Emergências hipertensivas

Question 1

Qual anti-hipertensivo pode ter efeito de rebote, causando emergência hipertensiva?

Answer 1

• Metildopa;

Question 2

Quais as principais emergências hipertensivas?

Answer 2

• Encefalopatia hipertensiva;
• Hipertensão maligna;
• Edema agudo de pulmão;
• Dissecção de aorta;
• AVC;
• SCA;
• Eclampsia;

Question 3

Principais exames solicitados em uma crise hipertensiva?

Answer 3

• Rx de tórax;
• Eletrocardiograma;
• Função renal;
• Fundo de olho;

Question 4

Quais as principais urgências hipertensivas?

Answer 4

• Insuficiência coronaria crônica;
• ICC;
• Aneurisma de aorta;
• AVE isquêmico;
• Glomerunefrites agudas;
• Pré-eclâmpsia;

Question 5

Qual valores pressóricos consideramos uma urgência hipertensiva?

Answer 5

• PAS >= 180 mmHg ou PAD >= 120 mmHg;

Question 6

Qual diferença entre urgência x emergência hipertensiva?

Answer 6

• Urgência não tem lesão de órgão-alvo e/ou risco de morte;

Question 7

Principais hipertensivos via oral em um urgência hipertensiva?

Answer 7

• Captopril;

- Clonidina;

Question 8

Um erro frequente na abordagem da emergência hipertensiva é o tratamento muito agressivo. Quais são as metas terapêuticas definidas?

Answer 8

• 1ª hora: reduzir 25% o valor da PAM (média);

- 2ª a 6ª hora: PAS = 160 e/ou PAD 100/110 mmhg;

Question 9

As duas principais drogas na emergência hipertensiva é o nitroprussiato de sódio e a nitroglicernia. Qual situação usamos a Nitroglicerina?

Answer 9

• Síndrome coronarianas aguda;

Question 10

As duas principais drogas na emergência hipertensiva são?

Answer 10

• Nitroprussiato de sódio;

- Nitroglicernina;

Question 11

Droga que é um potente dilatador arterial, usado na maioria das emergência hipertensivas?

Answer 11

• Nitroprussiato de sódio;

Question 12

Em um emergência hipertensiva por síndrome coronariana aguda, usamos a nitroglicerina como 1ª escolha. Em que casos ela é contraindicada nessa situação?

Answer 12

• Uso dos inibidores da fosfodisterase menos de 24h;

Question 13

A Encefalopatia Hipertensiva é de início aguda com sintomas de edema cerebral, como fazemos o diagnóstico?

Answer 13

• Diagnóstico de exclusão. Ao baixar a PA sintomas melhoram;

Question 14

Paciente hipertenso de muitos anos, com mal controle, chega ao PA em crise hipertensiva, com cefaleia e nível de consciência rebaixada, e no fundo de olho foi evidenciado papiledema. Qual possível diagnóstico?

Answer 14

• Encefalopatia hipertensiva;

Question 15

Qual o quadro clínico da Encefalopatia Hipertensiva?

Answer 15

• Sintomas insidioso: diferente do AVE que é abrupto;
• Cefaleia, náuses, vômitos;
• Convulsões e confusão mental;

Question 16

Qual a meta de redução da pressão na Encefalopatia Hipertensiva?

Answer 16

• 1ª hora: reduzir 10 a 15%;

- Máximo 25% em 24 horas;

Question 17

Como é classificada a Dissecção Aguda de Aorta?

Answer 17

• Stanford A: envolve a aorta ascendente;

- Stanford B: não envolve a aorta ascendente;

Question 18

Qual clínico típico em uma dissecção de aorta?

Answer 18

• Dor torácica severa, de inicio agudo, irradiando-se para o dorso;

Question 19

No tratamento de crise hipertensiva por dissecção de aorta, tem um detalhe bastante importante. Qual?

Answer 19

• Administrar primeiro um betabloqueador (metroprolol) para diminuir a FC < 60bpm;

Question 20

Tratamento da crise hipertensiva por dissecção de aorta?

Answer 20

• 1º betabloqueador: metoprolol ou esmolo;

- 2º vasodilatador: nitroprussiato de sódio;

Question 21

Metas do controle da pressão na dissecção de aorta?

Answer 21

• PAS entre 100 e 120 mmHg em 20 minutos;

* * Diferente de outras emergências, nessa devemos baixar com rápido a pressão.

Question 22

Quando tratar a crise hipertensiva por AVE isquêmico se tiver indicação para trombolizar?

Answer 22

• PA > 185x110 mmHg;

Question 23

Quando tratar a crise hipertensiva por AVE isquêmico se NÃO tiver indicação para trombolizar?

Answer 23

• PA > 220x120 mmHg;

Question 24

Quando vamos reduzir de forma agressiva a PA no AVE hemorrágico?

Answer 24

• Se PAS > 220 mmHg;

Question 25

Na emergência hipertensiva por um AVE hemorrágico, com PA entre 150 a 220, como será sua redução?

Answer 25

• Forma lenta, até manter < 180 mmHg;

Question 26

Como fazemos no tratamento da emergência por uma SCA?

Answer 26

• Administrador betabloqueador até diminuir a FC, em seguida, a nitroglicerina;