr < 30 mL/min
melhor escolha são de alça - furosemida
Efeitos colaterais dos tiazídicos?
- HIPOs (VOlemia - NAtremia - KAlemia, MAgnesemia): VO-NA-KA-MA
- HIPEs (Glicemia - Lipidemia - Urecemia): G-L-U
Complete a fase: Evitarás ____________ em pacientes com gota (classe de antihipertensivo)
- tiazídicos
Os diuréticos de alça é melhor escolha para pacientes com DRC? (V-F)
Verdadeiro
Cite o principal medicamento dos diuréticos de alça?
- Furosemida
Quais as principais classes de anti-hipertensivos?
- Diuréticos (tiazídos - alça - antagonista aldosterona)
- Inibidores da Enzima Conversora de Angiotesina (IECA)
- Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA)
- Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC)
- Betabloqueadores
- Agentes de ação central
- Vasodilatadores arterial direto
Quais as classes de anti-hipertensivos são de 1ª escolha?
IECA - BRA - BCC - Diuréticos Tiazidicos
A espironolactona é o 4º fármaco de escolha em HA persistente. Qual a classe pertence esse fármaco:
- Diuréticos: antogonistas do receptor de aldosterona)
Cite 2 fármacos dos IECAs?
- Captopril
- Enalapril
Classes de anti-hipertensivos de escolha em Diabéticos?
- IECA/BRA
Principais efeitos colaterais dos IECAs?
- Tosse seca;
- Hipercalemia;
- Angioedema.
Contraindicações dos IECAs?
- Gestantes;
- Estenose arterial;
- Hipercalemia.
Um boa associação para 1º tratamento da HA é Enalapril + Losartana. (V-F)
Falso : enalapril é da classe dos IECA e Losartana dos BRA, é contraindicado associação entre essas classes.
Diante de um paciente com tosse seca, efeito colateral dos IECAs, qual será o medicamento de escolha para substituir?
- Bloqueadores dos Repectores de Angiotensina (BRA)
- Losartana, Condesartana
(V-F) Losartana possui efeito uricosúrico; sendo assim é o medicamento de escolha para pacientes com Gota?
Verdadeiro
Anlodopino pertence a qual classe de antihipertensivos?
BCC diidropiridínas
Como se classificação os bloqueadores dos canais de cálcio?
- Diidropiridínas
- Não diidropiridinas
Principal efeitos dos BCC?
Edema maleolar bilateral
Verapamil e Anlodipino são ambos da classe dos BCC, quais sub-classes cada um pertence?
- Verapamil: não-diidropiridinas
- Anlodipino: diidropiridínas
Cite 3 medicamentos dos BCC diidropiridinos:
- Anlodipino
- Nifedipino
- Filodipino
Carvedilol, metropolol e propanolol são…
betabloqueadores
Fármaco da classe do “banco de reserva” pertencente aos Agentes de ação central:
- Clonidina
- Metildopa
Fármaco da classe do “banco de reserva” pertencente aos Vasodilatadores arterial direto:
Hidralazina e Minoxidil
Quais pacientes devemos iniciar o tratamento farmacológico em monoterapia?
- Pré-hipertenso de risco alto;
- Estágio 1 de risco baixo;
Medicamentos de escolha para HA em gestantes?
- Metildopa (agente central)
- Anlodipino, verapamil (BCC)
- Propanolol, Metropolol (BB)
