Arritmias cardíacas Flashcards
Quais duas caracteristicas principais da FA?
- Ausência de onda P;
- Frequência irregularmente irregular;
Classificação da FA?
- Paroxística: < 7 dias
- Persistente: > 7 dias (curta - < 1 ano ou longa duranção);
- Permanente: opção por não reverter mais a FA;
Qual a temida complicação da FA?
- Fenômenos tromboembólico: perda da contração atrial + estase atrial
Quais critérios define o fator de risco para FA e desenvolvimento de fenônemo tramboembólico?
CHA²DS²VASC
Quais os critérios do CHA²DS²VASC?
- C: Congestivo (IC);
- H: Hipertensão;
- A: Age (Idade > 75 anos) = 2 pontos;
- D: Diabetes;
- S: Stroke (AVE = 2 pontos);
- V: Vascular (IAM, DAP);
- A: Age (65 - 74 anos);
- Sc: Se sexo feminino ;
Segundo a nova diretriz da SBC de 2016, qual pontuação do CHA²DS²VASC deve-se iniciar anticoagulação?
- Homens: >= 2 pontos (1 ponto considerrar);
- Mulheres: >= 3 pontos (2 pontos considerar);
Qual Score usado para avaliar o risco de sangramento em paciente com anticoagulação?-
- HAS-BLED
Qual tratamento da FA em um paciente instável?
- Cardioversão eletrica!!!
Paciente estável com FA que iniciou < 48 horas, qual tratamento?
1) Anticoagulação: Novos Anticoagulantes!
- - Inibidor direto da trombina: DabigaTRana;
- - Inibidor fator Xa: RivaroXAbana, ApiXAbana;
2) Controle de Ritmo e Frequência:
- Metoprolol, Verapamil;
3) Cardioversão elétrica ou química:
- Amiodarona ou Propafenona;
Quais as 2 principais contraindicações de anticoagulação dos novos Anticoagulantes Orais?
- Prótese mecânica;
- Estenose mitral moderada à grave;
É preferível usar os NACOs para controle antitromboembólicos no tratamento da FA. Quais casos devemos anticoagular com Vafarina?
- TFG < 30;
- Doença valvar;
A Propafenoma é um antiarritmico de eleição usado na cardioversão da FA, porém quando está contraindicado esse medicamento?
- Paciente com cardiopatia estrutural!
(devemos usar amiodarona);
Até quando tempo do início da FA optamos fazer cardioversão e por que?
- Até 48h: risco de formação de trombos após esse período;
Qual atrio é acometido pela FA ?
- Esquerdo
Qual atrio é acometido pela Flutter Atrial?
- Direito
Após reversão da FA quanto tempo usamos NACOs?
- 4 semanas
Quais as 2 principais caracteristicas no ECG da Taqui Supra?
- Ausência de onda P;
- Frequência Regular;
Quais os dois mecanismos principais de Taqui Supra?
- Reentrada nodal (70%): mulher jovem;
- Reentrada por via acessória (30%): crianças
Qual a conduta na TaquiSupra com paciente estável?
- Manobra vagal: compressão do seio carotídeo, Valsava;
- Adenosina: bolus 6 mg (+12mg se não reverteu);
Qual a conduta na TaquiSupra com paciente instável?
- Cardioversão elétrica sincronizada!
Quais arritmias pode fazer desfibrilação?
- TV e FV;
Quais as caracteristicas do Flutter Atrial no ECG?
- Frequência Regular ou Irregular;
- Presença de ondas F (dentes de serra);
- Clássica frequência ventricular em 150 bpm;
Qual tratamento do Flutter Atrial?
- Raciocinar igual à FA:
1) Controle da Frequência (metoprolol);
2) Reversão do Ritmo (elétrica, amiodarona);
3) Anticoagulação por 4 semanas;
O que é a Síndrome de Wolff-Parkinson-White?
- É uma taquiSupra decorrente da presença de uma via acessória congênita. (Dx em crianças);
Características no ECG da TV?
- FC regular entre 100 e 300 bpm;
- QRS largo e morfologia igual;
- Ausência de onda P;
Qual conduta diante da TV estável?
- Amiodarona 150mg EV!
- - Outros: Procainamida e Sotalol;
Qual conduta diante da TV instável?
- Cardioversão elétrica (100-200J);
Qual conduta diante da TV sem pulso?
- Desfibrilação!
Características do Torsades de Pointes (TV polimorfica) no ECG?
- QRS largo e de morfologias diferentes;
- Frequência regular ou irregular;
Principais causas de Torsades de Pointes?
- Distúrbios eletrolíticos (Hipo Ma-K-Ca)
- Medicações que aumentam intervalo QT:
- Antiarrítmos (amiodarona, Sotalol)
- Haloperidol
- Macrolídeos
- Cloroquina
Qual conduta diante da Torsades de Pointes instável?
- Desfribilação! (ondas polimórficas não conserve cardioversão)
- Sulfato de Magnésio 2g EV em 1 a 2 minutos;
Tipos de bradiarritmias?
- Sinusal
- BAV 1º, 2º e 3º grau
Caracteristicas do BAV 1º Grau no ECG?
- Aumento intervalo PR > 200 ms;
- Onda P sempre produz um QRS;
Caracteristicas do BAV 2º Grau no ECG?
- MOBITZ 1: aumento progressivo do intervalo PR até bloqueio de uma onda P (sem QRS) - Fenômeno de Wenckebach - Benigno;
- MOBITZ 2: bloqueio não sequencial de ondas P, sem fenômeno de Wenckeback, ondas P sem relação com QRS - Maligno.
Caracteristicas do BAV 3º Grau (BAVT) no ECG?
- Onda P e QRS sem sincronia;
- Atrio e Ventriculo com frequências distintas;
- Maligno;
O que significa bloqueios infra-hissianos?
- Bloqueios abaixo do Feixe de Hiz (não respondem a Atropina - Maligno);
Tratamento da Bradicardias sintomáticas?
- Atropina 1 mg a cada 3-5 minutos (até 3mg)
