Hipertensao Flashcards
Como é a pressão arterial acentuadamente elevada?
Alguns autores consideram PA Diastólica > 120mmHg. Mas pode ter/ou não lesão de órgão alvo nesse nível de pressão.
O que é Emergencia Hipertensiva?
São situações com lesão aguda de órgão alvo + risco iminente de morte que necessitam redução imediata da PA (não necessariamente para níveis normais)
O que é Urgencia Hipertensiva?
São situações que apresentam risco de lesão Aguda de órgãos alvo. Pode servem pacientes que já apresentam lesão crônica previa ou não.
Quais são as Lesões de Órgãos Alvo agudas na crise hipertensiva?
- AVC
- Infarto do miocárdio
- Insuficiência Cardíaca
O que são pseudocrises hipertensivas?
Principal causa de PA elevada em pacientes que procuram o Pronto Socorro. Sem órgãos alvo comprometidos. Causada por:
- Dor(cefaleia/cólica/fibromialgia)
- desconforto(mal estar/tonturas)
- ansiedade, pânico (descarga adrenergica)
- abandono do tratamento
- ou associação desses fatores acima
*devem ser tratados com sintomáticos
(Analgésicos, antivertiginosos, benzodiazepinicos) e não anti-hipertensivos!!
Quais as principais causas de Emergências Hipertensivas?
NEUROLÓGICAS:
- AVCi 25%
- Encefalopatia hipertensiva 16% (hepática?)
- Eclampsia 4,5%
- AVCh 4,5% (hemorragia subaracnoidea ou intraparenquimatosa)
CARDIOVASCULARES
- Edema Agudo de Pulmão 36,8%
- Síndrome Coronariana Aguda 12%
- Dissecção de Aorta 2%
OUTROS
- feocromocitoma
- cocaina e catecolaminergicos
Quais as principais causas de Urgências Hipertensivas?
NEUROLÓGICA
- AVCi (considerado urgência ou emergência)
- Hipertensão acelerada maligna (urgencia ou emergência)
- Pré-eclâmpsia
CARDIOVASCULAR
- Insuficiência Cardíaca
- Insuficiência Coronariana crônica
- Aneurisma de Aorta
OUTROS
-Glomerulonefrite aguda
Como fazer o exame físico nas urgências/emergências hipertensivas?
- Aferir PA nos 2 braços
- PA deitado e em pé (se possível)
- pulsos mmss e mmii
- procurar por IC
- procurar por dissecção de aorta
- Exame neurológico
- IC: estase jugular, B3, ictus desviado, taquipneia, creptacoes pulmonares, hepatomegalia, edema mmii
- disseccao de aorta: pulsos assimétricos, PA diferente nos braços, sopros cardíacos e abdominais, massas pulsáteis
- neuro: nível de consciência e orientação, sinais de irritação meninges, campo visual e sinais neurológicos focais, fundo de olho
Como é o tratamento das Emergências/Urgências hipertensivas?
Urgencia Hipertensiva: pacientes com histórico de doença coronariana crônica, insuficiência cardíaca e AVC devem receber medicação Oral, sem necessidade de normalizar a PA bruscamente. Ex: Insuf coronariana crônica estável que apresenta piora da classe funcional(sem dor em repouso) associado a PA elevada, vê aderência ao trat, ajusta dose, inicia B-bloqueador ou associa outros.
Pacientes com Pseudocrise Hipertensiva devem receber sintomáticos
Emergência Hipertensiva: redução imediata da PA. Lesão Aguda de Órgãos Alvo:
- AVC
- Síndrome coronariana aguda + PA elevada
- Edema agudo de pulmão hipertensivo
- Dissecção aguda de aorta
