Hipertensão arterial sistêmica Flashcards
Valores de Diagnóstico de hipertensão arterial:
Pré-hipertensão: PAS - 121-139 mmHg / PAD - 81-89 mmHg
Hipertensão grau 1: PAS - 140-159 mmHg / PAD - 90-99 mmHg
Hipertensão grau 2: PAS - 160-179 mmHg / PAD - 100-109
Hipertensão grau 3: PAS > 180 mmHg / PAD > 110
Definir MRPA e MAPA e a funcionalidade:
MRPA: Medida Residencial de Pressão Arterial
Paciente afere a própria pressão em casa 3X antes do café da manhã e 3X antes da janta por 5 dias e anota os valores ou 2X antes do café da manhã e 2X antes da janta por 7 dias e anota os valores, ambas com um intervalo
MAPA: Medida ambulatorial de pressão arterial
Paciente utiliza aparelho por 24h que avalia a PA durante esse período
A função de ambos é avaliar os níveis pressóricos no dia a dia do paciente e longe do médico (descartar hipertensão do jaleco branco e hipertensão mascarada)
Quais são os Pacientes com HAS de risco alto?
Alto risco:
- Paciente com lesão em órgão alvo
- Paciente com PA = ou > 180X110
- Paciente com PA = ou > 160X100 com pelo menos 1 fator de risco
- Paciente com pressão = ou > 140X90 com 3 ou mais fatores de risco
Fatores de risco para HAS:
idade (Homens > 55 anos; Mulheres > 65 anos), obesidade, DM2, história familiar, dislipidemia, tabagismo, alcoolismo
Quais são as lesões em órgão alvo que podem ocorrer em pacientes com HAS?
- Lesão vascular
- Aterosclerose
- Cardiopatia hipertensiva
- AVE isquêmico
- Nefropatia hipertensiva
- Retinopatia hipertensiva
Quais as metas pressóricas para pacientes com HAS?
<130X80 mmHg em pacientes em estágio I e II de alto risco
<140X90 mmHg pacientes de estágio I, II e III
Principais associações farmacológicas no tratamento de HAS:
- IECA + DIU tiazidico ou BRA + DIU tiazidico sao os mais utilizados
- IECA + BCC mais indicado
- Usar DIU ou BB como 3ª droga em hipertensao resistente, junto com outros dois de classes diferentes, como IECA + BCC
Posologia dos diuréticos utilizados na HAS:
Tiazídicos: Hidrocloratiazida VO 12,5-25 mg/dia 1X ao dia pela manhã (usado dia a dia)
Diuréticos de alça: Furosemida VO 20-80 mg/dia 2X ao dia (usado na emergência)
Poupadores de potássio: Espironolactona VO 50-100 mg/dia 1-2X ao dia (usados como associação a outros diureticos)
Efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos
Hiponatremia
Hipocalemia (contraindicado para pacientes com arritmia)
Hipovolemia
Hiperglicemia (contraindicado para DM)
Hiperlipidemia
Hiperuricemia (contraindicado para pacientes com gota e cálculo renal)
Anti-hipertensivos bloqueadores de canais de cálcio (BCC):
DI-IDROPIRIDÍNICOS (específicos para canais de cálcio nos vasos/arteríolas)
Nifedipina 30-60mg/dia (1-2 tomadas)
Anlodipina 2,5-10 mg/dia (1 tomada)
NAO DI-IDROPIRIDINICOS (não específicos para canais de cálcio nos vasos/arteríolas, agindo também no miocárdio)
Verapamil 120-480mg/dia (1 tomada)
Pacientes que BCC não di-idropiridínico é contraindicado
Paciente com insuficiência cardíaca
diminui debito cardíaco, agravando isquemia e perfusão sistêmica
Principais efeitos colaterais dos BCCs
EDEMA PERIFÉRICO!!! Constipação cefaleia tontura rubor facial
Principais anti-hipertensivos IECA
Captopril 25-100mg/dia (2-3 tomadas)
Enalapril 2,5-40mg/dia (1-2 tomadas)
Principais efeitos colaterais dos IECA
TOSSE SECA!!!!
Hipercalemia
Principais anti-hipertensivos Bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA)
Losartan 25-100mg/dia (1-2 tomadas)
Valsartan (diovan) 80-320mg/dia (1-2 tomadas)
