Disfunções sexuais Flashcards
Defina disfunção sexual
Dificuldade, em ao menos 50% das vezes, de ereção ou manutenção da mesma por uma duração suficiente para a relação
Fisiopatologia da disfunção sexual
Na ereção normal, ocorre ativação de SNA parassimpático, levando a relaxamento das fibras dos corpos cavernosos e liberação de óxido nítrico para aumentar a irrigação das artérias cavernosas
Enquanto isso, ocorre um estímulo de inibição do fluxo venoso > por compressão dos corpos cavernosos. Levando a manutenção da ereção pela vasodilatação
Com alteração do segundo mensageiro GMP cíclico, afeta a liberação de oxido nítrico, afetando a ereção > PDE5 é a enzima que inativa o GMP cíclico, levando ao retorno da flacidez
Classificação de causas de disfunção sexual de acordo com a etiologia
1.Psicogênica
2.Orgânica:
- Neurológica
- Arterial
- Metabólica > hipogonadismo, hiperprolactinemia, DM
- Tedicual > envelhecimento, aumento das fibras colágenas
- Medicamentosa > diuréticos, anti-hipertensivos, anti-depressivos
Diagnóstico da disfunção sexual (5)
- História clínica
- Teste de ereção fármaco-induzido > injeção de droga intracavernosa para avaliar resposta
- USG doppler
- Teste com inibidores de PDE 5 > inibindo o inibidor de GMP cíclico
- Tumescência noturna > verificar rigidez do pênis durante ereção noturna, se houver
Tratamento da disfunção sexual
Primeira linha:
- Inibidores de PDE 5 (uso oral)
- Psicoterapia
Segunda linha:
- Injeção intracavernosa de uma substância vasodilatadora
Terceira linha:
- Proteses peniana > introdução de haste metálica que permite a ereção em casos graves
