Hiperplasia prostática benigna Flashcards
Fatores de risco hiperplasia prostatica benigna
- Idade avançada, a partir dos 60 anos, porém dos 75 em diante a maioria será sintomático, altamente prevalente em homens idosos
- Fator genético associado
Causas associadas a HPB (5)
- Envelhecimento > delequilibrio entre fatores de crescimento e apoptose
- Desequilibrio hormonal
- Síndrome metabólica
- Inflamação crônica
- Herança genética
Fisiopatologia da HPB
- Ocorre obstrução ureteral pelo crescimento prostático
- Levando a hipertrofia do músculo detrusor da bexiga tentando compensar
- Assim, a bexiga fica mais complacente
Quadro clínico da HPB
Sintomas de armazenamento: polaciúria, noctúria e urge-incontinência
Sintomas obstrutivos: redução do calibre, força para urinar, jato interrompido, demora para iniciar a micção, esvaziamento incompleto
Pode estar associado a:
- Febre
- Sintomas neurológicos > bexiga neurogênica
- Drogas anticolinergicas ou simpaticomimeticas
Diagnóstico hiperplasia prostática benigna
Anamnese
- Alterações de armazenamento e esvaziamento
- Sintomas associados
Exame físico
- Toque retal
- Palpação abdominal
Exames laboratoriais
- PSA > excluir CA de próstata
- Urina tipo 1 > excluir infecção urinária
- Creatinina e ureia > excluir nefropatia
Tratamento HPB
Assintomáticos não precisam de tratamento!
Sintomáticos (I- PPS a partir de 8):
- Alfa bloqueadores
- Inibidores de 5-alfa redutase
- Fitoterápicos
Se necessário (I-PPS a partir de 20):
- Ressecção transuretral de próstata
- Prostectomia aberta ou minimamente invasiva
Como saber se o tratamento de HPB está evoluindo bem?
Avaliar sintomas do paciente (de esvaziamento e armazenamento)
Qual a função de pedir PSA para investigar HPB?
Descartar câncer de próstata
