Hipertensão Flashcards
Quantas aferições são necessárias para o diagnóstico de hipertensão?
3 aferições
Sobre o diagnostico:
-Não requer tecnologia sofisticada
-A doença pode ser tratada e controlado com mudanças no estilo de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais, comprovadamente eficazes e de fácil aplicabilidade na AB
-Média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg, verificada em pelo menos 3 dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas
-A constatação de um valor elevado em apenas um dia, mesmo que em mais de uma medida, não é o suficiente para estabelecer o dignóstico de hipertensão
-Deve-se evitar verificar a PA em situações de estresse físico e emocional
Condições padronizadas para a medida da pressão arterial:
-O paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e À altura do precórdio
-Evitar o uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 30 min precedentes
-A câmara inflável deve cobrir pelo menos 2/3 da circunferência do braço
-Palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30 mmHg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido
-Desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmHg/seg)
-A pressão sistolica é korotkoff fase 1
-Diastolica fase 5 de korotkoff
-Registrar valores com intervalos de 2 mmHg, evitando-se arredondamento
-A média de duas aferições deve ser considerada como a pressão arterial do dia; se os valores diferirem em mais de 5 mmHg, medir novamente
-Na primeira vez, medir a pressão nos dois braços; se discrepantes,, considerar o valor mais alto; nas vezes subsequentes, medir no mesmo braço (direito de PREFERÊNCIA)
Recomendações para verificação:
Devem ser utilizados manguitos com câmara inflável (cuff) adequada para a circunferência do braço de cada pessoa, ou seja, a largura deve ser de pelo pelo 40% do comprimento do braço (distancia entre o olecrano e acromio) e o comprimento, de pelo menos 80% de sua circunferência
Classificação da PA caderno de AB 2013:
ÓTIMA <120 / <80
NORMAL <130 / <85
LIMÍTROFE 130 A 139 / 85-89
HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1 140-159 / 90- 99
HIPERTENSÃO ESTÁGIO 2 169 - 179 / 100 - 109
HIPERTENSÃO ESTÁGIO 3 >180/ >110
Tipos de aferição fora do consultório:
AMPA: automedida da PA, fora do consultório
MAPA: Monitorização da PA (24h)
MRPA Monitorização residencial de PA, preferencialmente por manômetros digitais
Condutas
-PA <120x80 –> verificar a cada 2 anos
- PA entre 130/85 são consideradas normotensas –> verificar a cada 1 ano (Excetuam-se pacientes portadores de diabtes mellitus, quando a PA deverá ser verificada em todas as consultas de rotina.
-PA entre 130/85 a 139/89mmHg avaliar para identificar a presença de outros fatores de risoco para dcv. incentivar a mec
-Na consulta de enfermagem a pa deverá ser novamente verificada em mais duas ocasioes em um intervalo de 7 a 14 dias
Avaliação laboratorial:
ECG
dosagem de glicose
dosagem de colesterol total
dosagem de HDL
dosagem de triglicerideos
calculo de LDL= colesterol total - HDL - colesteros - (triglicerideos/5)
Dosagem de creatinina
Análise de caracteres físicos, elementos e sedimentos na urina
-Dosagem de potássio
-Fundoscopia
Causas de HAS secundária podem ser divididas em categorias:
Causas renais
Causas cardiovasculares
Causas renovasculares
Causas endócrinas
Causas exógenas
Modificações no estilo de vida para manejo da HAS:
Redução de peso - manter IMC entre 18,5 e 24,9 kg,m² - redução de 5 a 20 mmHg
Alimentação saudável - redução entre 8 a 14 mmHg
Atividade física - 4 a 9 mmHg
Moderação no consumo de álcool 2 a 4 mmHg
Qual alteração estrutural ocorre no coração em resposta à hipertensão arterial crônica?
Hipertrofia ventricular esquerda
Qual mecanismo fisiológico está diretamente envolvido na regulação da pressão arterial a curto prazo?
Reflexo barorreceptor
