Hipertensão

Question 1

Quais os sons de Korotkoff?

Answer 1

1. Som surge (PA sistólica)
2. Som suaviza
3. Som amplifica
4. Som abafa
5. Som desaparece (PA diastólica)

Question 2

Quais os valores de referência para dx de HAS no MAPA? (24h, vigília e sono)

Answer 2

24h: ≥ 130x80
Vigília: ≥ 135x85
Sono: ≥ 120x70

Question 3

Quais os achados das fases da retinopatia hipertensiva?

Answer 3

1. Estreitamento arteriolar
2. Cruzamento arteriovenoso patológico
3. Hemorragia e/ou exsudato
4. Papiledema

Question 4

Quais os valores para classificação da HAS?

Answer 4

Normal: até 120:80
Pré-hipertenso: > 120:80
HAS 1: ≥ 140:90
HAS 2: ≥ 160:100
HAS 3: ≥ 180:110

Question 5

Qual a PA alvo para hipertensos? (População geral e alto risco CV)

Answer 5

População geral: < 140:90
Alto risco CV: < 130:80

Question 6

Quais as 5 recomendações de MEV na HAS?

Answer 6

Redução de Na: até 1-1,5 g/dia
Dieta DASH (K, Ca, vegetais, frutas)
Perda de peso
Moderação de consumo etílico
Exercício regular

Question 7

Quais as classes de droga de 1° linha para HAS? (4)

Answer 7

Diuréticos tiazídicos
BCC
IECA
BRA

Question 8

A qual classe pertence o Alisquireno?

Answer 8

Inibidor direto da renina

Question 9

A qual classe pertence a Indapamida e a Clortalidona?

Answer 9

Diurético tiazídico

Question 10

Qual o melhor anti-hipertensivo para pacientes com DM?

Answer 10

IECA ou BRA

Question 11

Qual o melhor anti-hipertensivo para pacientes com ICC?

Answer 11

IECA ou BRA

Question 12

Qual o melhor anti-hipertensivo para pacientes com DRC?

Answer 12

IECA ou BRA

Question 13

Qual o melhor anti-hipertensivo para pacientes negros sem comorbidades?

Answer 13

BCC ou Tiazídico

Question 14

Qual o melhor anti-hipertensivo para pacientes com doença arterial periférica?

Answer 14

BCC

Question 15

Quais os principais efeitos adversos do Tiazídico? (4 hiper e 4 hipo)

Answer 15

Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Hiperuricemia
Hipercalcemia

Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Hipovolemia

Question 16

Contraindicações do IECA/BRA

Answer 16

Insuficiência renal aguda
Hipercalemia
Estenose bilateral de arteríola renal
Gestação

Question 17

Efeitos colaterais e contraindicação do BCC

Answer 17

Edema, rubor, cefaléia
Contraindicado para ICC

Question 18

Efeito colateral de Espironolactona?

Answer 18

Ginecomastia, hiperpotassemia

Question 19

Definição de HAS resistente

Answer 19

PA elevada a despeito de 3 fármacos de classes diferentes com doses otimizadas (sendo 1 Tiazídico)

Question 20

Causas de HAS secundária (5)

Answer 20

Doença renal parenquimatosa
Doença renovascular (estenose de arteria renal)
Hiperaldosteronismo primário
Feocromocitoma
Apneia obstrutiva do sono

Question 21

Definição de crise hipertensiva

Answer 21

PA > 180:120
Se lesão de órgão-alvo = emergência hipertensiva
Sem lesão = urgência hipertensiva

Question 22

Mnemônico de causas da Emergência Hipertensiva

Answer 22

MEDIDAS

Medicamentos (início ou suspensão)
Edema agudo de pulmão / Encefalopatia hipertensiva
Dissecção aguda de aorta
Insuficiência renal
Drogas (anfetamina, cocaína)
AVC
Síndrome coronariana aguda

Question 23

Exame físico na emergência hipertensiva

Answer 23

Buscar sinais de alarme / lesão de órgão alvo:
- neurológicos (nível de consciência, agitação, convulsão, pupila)
- cardiológico (dor torácica, sopro, bulhas)
- pulmonar (dispneia, estertor)
- abdome (massa palpável e pulsátil)
- vascular (avaliar pulsos carotídeo, femorais e radiais;)
- renal (diurese, espuma, hematúria)
- medicações / drogas

Question 24

Exames complementares na emergência hipertensiva

Answer 24

Exames gerais (hemograma, ureia, cr, na, k)
Marcadores de hemólise (descartar hipertensão acelerada maligna)
Raio-x e ECG (SCA, EAP)
Troponina e CKMB (SCA)
BNP (EAP)
TC e TNM crânio (se alteração neurologica)
AngioTC de tórax (dissecçao)

Question 25

Medicamentos usados na emergência hipertensiva

Answer 25

Via parenteral:

Nitroprussiato: 1 amp (50 mg/2 ml) em 248 ml de SG 5%; dose 0,25 mcg/kg/min (70 kg = 5-200 ml/h); inicia com 5 ml/h e aumenta 5 ml/h a cada 5 minutos ate pressão-alvo.
É fotossensível.

Nitroglicerina (preferência no IAM): 1 amp (50 mg - 10 ml) em 240 ml de SG 5% ou SF 0,9%;
5-100 mcg/min, 1,5-60 ml/h (aumenta 1,5 ml/h na BIC a cada 5 minutos ate pressão alvo)

Beta bloqueador

Question 26

Fármacos usados na urgência hipertensiva:

Answer 26

Via oral:
Captopril 12,5 mg VO
Clonidina 0,2 mg VO
Hidralazina 12,5 mg VO
Beta bloqueador

Question 27

PA alvo na emergência hipertensiva?

Answer 27

Reduzir 25% na 1° hora
160:100 de 2-6 horas
135:85 em 24h

Question 28

Classificação de dissecção de aorta?

Answer 28

Stanford:
A - aorta ascendente
B - aorta descendente

DeBakey:
I - aorta ascendente + descendente
II - somente aorta ascendente
III - somente aorta descendente

Question 29

Tratamento clínico da dissecção de aorta? (Metas e fármacos)

Answer 29

Redução da PAS < 120 (nitroprussiato) e redução da FC < 60 (betabloq IV)